老年患者手術麻醉并發癥臨床分析

周明明

【摘要】隨著社會經濟的發展和醫療水平的提高，現階段當中人們的平均壽命也得到了提高。而且隨著生產生活方式的轉變，高科技技術人才的需求量更是不斷提高，因而人們對于計劃生育政策的踐行也越來越明顯，從這個角度來說我國目前已經進入到了老齡化的社會當中。在此種情況之下，患病的老年人的數量也達到了一個新的高度。從目前醫療診治的方式來看，手術治療是一種較為現實同時又是很有效率的一種方式，因而也有一些老年患者選擇通過手術的方式來進行治療。但是由于老年人身體機能已經有所下降，因而在進行手術麻醉的時候就很容易會出現一些并發癥，在本文當中我便會對此內容進行分析。

【關鍵詞】老年患者；手術麻醉；并發癥；臨床

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-188-01

科學技術、經濟和醫療水平三者之間是一種相互促進、緊密聯系的關系，因而不論是從社會發展需要還是人們發展需求來看，醫療水平都會直接影響到人們生活的舒適度和健康水平。雖然目前社會進入到了一個新的發展階段，但是人們的生活環境和所吃的食物都已經有了一定的變化，在這種情況之下人們的患病種類和階段已經沒有太大的區別。在老齡化社會當中，由于老年人數量的增加，有越來越多的老年患者需要去接受手術治療來保證健康。但是從人體正常發展來看，在進入老年之后的生理結構以及各個器官的功能都會發生一定的變化，因而在進行手術的時候就很有可能會出現一些誘因引起的并發癥，因而手術的風險也會相應增加，所以保證老年患者術后得體征平穩便成為當務之急。

1 資料與方法

在此次調查研究過程中選取了2016面7月到2017年7月在我院通過手術治療的老年患者共100例。所選取的這些老年患者在年齡、性別方面并沒有太大的差別然后將這些人隨機平均分為50人為一組進行觀察和分析。這兩類老年患者的平均年齡在75歲，也沒有神經病和精神方面的病史，因而可以排除前期病癥對手術以及恢復的影響。從這些患者所進行的手術種類和情況來看主要是包括胸腔鏡手術和腹腔鏡手術，在進行手術之前這些患者所有的基礎性疾病主要是含有肺心病、糖尿病、高血壓和冠心病，此類基礎性畢竟的患者人數分別為5例、11例、45例和10例。在進行手術之前，醫護人員需要囑咐老年患者們在12小時之內禁飲和禁食，在進行麻醉之前還需要注射一定的苯巴比妥鈉和硫酸阿托品。在患者進入到手術室之后還需要給他們進行常規性的補液和氧氣吸入，之后再對他們的血氧和血壓進行監測。在進行麻醉的過程當中首先是使用丙泊酚和咪達唑侖進行麻醉誘導，在患者意識逐漸消失之后在注射維庫溴銨，在進行手術的時候還需要用微量泵靜脈注射瑞芬太尼。通過對于麻醉劑量和種類的控制使患者的呼吸處于一種平穩的狀態當中。

2 結果

在進行監測的過程當中主要是對患者在進行誘導之前和之后的體溫、心率和平均動脈壓的變化情況進行監測，對于那些血壓明顯下降的患者需要通過靜脈注射的方式給予麻黃堿來進行改善，對于那些心率低于正常水平的患者則需要通過靜脈注射的方式用阿托品進行糾正。從患者們所出現的臨床反應和結果來看，他們的心率和平均動脈壓都出現了明顯的下降，而在進行靜脈注射之后都開始上升了。從這些老年手術患者的麻醉結果和不良反應的情況來看，這些人員當中并沒有出現麻醉失敗的問題。在進行手術之后患者出現了不同程度的反應，有的患者會嘔吐，有的蘇醒延遲的患者則需要進行復蘇救治才能夠送入病房當中，還有三位患者在進行手術之后的第三天由于呼吸衰竭而導致了死亡。

3 討論

老年患者大多都有血壓變化、血管硬化或者是高血壓的問題，因而就很容易會出現心率失常或者是心肌缺氧的問題。在這種基礎性病癥下進行麻醉，患者就很容易會出現一些類似于心血管系統功能紊亂的并發癥，這樣在手術過程當中就很容易出現意外。所以在對老年患者進行手術和麻醉之前，醫護人員都需要對患者的身體狀況進行全面化的了解，這樣不僅有利于疾病對麻醉的影響有較為準確的評估，同時還能夠增強患者在麻醉方面的受耐性。所以在進行手術之前，醫護人員就需要對患者的一些原發病癥以及合并癥進行積極有效的治療，這樣不僅能夠降低手術過程中危險的發生概率，同時還能夠減少術后發生并發癥。

4 小結

手術是目前醫學治療中經常采用的一種治療方式，而且老年患者不論是身體機能還是抵抗力方面都有所下降，在這種情況下就更加需要降低老年患者們麻醉并發癥的出現。所以在進行手術之前就需要對不同患者的基礎性疾病和合并癥有明確的了解，在充分準備和考察的基礎上來選擇較為合理的麻醉方法。當然由于手術對于環境和操作的要求都非常嚴格，因而保證操作過程中的無菌便成為必須性的原則。當然手術過程中的操作是最為關鍵的，因而通過手術過程中的監測不僅能夠對可能的病情進行及時有效的處理，同時還能夠提高患者手術的安全性。

參考文獻

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