淺談基層醫療衛生機構規范收支與財務內控管理

李崇書

摘要：基層醫療衛生機構的收入與支出對于基層醫療衛生機構的整體發展具有重要的影響，尤其是隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，我國基層醫療衛生機構為社會提供基本醫療服務及提高人民群眾身心健康方面發揮著非常重要的作用。基層醫療衛生機構需要加強財務內控管理，合理規范收支活動進行有效的風險防控，有效的預防舞弊和腐敗的發生。在基層醫療衛生機構的收支與管理工作中，往往存在多種問題對基層醫療衛生機構的發展產生影響，所以必須要對其基層醫療衛生機構收支問題進行研究分析，并采取針對性的措施，以此來促進基層醫療衛生機構的健康良好發展。

關鍵詞：規范收支；財務內控；研究分析

一、現階段基層醫療衛生機構收支情況

針對基層醫療衛生機構的收支問題，本文展開了具體研究。通過研究和調查，能夠發現基層醫療衛生機構的收入主要是各項業務收入和政府財政的補助收入等方面，這些因素對整體的基層醫療衛生機構來說都是一些合法收入，完全符合相關的規定和規范。基層醫療衛生機構的各項業務收入、財政補助經費，這些資金對基層醫療衛生機構來說都是非還性質的，對于醫院的長期發展具有十分重要的作用?；鶎俞t療衛生機構的支出主要有醫療衛生支出、財政基建設備補助支出及其他支出等。這些資金費用的支出主要體現在基層醫療衛生機構的基礎醫療服務和一些其他的活動過程當中。

二、基層醫療衛生機構收支管理內部控制的應用措施

（一）強化整個醫療衛生機構的會計內控管理力度

在進行會計內控中，必須要提高整體工作人員的內控意識，對整個內部的管理制度進行完善，所以就必須要根據內部狀況進行會計制度的完善，將內部考核制度進行完善，保證整個績效考評方法與工作人員的收入相掛鉤，尤其要注重對內部工作人員的經濟活動的管理與監督，將人員的內部控制意識建立起來，保證內部控制制度能夠落到實處，保證每一個工作人員都能夠各司其職，確定內部控制工作有序開展。

（二）基層醫療衛生機構的收入應該設立會計核算制度

應當建立健全收入內部管理制度。應當合理設置崗位，明確相關崗位的職責權限，確保收款、會計核算等不相容崗位相互分離。包括收入是否實現歸口管理，是否按照規定及時向財會部門提供收入的有關憑據，是否按照規定保管和使用印章和票據等。

各項收入應當由財會部門歸口管理并進行會計核算，嚴禁設立賬外賬。嚴格執行國家規定的收費標準，合理組織收入，做到不多收，不漏收，收費必須使用財政部門統一監制的收費票據。各項業務收入由財務部門實行統一核算、統一管理使用。嚴禁設立賬外賬和“小金庫”。收費實行一日清單制，財務人員應對取得收入的原始依據、發票等嚴格審（復）核，確保各項收入安全、完整。

采用醫院計算機系統管理的醫院，根據收費日結單與發票財務核算聯核對相符后確認收入。手工計費和無專職收費人員的醫院，根據藥房出具的收入報告單與處方核對相符后確認收入。各單位應按時結算，填制門診收入明細表、住院收入明細表、病人欠費明細表、病人欠費收回記錄表，報主管領導閱示后報財務作賬務處理。

（三）對醫療機構支出內部管理制度進行完善優化

應當根據本單位實際情況，建立健全支出內部管理制度，明確支出報銷流程，按照規定辦理支出事項。應當合理設置崗位，明確相關崗位的職責權限，確保支出申請和內部審批、付款審批和付款執行、業務經辦和會計核算等不相容崗位相互分離。應當按照支出業務的類型，明確內部審批、審核、支付、核算和歸檔等支出各關鍵崗位的職責權限。支出費用審批按“統一掌握、分級負責、集中控制”的原則，由單位負責人一人審批支付，做到支出情況全面了解，容易掌握，充分發揮資金的使用效益。

對大額費用支出、對外投資、捐贈及其他重大經濟事項，必須經單位辦公會（院務會）集體討論。凡對外采購開支等一切經濟事務，均應取得合法的原始憑證，財務負責人進行完整性審核，負責人進行審批。審批人必須在授權范圍內審批，嚴禁無審批支付。

（四）收支監管與內控

在進行醫療機構的內部控制中，要結合運行的收支管理流程對整個醫療收支工作進行規范和管理，實行“收支兩條線”管理，保證整個收支程序健康合理。應當建立健全內部監督制度，明確各相關部門或崗位在內部監督中的職責權限，規定內部監督的程序和要求，設立一定的業務管理人員，對資金和票據等收支往來進行監督，確保整個收支工作高效運行。在實際的費用支出及相應資金使用方面，規定支出和審批程序，保證整個貨幣支出符合程序和規范。對于建設項目支出、醫療設備采購、房屋設備大型修理等大額資金支付，應當由單位內部的規劃、技術、財會、法律等相關工作人員或者根據國家有關規定委托具有相應資質的中介機構進行審核和報相關部門審批。

三、結語

總體來說，基層醫療衛生機構的收入與支出對于整體發展具有重要的影響，在醫院的日常收支與管理工作中，往往存在多種問題對整個基層醫療衛生機構發展產生影響，為了更好的進行管理，首先要全面了解基層醫療衛生機構收入、支出情況，再根據基層醫療衛生機構實際情況制定適合本單位的會計內控管理制度、收入會計核算制度、支出內部管理制度及強化控制活動等策略，不斷促進基層醫療衛生機構的健康良好發展。

參考文獻：

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（作者單位：云南省會澤縣衛生財務監管中心）endprint