老年癡呆患者的綜合護理及應用意義分析

陳婧

【摘要】 目的 研究并分析對老年癡呆患者使用綜合護理的效果及意義。方法 98例老年癡呆患者， 按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組接受常規護理， 觀察組在對照組基礎上聯合綜合護理。將兩組治療依從性進行觀察和對比。結果 觀察組治療依從性為93.88%， 對照組治療依從性為73.47%， 觀察組治療依從性高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年癡呆患者的護理過程中， 綜合護理能夠顯著提升患者的治療依從性， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年癡呆；綜合護理；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.093

Comprehensive nursing of senile dementia patients and its application significance analysis CHEN Jing. Zaozhuang Mental Health Center， Zaozhuang 277103， China

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect and significance of senile dementia patients treated with comprehensive nursing. Methods A total of 98 senile dementia patients were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing on the basis of the control group. Treatment compliance was observed and compared in two groups. Results The observation group had treatment compliance as 93.88%， and the control group had treatment compliance as 73.47%. The observation group had higher treatment compliance than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion During nursing of senile dementia patients， comprehensive nursing can significantly improve the patient's treatment compliance， and it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Senile dementia； Comprehensive nursing； Nursing effect

老年癡呆屬于慢性的、全面性的精神功能紊亂， 主要以智能的緩慢減退為主要特點， 包括記憶、思維、理解、判斷、計算等功能的減退， 此外， 患者的人格還會出現不同程度的改變[1]。由于患者的記憶力、理解能力、認知力、行為、情緒等都會發生障礙， 因此其日常生活能力都會受到影響， 嚴重降低其生存質量[2]。目前老年癡呆尚缺乏特異性的藥物治療方式， 而在治療干預過程中針對性的、全面性的護理配合對患者預后也有著十分重要的作用。在本次研究中， 對老年癡呆患者采用了綜合護理， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月本院老年癡呆患者共98例， 按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組男29例， 女20例；年齡61～90歲， 平均年齡（75.1±7.7）歲；26例輕度癡呆， 12例中度癡呆， 11例重度癡呆；29例患者生活自理能力較差， 20例自理能力完全喪失。觀察組男28例， 女21例；年齡61～89歲， 平均年齡（75.0±7.7）歲；27例輕度癡呆， 12例中度癡呆， 10例重度癡呆；28例患者生活自理能力較差， 21例自理能力完全喪失。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規護理， 觀察組在對照組基礎上聯合綜合護理， 具體如下。

1. 2. 1 環境護理 由于患者出現了定向障礙和認知功能障礙， 因此往往無法辨別方向， 對于周圍的環境和物品的識別能力較差。因此護理人員應囑咐患者家人一旦外出， 應鎖好大門， 避免患者外出走失。在窗戶外安裝護欄， 避免患者由于幻聽而躍窗， 導致意外傷害。做好特殊標記， 幫助患者辨別方向， 使其能夠輕易找到自己想要去的地方。

1. 2. 2 康復護理 人的大腦、四肢以及軀體一旦長期不用都可能出現功能性的退化。因此必須通過各種活動、根據患者的實際情況幫助其大腦思維進行鍛煉， 做到循序漸進。針對輕度癡呆患者， 應逐漸指導其從他人護理變為自我護理， 建立條件反射。指導患者進行簡單的家務勞動， 包括洗碗、拖地等， 盡可能提高其日常生活能力， 幫助患者形成良好的個人衛生習慣。帶領患者多參加文娛活動和康復鍛煉， 比如慢跑、散步、氣功等。使患者與親友保持接觸， 加強溝通和交流， 預防其語言機能的衰退以及精神退縮。endprint

1. 2. 3 心理護理 雖然老年癡呆患者的腦部功能出現了障礙， 導致各方面能力的減退， 但是其意識卻仍然存在， 其內心仍然保持著情感和自尊。所以在與患者交流的過程中應注重其心理感受， 多表示出愛護、耐心、細心、關心， 并囑咐患者家屬多與患者交流， 讓患者家屬了解雖然患者表面看似無法交流， 但其實他們內心是渴望的， 進而使患者能夠感受到家庭的溫暖和支持， 改善其預后。

1. 3 評價指標 將治療依從性作為本次研究的評價指標。治療依從性評估標準[3]：完全依從：患者不亂跑， 聽從安排， 能夠做到按時按量服藥， 不與他人爭執；部分依從：患者不亂跑， 能夠聽從安排做到按時按量服藥， 但頻繁與他人發生爭吵；不依從：患者拒絕服藥， 完全不聽從安排， 與他人頻繁爭吵甚至外走。治療依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療依從性為93.88%， 對照組治療依從性為73.47%， 觀察組治療依從性高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關的研究發現， 老年癡呆的病程一旦進展無法逆轉， 患者的認知能力、記憶力等都會受到影響而緩慢衰退[4-6]。這種神經系統衰退疾病的起病征兆極不明顯， 患者一旦發病， 其機體已經存在不同程度的功能障礙。針對老年癡呆患者， 在治療過程中的護理配合對其預后也有著不同程度的影響。在本次研究中， 對觀察組49例老年癡呆患者采用了綜合護理， 經對比可知， 觀察組的治療依從性為93.88%， 顯著高于對照組的73.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合護理以“患者安全”為護理的前提， 為患者充分的、全面的考慮其四周環境存在的不安全因素， 并進行針對性的處理， 因此確保了護理措施的全面性、系統性和有效性[7-10]。另一方面， 通過循序漸進的康復護理指導患者自己發現問題， 并經常給予患者鼓勵， 培養患者的獨立意識和安全意識， 逐漸提高患者的自護能力。值得注意的是， 老年癡呆患者通常無法控制飲食量， 他們很容易忘記自己已經進過食， 從而導致消化不良等疾病的出現。因此護理人員應協助患者家屬控制患者飲食， 對患者的進食量以及進食時間進行固定， 確保食物合理搭配、營養均衡， 減少高血壓、糖尿病、肥胖癥等疾病出現的風險。

綜上所述， 在老年癡呆患者的護理過程中， 綜合護理能夠顯著提升患者的治療依從性， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-19]endprint