全面腹部超聲檢查在急腹癥患者的診斷價(jià)值研究

周雅茜

摘要：目的 研究全面腹部超聲檢查在急腹癥患者中的診斷價(jià)值。方法 選取2015年3月～2016年2月接收的急腹癥患者58例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全面腹部超聲檢查，對(duì)照組實(shí)施選擇性腹部超聲檢查，以病理檢驗(yàn)結(jié)果或隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 手術(shù)治療患者以病理檢驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，保守治療患者以長(zhǎng)期臨床隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組超聲診斷符合率（93.10%）高于對(duì)照組（72.40%）且診斷時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但實(shí)驗(yàn)組患者的超聲檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組延遲診斷率（0）低于對(duì)照組（20.70%），其他檢查發(fā)生率（6.90%）也低于對(duì)照組（31.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面腹部超聲檢查在急腹癥患者檢查中，具有較高的診斷符合率，且診斷時(shí)間短，延遲診斷率及應(yīng)用其他檢查發(fā)生率均較低。

關(guān)鍵詞：全面腹部超聲檢查；急腹癥；診斷

中圖分類號(hào)：R572 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0180-02

急腹癥是一組以腹部為主的額臨床癥狀和體征，其病變部位是腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器，多數(shù)患者伴有全身反應(yīng)[1]。該種病癥具有起病急、病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，在臨床上常表現(xiàn)為不同程度的腹部疼痛，多數(shù)情況下，能夠從腹部疼痛情況反應(yīng)病變程度[2]。對(duì)于急腹癥的診斷，目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的為超聲檢查，因此如何提高超聲檢查的準(zhǔn)確性，是臨床醫(yī)師探索的重點(diǎn)問(wèn)題。在本次實(shí)驗(yàn)中，筆者通過(guò)對(duì)全面腹部超聲檢查和選擇性腹部超聲檢查在急腹癥中的結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果以及長(zhǎng)期隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)全面腹部超聲檢查的在急腹癥中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月接收的確診為急腹癥患者58例，所有患者均有嚴(yán)重腹痛癥狀，排除嚴(yán)重肝腎功能不全者，開(kāi)放性腹部損傷者，有精神疾病或意識(shí)障礙者，同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。將入選研究患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例，實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性11例；年齡12～72歲，平均年齡（38.3±2.1）歲。對(duì)照組男性16例，女性13例；年齡11～74歲，平均年齡（39.1±1.9）歲。兩組患者的性別、年齡等資料經(jīng)SPSS18.0處理，發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均采用Hitachi7000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭：腔內(nèi)為4～9 MHz、線陣為5～13 MHz、凸陣為2～5 MHz。對(duì)照組進(jìn)行選擇性腹部超聲檢查，依據(jù)患者的疼痛部位，醫(yī)師可以選擇肝膽胰脾腎、腹腔、盆腔、闌尾子宮附件、膀胱、輸尿管等部位的檢查。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全面腹部超聲檢查，包括肝膽胰脾腎、腹腔、盆腔、子宮附件、膀胱、輸尿管、闌尾以及胃腸道等，對(duì)腹部進(jìn)行全面的檢查，重點(diǎn)檢查與急性腹痛相關(guān)的疾病。不能確診者，則需有針對(duì)性的采用腹部超聲、X線、CT等進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的超聲檢查時(shí)間（檢查開(kāi)始到檢查結(jié)束的時(shí)間段）、診斷時(shí)間（醫(yī)師接診至診斷結(jié)果出來(lái)的時(shí)間）以及診斷符合率（以病理診斷結(jié)果和隨訪結(jié)果為最終診斷結(jié)果，判斷超聲檢查結(jié)果檢查的準(zhǔn)確率）。記錄兩組患者延遲診斷率（再次超聲檢查占總例數(shù)的百分比）及采用X線、CT檢查的發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用？字2檢驗(yàn)。如處理結(jié)果顯示：P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組超聲檢查結(jié)果的診斷符合率對(duì)比

