新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療與單純手術(shù)治療胃癌療效的Meta分析

蘭慶芝， 劉正茹， 賈雪梅， 董衛(wèi)國(guó)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 武漢 430060

新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療與單純手術(shù)治療胃癌療效的Meta分析

蘭慶芝， 劉正茹， 賈雪梅， 董衛(wèi)國(guó)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 武漢 430060

目的評(píng)估新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療與單純手術(shù)治療兩種治療方案對(duì)胃癌患者預(yù)后的影響。方法計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL、PubMed、EMBase等數(shù)據(jù)庫(kù)，查找所有比較兩種治療方案的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。同時(shí)手檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。使用RevMan 5.3軟件對(duì)總生存率、R0切除率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果共納入6個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共610例患者。Meta分析結(jié)果顯示，接受新輔助化療患者的R0切除率明顯高于單純手術(shù)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=2.40，95%CI：1.46～3.95，P=0.0006)；兩組患者總生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.31，95%CI：0.92～1.88，P=0.14)；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.49，95%CI：0.78～2.82，P=0.22)。結(jié)論術(shù)前聯(lián)合新輔助化療可以明顯提高R0切除率，但在改善患者預(yù)后及減少術(shù)后并發(fā)癥方面無明顯作用。

胃癌；新輔助化療；Meta分析；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

胃癌是世界上第5大常見惡性腫瘤，在癌癥致死率中排名第3[1]。盡管近年來胃癌相關(guān)研究已經(jīng)取得一定的進(jìn)步，但由于大部分患者初診時(shí)已處于晚期，胃癌患者的預(yù)后有待進(jìn)一步改善。胃大部切除術(shù)是治療局部進(jìn)展期胃癌(locally advanced gastric cancer, LAGC)的主要手段之一，但很多患者術(shù)后可能有局部復(fù)發(fā)甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率較低[2-3]。有研究[4]顯示，新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy, NAC)可以提高根治術(shù)效率及生存質(zhì)量，現(xiàn)已被接受并使用。目前全球范圍內(nèi)有很多研究NAC聯(lián)合手術(shù)治療與單純手術(shù)治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，但研究結(jié)果不盡相同。……