美羅培南聯合左氧氟沙星對急性闌尾炎患者圍術期感染的影響分析

奚擁軍

摘要：目的 探討美羅培南聯合左氧氟沙星對急性闌尾炎切除術患者圍術期感染的影響。方法 選取2013年12月～2016年12月我院確診治療的急性闌尾炎切除術患者160例，依據1：1比例隨機分為培南沙星組和沙星單藥組，每組80例。沙星單藥組患者給予左氧氟沙星治療，培南沙星組患者在此基礎上給予美羅培南治療，統計分析所有患者圍術期感染、不良反應、創口愈合情況。結果 培南沙星組患者圍術期感染發生率、創口愈合、住院時間明顯低于沙星單藥組，差異有統計學意義（P<0.05）；培南沙星組和沙星單藥組患者不良反應發生率基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 美羅培南聯合左氧氟沙星治療可有效提高急性闌尾炎切除術患者圍術期感染的防治效果，有利于患者創口愈合和身體恢復，且具有良好的安全性，值得臨床作進一步推廣。

關鍵詞：美羅培南；左氧氟沙星；急性闌尾炎；圍術期感染

中圖分類號：R656.8 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0108-02

急性闌尾炎是臨床上常見的一種腹部炎癥疾病，居各種急腹癥的首位，可導致腹痛、壓痛、反跳痛等癥狀，其常用的治療方法為手術治療，通過切除闌尾可有效緩解患者的臨床癥狀，但術后常易發生腹腔、切口等感染，影響患者的術后恢復。目前，急性闌尾炎患者術后感染可在圍術期通過藥物進行防治，如左氧氟沙星是其常用的抗菌藥物之一，但其單藥效果欠佳[1]。而美羅培南是一種廣譜抗生素，具有廣譜的抗菌作用，已被廣泛應用于多種感染性疾病治療中，且具有良好的臨床療效[2]。對此，本研究通過給予患者美羅培南聯合左氧氟沙星治療，探討其對患者圍術期感染的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2016年12月我院確診治療的急性闌尾炎切除術患者160例，依據1：1比例隨機分為培南沙星組和沙星單藥組，每組80例，培南沙星組：男48例，女32例，年齡22～58歲，平均年齡（40.82±10.31）歲；體質量指數（BMI）19.24～32.32 kg/m2，平均體質量指數（24.60±4.25）kg/m2；手術時間15～31 min，平均時間（20.15±6.83）min；依據疾病類型分為單純型38例，化膿性型34例，穿孔型8例。沙星單藥組：男45例，女35例，年齡23～57歲，平均年齡（40.57±10.27）歲；BMI值19.13～32.41 kg/m2，平均體質量指數（24.72±4.29）kg/m2；手術時間15～32 min，平均時間（20.22±6.87）min；依據疾病類型分為單純型39例，化膿性型32例，穿孔型9例。兩組患者在性別、年齡、BMI值、手術時間、疾病類型等資料上比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

1.2.1納入標準 ①經臨床癥狀、病史、實驗室、超聲、術中等檢查證實為急性闌尾炎[3]；②均行闌尾炎切除術、年齡18～60歲；③無精神病病史或溝通交流障礙；④患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①術前1個月有激素、免疫制劑、抗感染等藥物治療史；②拒絕或中途退出本研究；③有本次治療藥物過敏史；④有心、肝、腎等嚴重性疾病。

1.3方法

沙星單藥組患者確診后，術前30 min給予0.3 g左氧氟沙星（江西潤澤藥業有限公司，國藥準字H20066236，2 ml：0.1 g）+200 ml生理鹽水靜脈滴注治療，完畢后行常規急性闌尾炎切除術，術畢再給予同等治療，2次/d，持續2 d；培南沙星組患者在此基礎上加用美羅培南（深圳華藥南方制藥有限公司，國藥準字H20113023，0.5 g）靜脈滴注治療，用法同沙星單藥組，用量為1.0 g/次，3次/d，持續2 d。

1.4指標觀察

統計分析所有患者圍術期感染、不良反應、創口愈合情況，圍術期感染包括腹腔、切口等，不良反應包括腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。

1.5統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，對計數資料比較采用？字2檢驗，對計量資料采用t檢驗，在P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者圍術期感染、創口愈合、住院時間比較

培南沙星組患者圍術期感染發生率、創口愈合、住院時間明顯低于沙星單藥組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較

培南沙星組和沙星單藥組患者不良反應發生率基本相同，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

急性闌尾炎是臨床上一種最常見的急腹癥，多由闌尾梗阻使上管腔內細菌侵入受損黏膜引起局部炎癥反應所致，其常用的治療手段為外科手術，通過切除闌尾可有效控制病情。但有研究顯示，該疾病由于其病灶部位主要存在多種如革蘭陰性桿菌、厭氧菌等病原菌，且術中切除操作會對機體組織造成一定的創傷及污染，易使病原菌侵襲機體而發生交叉、混合等感染（可達8%～40%），不僅增加患者痛苦，還影響患者術后康復，故如何有效防治其圍術期感染具有重要的臨床價值[4]。而有研究表明，左氧氟沙星是一種具有抗菌譜廣、抗菌作用強的藥物，通過抑制細菌DNA旋轉酶（細菌拓撲異構酶Ⅱ）的活性，可阻礙細菌DNA復制，已被廣泛用于急性闌尾炎術后感染防治中，且具有良好的臨床療效[5]。也有研究表明，美羅培南是一種人工合成的廣譜碳青霉烯類抗生素，具有抑制細菌細胞壁合成的作用，尤其是對革蘭陰性桿菌具有強力的抗菌效果[6]。

對此，本研究通過給予患者美羅培南聯合左氧氟沙星治療，發現培南沙星組患者圍術期感染發生率、創口愈合、住院時間明顯低于沙星單藥組，表明該療法可有效提高患者圍術期感染的防治效果，有利于患者創口愈合和身體恢復；這可能是由于左氧氟沙星單藥治療中，雖可發揮廣譜的抗菌作用而在一定程度上抑制病原菌對患者的侵襲，但可能由于不同病原菌交叉或混合感染，使患者病情較為嚴重，且可能由于臨床上抗菌藥物的廣泛及不規范使用，導致病原菌出現耐藥性[7]，進而影響防治效果，延長患者創口愈合和身體恢復時間。而加用美羅培南治療后，其對病原菌產生的青霉素酶、頭孢菌素酶、β-內酰胺酶等水解作用具有較強的穩定性[8]，故使其可作為防治耐藥菌感染的選擇，進而有效減少患者圍術期腹腔、切口等感染的發生，從而避免對患者術后恢復造成不良影響。此外，本研究還發現培南沙星組和沙星單藥組患者不良反應發生率基本相同，表明該療法具有良好的安全性，提升在遵從藥物用法用量條件下，無增加不良反應發生的風險。endprint

綜上所述，美羅培南聯合左氧氟沙星治療可有效提高急性闌尾炎切除術患者圍術期感染的防治效果，有利于患者創口愈合和身體恢復，且具有良好的安全性，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻：

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[2]辛棟軼，于旭紅，鄭雙，等.美羅培南聯合奧硝唑微泵延時給藥對闌尾炎術后感染高熱患者的療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（5）：87-89.

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[8]張曉亮.某院革蘭陰性桿菌對美羅培南與亞胺培南體外敏感性比較[J].中國醫院藥學雜志，2015，35（5）：447-449.

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