全瓷嵌體修復后牙牙體缺損40例的臨床效果觀察

姜菲菲　徐曼　倪文慶

【摘要】 目的 研究全瓷嵌體修復后牙牙體缺損40例的臨床效果。方法 80例后牙牙體缺損患者， 計算機隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者應用復合樹脂嵌體， 觀察組采用全瓷嵌體。對比兩組患者的修復成功率以及修復體情況。結果 在經過嵌體后， 觀察組患者修復成功率為95.00%， 顯著優于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的顏色匹配、邊緣密合度、邊緣著色、外形、繼發齲、修復體折裂情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 后牙牙體缺損患者采用全瓷嵌體修復的效果優越。

【關鍵詞】 后牙牙體缺損；全瓷嵌體；修復；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.058

多種原因會導致人們牙體硬組織的外形和結構受到不同程度的破壞[1]， 使患者的牙體形態、鄰接關系以及咬合關系被破壞[2]。后牙牙體缺損會影響患者的牙周組織、牙齒發育、牙髓、面容等[3]。臨床上一般采用充填的方法治療牙體缺損， 但對于牙體缺損嚴重和牙體組織薄弱等情況而言， 充填的治療效果并不理想， 因此臨床推薦使用修復治療， 能夠使缺損的后牙牙體恢復正常[4， 5]。本文旨在探討全瓷嵌體修復后牙牙體缺損的臨床效果， 從本院收治的后牙牙體缺損患者中抽取80例作為對象展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年1月1日～12月31日收治的后牙牙體缺損患者80例計算機隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組：男24例， 女16例；年齡34～63歲， 平均年齡（42.86±6.78）歲；其中前磨牙10例， 磨牙30例。

對照組：男22例， 女18例；年齡35～64歲， 平均年齡（42.91± 7.03）歲；其中前磨牙11例， 磨牙29例。納入標準：①以死髓牙為基牙的患者；②知情本次研究內容并自愿參與其中， 簽署了知情同意書的患者。排除標準：①患有牙周炎、活動性牙髓炎等其他牙科疾病的患者；②存在精神性疾病和溝通障礙的患者；③存在重要器官病變且髓腔固位力差的患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組后牙牙體缺損患者采用復合樹脂嵌體， 根據患者的牙體缺損情況制備洞形， 將側壁厚度和深度分別控制在1 mm和釉牙本質界下1 mm， 制作出底平的盒形洞， 并將各側壁傾斜， 角度為5°左右。采用復合樹脂直接法將嵌體制作好并取出， 放置在140℃的干燥箱中進行處理， 之后進行粘接和咬合。

觀察組后牙牙體缺損患者全瓷嵌體， 將預備好的患牙牙體的洞深和軸壁聚合度分別控制在2.0～2.5 mm和5～10°， 咬合面洞形邊緣離開咬合接觸點1 mm， 將患者頸部擺放成90°的肩臺， 并使齦壁肩臺寬度超過1.2 mm。根據患牙的顏色選擇合適的牙模進行加工， 制作并灌注模型。將完成后的修復體予以患者試戴， 對修復體的外形、咬合關系、鄰接關系等進行檢查， 并對咬合進行調整， 予以粘接劑進行粘接。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 觀察兩組患者的修復成功率。判定標準：成功：治療后患者出現敏感癥狀的時間<1周， 且無繼發齲和食物嵌塞情況出現， 邊緣和顏色良好；缺陷：患者存在敏感癥狀的時間≤1個月， 食物嵌塞情況輕微且邊緣和顏色尚可；失敗：敏感癥狀出現時間>1個月， 邊緣裂隙大且顏色層次明顯， 出現嚴重的食物嵌塞和修復體脫落狀況， 有繼發齲出現。修復成功率=（成功+缺陷）/總例數×100%。

1. 3. 2 按照美國公共健康協會的修正標準評估4個月后兩組患者的修復體情況， 具體內容包括修復體的邊緣著色、邊緣密合度、外形、繼發齲、修復體折裂、顏色匹配情況， 分為A、B、C三級， A級最優。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的修復成功率比較 在經過嵌體后， 觀察組患者中35例修復成功， 3例缺陷， 2例失敗， 修復成功率為95.00%。對照組患者中22例修復成功， 8例缺陷， 10例失敗， 修復成功率為75.00%。兩組患者的修復成功率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的修復體情況比較 觀察組患者的顏色匹配A級34例（85.00%）、B級5例（12.50%）、C級1例（2.50%）；邊緣密合度A級32例（80.00%）、B級6例（15.00%）、C級2例

