護理風險管理在心血管內科的應用效果

肖碧青+肖鳳連+劉紹華+朱虹

[摘要]目的 探討護理風險管理在心血管內科的應用效果。方法 選取2015年8月～2016年10月到我院就診的患有心血管疾病的患者80例，按數字單雙號隨機為觀察組與對照組，各40例。對照組實施常規方法護理，觀察組在對照組基礎上，實施護理風險管理。比較兩組患者的護理合格率、護理滿意度及不良事件發生率。結果 觀察組患者護理合格率（95.00%）、護理滿意度（92.50%）高于對照組（77.50%、72.50%），護理不良事件發生率（5.00%）低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將護理風險管理應用到心血管病癥患者的臨床治療中，不僅能使患者的護理滿意度提升，而且還能使護理服務質量提高、護理風險因素減少、護理不良事件發生率降低，從而保證患者安全。

[關鍵詞]護理風險管理；心血管內科；應用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0161-03

Application effect of nursing risk management on cardiovascular medicine

XIAO Bi-qing XIAO Feng-lian LIU Shao-hua ZHU Hong

The People′s Hospital of Jishui County in Jiangxi Province，Jishui 331600，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of nursing risk management on cardiovascular medicine.Methods 80 patients with cardiovascular disease in our hospital from August 2015 to October 2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the odd and even numbers，with 40 cases in each group.The control group was treated with conventional methods，while the observation group was given nursing risk management on the basis of the control group.The nursing pass rate，nursing satisfaction and the incidence of adverse events were compared between two groups.Results The nursing pass rate （95.00%） and nursing satisfaction （92.50%） in the observation group were higher than those in the control group（77.50%，72.50%），the incidence of adverse events （5.00%） were lower than that in the control group （20.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of nursing risk management to the clinical treatment of patients with cardiovascular disease can not only improve the patients′nursing satisfaction，but also improve the quality of nursing care，reduce the risk factors，decrease the incidence of nursing adverse events，so as to ensure the safety of patients.

[Key words]Nursing risk management；Cardiovascular medicine；Application effect

護理風險是表示在臨床護理期間可能發生的不確定有害因素，具有后果嚴重和不確定性大、風險高和多變的特點。正因為這些不安全因素的存在，很容易造成患者死亡或者傷殘[1-2]。在醫療科室中心血管內科屬于主要科室之一，同時其風險性也相對較高[3-4]。通常，該科室的患者都具有病情危重、變化快等特點，若護理風險評估、追蹤、防范措施等落實不到位，易出現心肌梗死與心力衰竭等并發癥。因此，護理風險管理的加強尤為重要。為進一步探究在心血管內科中護理風險管理實施的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年10月到我院就診的患有心血管病癥80例患者為本次研究資料，經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均已自愿簽署知情同意書，排除伴有嚴重精神病癥、認知能力低下和言語障礙患者。按數字單雙號隨機為觀察組與對照組，各40例。對照組患者中，男24例，女16例；年齡40～79歲，平均（61.2±2.4）歲；病程時間7～19 d，平均（12.3±1.5）d。觀察組40例，男25例，女15例；年齡41～80歲，平均（62.5±2.6）歲；病程時間8～20 d，平均（13.6±1.7）d。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對照組實施常規方法護理，對患者進行入院宣教、日常監測患者的生命體征，其中包括測量體溫、血壓、脈搏、呼吸、飲食指導和給藥指導等。觀察組在對照組的基礎上，實施護理風險管理，具體內容如下。①成立風險護理管理小組，預先制定科學的相關風險預防應急方案、風險管理制度及護理風險評估的項目、內容、具體防范措施等。并根據不同患者自身情況進行針對性指導。定期開會研討，責任護士間可相互交流風險管理經驗，并對護理風險管理評估的內容、追蹤及落實情況等予以不斷完善。②對病房環境進行不斷維護和改善。如對衛生間、走廊及病床四周的扶手及護欄定期維護檢查，同時還要在醒目位置粘貼“防摔和防滑”等標識，將防滑墊安置在衛生間水房區域，這樣能使安全隱患消除。定期消毒清掃病房，保持病房環境安靜整潔，為患者提供一個舒適的住院環境。③責任護士加強對病房的巡視及病情觀察，經常與患者相互交流溝通建立良好的護患關系，從而全面了解患者的心理需求，對患者的顧慮及問題予以耐心解答，及時發現潛在問題并針對存在高風險因素的患者采取相應的防范措施，減少護理并發癥的發生。如患者為壓瘡高危人員，責任護士則需要為其提供氣墊床等物品進行局部保護，建立翻身卡，協助患者定期翻身，對受壓位置進行按摩等措施。④加強培訓責任護士的專業技能，讓她們對相關護理技能熟練掌握，將各項護理核心制度認真落實。防止用藥錯誤、患者跌倒、墜床、導管意外滑脫等不良事件發生，并對責任護士定期實施風險考核。⑤護士長加強督促檢查工作以保障各項預防舉措能規范落實到位，從而減少護理安全不良事件的發生。

