分級護理在重癥顱腦外傷患者中應用與效果分析

蔣雪飛

摘 要 重癥顱腦外傷是一種由車禍、跌傷、擊傷所致，是各類人群均會發生的疾病。該病致殘率較高，患者痊愈后會伴有功能障礙、肢體障礙，生活能力大幅度下降，而臨床護理能夠有效改善這種情況，采用分級護理是減少重癥顱腦外傷患者功能障礙的關鍵。目的分析分級護理在重癥監護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果。方法將我院2014年2月至2016年5月收治的80例重癥顱腦外傷患者隨機分為實驗組（分級護理）和對照組（傳統護理）各40例，比較兩組恢復良好率、壓瘡發生率。結果實驗組恢復良好率為87.5%，壓瘡發生率為2﹒5%，明顯優于對照組恢復良好率55%、壓瘡發生率22.5%，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論相比于傳統護理，分級護理具有恢復良好率高、壓瘡發生率低的優勢，比較具有臨床推廣價值。

關鍵詞 分級護理 重癥顱腦外傷患者 應用效果

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A

目前醫院里主要采用分級護理、傳統護理對重癥顱腦外傷患者進行護理。筆者選取80例重癥顱腦外傷患者進行研究的初衷是探討分級護理在重癥監護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果，結果所獲頗豐。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例重癥顱腦外傷患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩者、非重癥顱腦外傷者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男26例，女14例；年齡27～68歲，平均年齡（47.5€？5）歲；損失類型：顱內出血9例，腦挫傷6例，硬膜下血腫12例，硬膜外血腫13例；致傷原因：車禍17例，高空墜落9例，重物砸傷6例，跌傷8例。對照組40例，男25例，女15例；年齡28～67歲，平均年齡（46.9€？7）歲；損失類型：顱內出血8例，腦挫傷7例，硬膜下血腫11例，硬膜外血腫14例；致傷原因：車禍16例，高空墜落8例，重物砸傷7例，跌傷9例。兩組基本資料以及入選標準差異不顯著（P>0.05），無統計學意義。

1.2方法

對照組：采取傳統護理。（1）給予皮膚護理，幫助患者維持皮膚的干燥度、清潔度，同時為其更換床單、貼身衣物；（2）采用基礎護理，幫助患者翻身，平均每2.5h一次；（3）給予病情觀察，分析患者不良癥狀，及時采取相應的措施改善患者病情。

實驗組：采取分級護理。（1）對患者體形、控便能力、手術創傷、神經性障礙等相關情況進行評估，制定有效的策略防止其出現壓瘡；（2）定期幫助患者翻身，給予皮膚清潔，將海綿墊、橡膠圈置于經常受壓的部位，囑咐患者排便時多加注意，防止出現皮膚污染，最大限度的排除一切皮膚感染的可能性；（3）在搬動患者時，不可用力過猛，不能對其生拉硬拽，要動作極其輕柔的將其臥床體位轉變為側臥位和半臥位，針對此類長期臥床的患者，必須給予營養支持，使其能夠攝入大量的蛋白質、熱量，促進疾病康復；（4）患者恢復意識之后，告知其盡早下床活動，并多進行功能鍛煉，使其早日恢復語言功能、肢體功能。

1.3觀察指標

采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：（1）恢復良好率：完全恢復為Ⅰ級，生活能夠自理為Ⅱ級，不能正常活動為Ⅲ級，意識清晰、臥床為Ⅳ級，植物生存為Ⅴ級，而Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級均被視為恢復良好；（2）壓瘡發生率。

1.4統計方法

采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（ €眘）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用 2檢驗。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者恢復良好率比較

兩組患者恢復良好率比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者壓瘡發生率比較

實驗組1例發生壓瘡，而對照組15例出現壓瘡，前者壓瘡發生率為2.5%，后者壓瘡發生率為22.5%，兩組患者壓瘡發生率比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

醫學科研處在一個不斷的發展與摸索，沉淀與積累，弘揚與探究的過程中，在臨床研究方面，提高重癥顱腦外傷治療的有效性，減少壓瘡發生幾率，降低癱瘓率，具有重要意義。重癥顱腦外傷是一種由車禍、跌傷、擊傷所致，是各類人群均會發生的疾病。該病致殘率較高，患者痊愈后會伴有功能障礙、肢體障礙，生活能力大幅度下降，而臨床護理能夠有效改善這種情況，采用分級護理是減少重癥顱腦外傷患者功能障礙的關鍵。在本次研究中，采取分級護理的實驗組的恢復良好率、壓瘡發生率分別為87.5%、2.5%，明顯優于采取傳統護理的對照組恢復良好率55%、壓瘡發生率22.5%，有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

參考文獻

[1] 陸佳.重型顱腦外傷采取顱內壓監護的護理處置分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016（09）：95-96.

[2] 尹佃芬.分級護理在重癥監護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（02）：74-75.endprint