（5.00%）；邊緣著色A級35例（87.50%）、B級3例（7.50%）、C級2例（5.00%）；外形A級37例（92.50%）、B級2例（5.00%）、C級1例（2.50%）；繼發齲A級38例（95.00%）、B級2例（5.00%）、無一例C級；修復體折裂A級36例（90.00%）、B級4例（10.00%）、無一例C級。對照組患者的顏色匹配A級24例（60.00%）、

B級5例（12.50%）、C級11例（27.50%）；邊緣密合度A級23例

（57.50%）、B級6例（15.00%）、C級11例（27.50%）；邊緣著色A級24例（60.00%）、B級7例（17.50%）、C級9例（22.50%）；外形A級26例（65.00%）、B級7例（17.50%）、C級7例（17.50%）；繼發齲A級27例（67.50%）、B級13例（32.50%）、無一例C組；修復體折裂A級25例（62.50%）、B級15例（37.50%）、無一例C級。兩組患者的顏色匹配、邊緣密合度、邊緣著色、外形、繼發齲、修復體折裂情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

臨床上常用來治療牙體缺損的方法為嵌體修復， 在保留殘余牙體組織的同時能夠盡量避免磨除牙齒[6]， 在臨床上應用普遍。以往使用嵌體修復治療時一般采用金屬材料， 不僅容易被腐蝕， 還容易出現顏色不協調等問題[7]， 近年來由于人們生活水平、經濟水平的提高， 使得審美水平也不斷提高， 進而提高了人們對牙科修復的要求， 全瓷修復體由于具有較多的優勢被廣大患者所接受。

復合樹脂嵌體與普通脂充填體相比， 其硬度、抗壓強度、徑向抗張強度以及耐磨性均更高， 且色澤和形態接近正常， 但其存在較多的缺點， 例如在光照聚合時， 出現的向光性收縮會增加修復體的體積， 進而加厚粘接劑的厚度， 導致修復體邊緣出現滲漏情況， 牙齒可能會出現敏感癥狀， 導致繼發齲和窩洞邊緣變色等情況的出現， 樹脂嵌體的不完全聚合導致其硬度、耐磨性均較差。

Ips-Empress全瓷陶瓷于1986年研制成功且在臨床中應用[8]， 屬于無收縮的熱壓鑄入型玻璃陶瓷（網狀結構和磷酸鋰晶體）， 使用全瓷陶瓷制定的嵌體的強度高， 具有較好的收縮性， 能夠控制包埋材料的熱膨脹情況， 使得全瓷嵌體修復的邊緣適應性良好。Ips-Empress全瓷陶瓷在高熱、高壓的情況下制作成嵌體， 使得其具有較好的美觀性、耐磨性以及生物相容性， 能夠減少嵌體修復后的不良癥狀， 美學效果好。全瓷嵌體修復能夠較好的修復后牙牙體缺損， 使患牙恢復形態和美觀， 能夠滿足人們對牙齒美觀的要求。同復合樹脂嵌體相比， 全瓷嵌體質地更硬， 且更為美觀， 不會受高熱、光照以及加壓等情況的影響發生收縮變形， 收縮量較少在體外聚合， 且粘接劑較薄以及滲漏較少， 具有較好的遠期療效。

本文研究數據顯示， 觀察組后牙牙體缺損患者的修復成功率以及修復體情況均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 全瓷嵌體修復適合推廣應用在后牙牙體缺損中， 修復效果優越且修復體遠期狀況好。

參考文獻

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[3] 馬建薇， 甘桂秋. 全瓷高嵌體修復后牙牙體缺損療效分析. 繼續醫學教育， 2016， 30（3）：94-95.

[4] 曹宇. 全瓷高嵌體修復后牙牙體缺損的臨床療效觀察. 中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：766-767.

[5] 于勝利， 蔣威， 方麗英. 兩種嵌體修復后牙牙體缺損的對比研究. 中國現代藥物應用， 2009， 3（22）：23-24.

[6] 孟賀， 孫萌， 張文茹， 等. Dialog vario高嵌體修復無髓后牙牙體缺損的效果評價. 山西醫科大學學報， 2014， 45（7）：642-644.

[7] 王建鴻， 王麗萍， 廖嵐. 一體化氧化鋯嵌體修復后牙牙體缺損2年臨床療效觀察. 北京口腔醫學， 2014， 22（1）：46-48.

[8] 熊萍， 劉彥， 林云紅， 等. IPS e.max Press鑄瓷嵌體修復后牙牙體缺損的臨床效果評價. 昆明醫科大學學報， 2014， 35（6）：67- 70.

[收稿日期：2017-05-16]endprint