1.3評價標準

①比較兩組護理合格率。以觀察到的患者依從性、病癥有關并發癥與風險事件為終點事件，將其分為3個等級效果。在一定程度上，無病癥有關并發癥出現，并且無任何風險事件發生，有較高的依從性可用優表示；患者依從性尚可，伴有一定的護理風險事件，但未發生相對嚴重后果，并予以及時消除，未出現相關并發癥可用良表示；患者有較差依從性，風險事件在護理期間出現并導致相應后果發生，同時還出現一些病癥相關并發癥可用一般表示[5]。②采用本院自制護理質量評價表評估患者護理滿意度[6]，主要包括護理人員服務態度、服務及時性、管理規范性等，滿分100分，80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，<60分表示不滿意，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。③觀察兩組患者的輸液外滲和跌倒、墜床、壓瘡和發錯藥等護理不良事件發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理合格率的比較

觀察組患者護理合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理不良事件發生率的比較

觀察組患者護理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

伴隨人們對健康安全認知意識的提升，在醫療服務方面患者對護理服務質量的要求也越來越高[7-8]。有研究資料顯示[9]，因大多數心血管病癥患者為中老年人群。隨著其年齡的增長，身體機能逐漸衰退，再加上運動受限、表達能力降低和神志不清等因素的存在，明顯提升了相應護理風險發生率。對此，為降低這一問題的發生，加強護理風險管理尤為重要[11-12]。預防是實施護理風險管理的主要目的，風險管理的實施能使醫護人員對預防、識別及處理護理風險能力提升，使護理服務更加安全、可靠及優質[13-14]。同時能使護理不良事件隱患消除，護理風險的發生降低，減少護患糾紛發生。伴隨患者維權意識的提高和有關法規的出臺，當前對醫院質量進行衡量的主要標準為患者護理滿意度的提升，以及對患者就醫安全的保障，只有做到將風險管理能力與意識予以全面提升，對風險管理體系進行完善，才能使護理服務質量得到提升，對可能存在的風險因素予以規避，使醫護人員的風險意識提升。在莫麗芳等[15]研究報道中顯示，對照組患者的護理滿意度評分、護理糾紛投訴率及風險事件發生率情況均低于觀察組，組間數據對不存在差異性（P<0.05），說明，通過分析患者在護理期間風險因素問題，并實施合理有效的風險管理措施，不僅能使患者的護理滿意度提升，同時還能使風險事件的發生率降低。從上述研究結果中可以看出，對照組患者的護理合格率及護理滿意度均低于觀察組（P<0.05），而護理不良事件的發生率觀察組也明顯低于對照組（P<0.05）。在行護理干預的同時予以患者風險管理，既能使醫護人員的封信啊意識提升，使護理服務質量提高，防止風險因素的發生，同時還能使患者的護理滿意度提高，使不良護理事件的發生率有效降低。由于本研究選取的例數有限，再加上自身條件不足，雖然意外事件、投訴事件和差錯事故的發生率有所降低，但并未完全消除，上述事件問題仍存在，臨床需進一步探討研究。

綜上所述，將護理風險管理應用到心血管病癥患者的臨床治療中，既能降低風險事件的發生，同時又能使護理服務質量及患者滿意度提升，值得應用推廣。

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（收稿日期：2017-05-25 本文編輯：馬 越）endprint