手術(shù)治療患者以病理檢驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，保守治療患者以長(zhǎng)期臨床隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組超聲診斷符合有27例（93.10%）；對(duì)照組超聲診斷符合有21例（72.40%）；實(shí)驗(yàn)組超聲診斷符合率高于對(duì)照組（？字2=4.35，P=0.037）。

2.2兩組患者超聲檢查時(shí)間和診斷時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的超聲檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，且診斷時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.3兩組患者延遲診斷率、選擇X線或CT檢查等其他檢查發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行1次超聲檢查，故其延遲診斷率為0；對(duì)照組中有5例進(jìn)行二次腹部超聲檢查，1例進(jìn)行了三次腹部超聲檢查，其延遲診斷率為20.70%；實(shí)驗(yàn)組延遲診斷率低于對(duì)照組（？字2=6.69，P=0.010）。為進(jìn)行進(jìn)一步的確診，實(shí)驗(yàn)組患者中各有1例選擇X線及CT檢查，其他檢查發(fā)生率為6.90%；對(duì)照組患者中有4例進(jìn)行X線檢查及5例進(jìn)行CT檢查，其他檢查發(fā)生率為31.00%；實(shí)驗(yàn)組其他檢查發(fā)生率低于對(duì)照組（？字2=5.50，P=0.019）。

3討論

急腹癥是由多種原因引起的急性腹痛為臨床癥狀，主要為腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后的組織器官發(fā)生急劇病變?cè)斐傻摹Ｔ摲N疾病發(fā)病較急，病情進(jìn)展較快，給臨床診治增加了一定的難度。因此如何在最短的時(shí)間內(nèi)，采用一種檢查方法快速、及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，包括位置、性質(zhì)、病因等，對(duì)臨床醫(yī)師的診斷十分重要。目前在臨床上，急腹癥的檢查中，影像學(xué)檢查已成為主要的診斷方式，其中以超聲檢查應(yīng)用更為廣泛、準(zhǔn)確[4]。本次實(shí)驗(yàn)就全面腹部超聲檢查在急腹癥患者中診斷價(jià)值進(jìn)行探討。

在本次實(shí)驗(yàn)中，手術(shù)治療患者以病理檢驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，保守治療患者以長(zhǎng)期臨床隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別進(jìn)行全面腹部超聲檢查以及選擇性腹部超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但因其檢查較為全面，減少了再次進(jìn)行腹部超聲的幾率，提高了延遲診斷率，降低了應(yīng)用X線、CT等檢查發(fā)生率。進(jìn)行全面的腹部檢查能夠幫助醫(yī)師全面掌握患者的腹部臟器的情況，依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行排除，提高診斷的符合率；還能夠幫助醫(yī)師能夠更快的做出診斷，提高診斷時(shí)間。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例漏診或誤診情況，其誤差率為6.90%。而選擇性的腹部超聲檢查是醫(yī)師依據(jù)患者的臨床癥狀判斷的，該種診斷方法檢查范圍縮小，同時(shí)還要求醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且患者對(duì)于病情描述十分清晰、準(zhǔn)確，方可減少誤診和漏診。故而選擇性腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率影響因素較多，極易因診斷不準(zhǔn)確而延誤患者的病情，給患者帶來(lái)痛苦。

綜上所述，全面腹部超聲檢查在急腹癥患者檢查中，具有較高的診斷符合率，且診斷時(shí)間短，延遲診斷率及應(yīng)用其他檢查發(fā)生率均較低。

參考文獻(xiàn)：

[1]王陶麗.在校青少年急腹癥121例隨訪分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（19）：2323-2325.

[2]吳海云.基層醫(yī)院外科急腹癥診治體會(huì)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（2）：67-68.

[3]李世櫻， 何慶蘭. 全面腹部超聲檢查在急腹癥中的診斷價(jià)值臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版，2015，7（5）：39-41.

[4]嵇學(xué)明，盛二燕，彭衛(wèi)軍.影像學(xué)檢查在非創(chuàng)傷性急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值比較研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，15（5）：324-327.

[5]沈會(huì)麗.分析急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2016，3（12）：2376-2377.

編輯/雷華