寰樞椎半脫位的康復(fù)護(hù)理體會

黃富群

【摘要】目的：探討康復(fù)護(hù)理在寰樞椎半脫位患者中的應(yīng)用體會。方法：選取我院2015年6月-2017年6月收治的60例寰樞椎半脫位患者，隨機(jī)分成兩組，對照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，實驗組在對照組患者的基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理有效率以及患者的臨床滿意度，得出結(jié)論。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理有效率為93.33%，對照組患者護(hù)理有效率為76.67%，實驗組患者的護(hù)理有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；實驗組患者滿意程度為90.00%，對照組患者的臨床滿意度為73.33%，對照組患者的臨床滿意度明顯低于實驗組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理在日常護(hù)理基礎(chǔ)上增加對患者的個性化護(hù)理，依據(jù)患者的不同病情調(diào)整護(hù)理方法，有效提高護(hù)理的總有效率以及患者的臨床滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 寰樞椎半脫位；康復(fù)護(hù)理；臨床體會

【中圖分類號】R684.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-093-01

寰樞關(guān)節(jié)半脫位 （atlantoaxial rotatory dislocation）是指人體的頸椎第一節(jié)（即寰椎）與第二節(jié)（即樞椎）之間的關(guān)節(jié)由于受到損傷后失去正常的對接關(guān)系^[1]。臨床上治療寰樞椎半脫位常用頜枕帶持續(xù)牽引，由于牽引帶矯正寰樞關(guān)節(jié)時常常伴有疼痛，患者在治療時較易使得頜枕帶脫落^[2]。因此臨床護(hù)理人員對患者的護(hù)理方法起著至關(guān)重要的作用，我院為探討康復(fù)護(hù)理在寰樞椎半脫位的應(yīng)用體會做出研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院2015年6月-2017年6月收治的60例寰樞椎半脫位患者，隨機(jī)分成兩組，實驗組30例患者，其中男患者3例，女患者27例，年齡24 -58 歲，平均年齡為（35.54±2.13）歲；對照組30例患者，其中男患者4例，女患者16例，年齡為23 ～54 歲，平均年齡為（37.41± 1.84）歲 。兩組患者均滿足寰樞椎半脫位的收治標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①環(huán)境護(hù)理：給予患者干凈舒適的環(huán)境，選擇合適的亮度、溫度、濕度適宜的環(huán)境，使得患者在舒適的環(huán)境中放松心情，積極面對自身病情的發(fā)生發(fā)展，能夠輕松度過住院的時間。在患者病房中可適當(dāng)擺放鮮花，放松患者緊張情緒；在白天打開病房中電視機(jī)，轉(zhuǎn)移患者由于牽引帶牽引疼痛的感受。②心理護(hù)理：患者在治療過程中能感受到不同程度的疼痛，患者在住院期間較易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等消極心理。護(hù)理人員要耐心解釋疼痛原因，使得患者相信治療的準(zhǔn)確性與合理性。對患者交流時保持態(tài)度溫和，言語通俗易懂，使用安慰性語言降低患者的焦慮感。與患者進(jìn)行交流時可以談?wù)撆c病情無關(guān)的話題，引發(fā)患者興趣，取得患者信任，使得患者積極配合臨床護(hù)理工作以提高護(hù)理效果；③疼痛護(hù)理：患者進(jìn)行疼痛的預(yù)先宣教，耐心地引導(dǎo)患者主訴疼痛部位、疼痛頻率以及疼痛的類型，護(hù)理人員依據(jù)患者的自述對患者進(jìn)行疼痛疏導(dǎo)，對于疼痛劇烈的患者可詢問臨床主治醫(yī)師使用藥物緩解疼痛。指導(dǎo)患者選擇合適的臥姿，幫助患者按摩放松頸部的緊張感，從而降低疼痛感；④功能鍛煉：教授患者正確的功能鍛煉姿勢，解釋功能鍛煉的意義，使得患者自覺進(jìn)行正確的鍛煉，患者在接受治療早期可適當(dāng)進(jìn)行頸部放松，禁止頸部旋轉(zhuǎn)以及屈伸；治療一段時間后，指導(dǎo)患者進(jìn)行頭部屈伸小度數(shù)的屈伸與旋轉(zhuǎn)，后期可適當(dāng)內(nèi)收、內(nèi)旋以及外展髖關(guān)節(jié)，活動下肢。每次鍛煉時間為15 min左右，不宜過長；⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬正確的飲食習(xí)慣，患者食用富含營養(yǎng)，易消化的食物，食物不宜過硬，禁止食用辛辣、生冷、油膩的食物，以口味清淡為主。患者在住院期間必須做到禁煙禁酒，可適量吃水果與蔬菜。⑥出院護(hù)理：患者治療一段時間后可出院治療，護(hù)理人員告知患者在家中需要注意的事項，叮囑患者需要繼續(xù)堅持頸椎的功能鍛煉，并使用頸托圍領(lǐng)保護(hù)頸部皮膚。選擇合適高度的枕頭以維持正確的睡覺姿勢，避免錯誤的體位再次損傷頸椎。

1.3 觀察指標(biāo)：

依據(jù)患者恢復(fù)情況判定患者的護(hù)理有效率，并依據(jù)患者對臨床護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)有我院制定相關(guān)題目，統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理有效率以及患者的臨床滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對比：

實驗組護(hù)理優(yōu)秀患者為16例，護(hù)理良好患者12例，護(hù)理無效患者2例；對照組患者護(hù)理優(yōu)秀患者為14例，護(hù)理效果良好的患者9例，護(hù)理無效的患者7例，實驗組患者的護(hù)理有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具體數(shù)據(jù)見如下列表1：

2.2 兩組患者的臨床滿意度對比：

實驗組患者滿意程度為90.00%，對照組患者的臨床滿意度為73.33%，對照組患者的臨床滿意度明顯低于實驗組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

我院常見寰樞椎半脫位的發(fā)病原因常為外面做美容按摩或是受某種外力的作用導(dǎo)致，臨床癥狀常表現(xiàn)為患者頸部僵直、疼痛以及活動受限，患者常伴有上肢麻木無力，走路不穩(wěn)而出現(xiàn)眩暈等^[3]。患者接受的治療方法雖然簡單，但護(hù)理過程常常會出現(xiàn)問題。本文探討康復(fù)護(hù)理在寰樞椎半脫位中的臨床應(yīng)用，研究結(jié)果表明能顯著提高患者的護(hù)理有效率以及患者的臨床滿意度。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在寰樞椎半脫位中應(yīng)用效果良好，提高臨床護(hù)理有效率，患者的臨床滿意度也有所提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉少喻，劉景發(fā)，黃山東，等.齒突導(dǎo)針定位器在齒突骨折內(nèi)固定中的應(yīng)用 [J]. 中華骨科雜志，2012，21（21）：209-212.

[2] 張鐵良，王沛， 馬信龍，等.臨床骨科學(xué) [M].3 版北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1435

[3] 梁虹，黃麗，趙冬梅.寰樞關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理[J].中醫(yī)正骨，2012，12（12）：59.endprint