胸腰椎骨折患者腹脹的護理干預及原因分析

符妍

【摘要】 目的 討論胸腰椎骨折后引起腹部脹痛的原因以及有效的護理措施。方法 120例胸腰椎骨折患者， 隨機分為研究組和對照組， 各60例。研究組患者在接收患者后立即進行原因分析并在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施針對性綜合護理；對照組給予常規(guī)性骨科護理。比較兩組的腹脹情況。結(jié)果 研究組無腹脹49例（81.67%）， 多于對照組的37例（61.67%）；研究組腹脹11例（18.33%）少于對照組的23例（38.33%）；差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.910， P<0.05）。結(jié)論 提前針對胸腰椎骨折患者的腹脹原因進行分析并采取針對性的護理措施， 可以有效降低腹脹的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折；腹脹；護理干預；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.112

胸腰椎骨折患者往往會并發(fā)腹脹等的臨床癥狀， 然而腹脹通常會對患者的心理情緒造成不良影響， 易使患者產(chǎn)生焦慮和煩躁心理， 甚至會導致膈肌上升影響患者的正常呼吸， 最為嚴重的是使腔靜脈受壓， 阻礙靜脈回流， 形成下腔靜脈血栓， 直接影響患者的治療進程以及康復狀況[1]。此次對本院收治的120例胸腰椎骨折患者進行研究探索， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2016年12月120例本院進行胸腰椎骨折治療的患者， 年齡≥ 45歲的患者68例， ≤45歲的患者52例， 其中胸椎合并腰椎壓縮性骨折42例、單純性胸椎壓縮骨折57例和腰椎壓縮性骨折21例。將患者隨機分為對照組和研究組， 各60例。對照組男29例， 女31例；研究組男28例， 女32例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入綜合護理， 具體如下。①心理護理：由于胸腰椎骨折通常是事發(fā)突然的， 患者會突然性的感到疼痛， 行動不便， 所以很容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒， 因此護士要與患者和家屬進行溝通交流， 找出原因， 及時改善消極的心理。②排便護理：要預防患者出現(xiàn)腹脹癥狀， 首先要保持患者大便通暢， 囑患者盡量每天在同時間段排便一次， 最好進行早餐后按時排便， 因為此時可引起胃結(jié)腸的反射， 容易養(yǎng)成按時排便的良好習慣。③疼痛護理：骨折后的疼痛易使患者食欲不振甚至影響正常排便。患者常會對部位疼痛感到敏感而不愿意進行正常肢體的活動， 這對腸胃蠕動非常不利。因此在患者辦完入院手續(xù)后， 護士應(yīng)及時對患者進行疼痛護理， 及時將患者的疼痛情況反饋給主治醫(yī)生， 并囑咐患者按時服藥， 觀察用藥之后的反應(yīng)和臨床效果。④灌腸護理：灌腸可以稀釋糞便并起到清理作用， 進而能及時排掉腸脹氣。患者需要在手術(shù)開始前晚21：00時進行灌腸護理， 及時移走腸道中的脹氣和糞便， 防止手術(shù)后出現(xiàn)腹脹癥狀。

1. 2. 2 對照組進行常規(guī)性骨科護理， 包括用餐減量， 腰背部增加柔軟護墊， 進行相關(guān)治療的輸液， 對患者進行常規(guī)性骨科治療， 并注重觀察患者的康復情況和反饋， 但是不進行其它特殊護理。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組腹脹情況。無腹脹：腹部柔軟舒適， 按壓不感到疼痛， 有氧呼吸正常；輕度腹脹：腹部雖然平坦， 按壓時腹部感到輕微疼痛；中度腹脹：腹部稍有鼓起， 按壓時腹部感到輕度疼痛；重度腹脹：腹部明顯鼓起， 按壓時腹部感到明顯疼痛[2]。腹脹發(fā)生率=（輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組無腹脹49例（81.67%）， 輕度腹脹7例（11.67%）， 中度腹脹4例（6.67%）， 重度腹脹0例，腹脹發(fā)生率為18.33%；對照組無腹脹37例（61.67%）， 輕度腹脹14例（23.33%）， 中度腹脹9例（15.00%）， 重度腹脹0例，腹脹發(fā)生率為38.33%；研究組腹脹發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學上意義（χ2=5.910， P<0.05）。

3 討論

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)， 引起腹脹的原因主要包括以下幾點。①生理原因。身體健康時， 肺部呼吸幾乎可以將腹腔的所有氣體經(jīng)由腸壁血管吸收后排出體外[3]。但是經(jīng)胸腰椎骨折后， 血循環(huán)會發(fā)生障礙， 起因是腹后壁血腫刺激了腸系膜交感神經(jīng)系統(tǒng)， 進而影響了腸壁對氣體的吸收水平， 最終引起腹脹。②心理原因。胸腰椎骨折是瞬間性的， 頓時就使患者失去了健康， 加上痛覺易使患者產(chǎn)生恐懼、慌張等負面心理， 刺激了大腦的活動中樞， 導致內(nèi)分泌紊亂進而惡化了腹脹癥狀[4]。③排便習慣原因。患者由于疼痛和治療的約束， 需要臥床休息， 只能在床上排便， 患者需要一個適應(yīng)的過程。由于排便習慣的改變， 相關(guān)反射收到影響進而導致了便秘和腹脹癥狀。④進食量少。部分患者為了方便想盡可能減少進行大小便的頻率， 從而在用餐時故意減少進食量。由于腸內(nèi)食物少， 即對腸道的刺激也小， 從而減緩了腸管的蠕動， 出現(xiàn)便秘最終加重了腹脹[5-8]。研究組腹脹發(fā)生率為18.33%低于對照組的38.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 引起腹脹的原因有很多， 因此護士應(yīng)細心觀察了解病因[3]， 注意患者的心理因素和通便情況等， 進行針對性的綜合護理， 可以有效降低腹脹的發(fā)生率， 加快患者的康復速度。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint