全面腹部超聲檢查在急腹癥患者的診斷價值研究

周雅茜

摘要：目的 研究全面腹部超聲檢查在急腹癥患者中的診斷價值。方法 選取2015年3月～2016年2月接收的急腹癥患者58例，隨機分為實驗組和對照組，每組29例，實驗組實施全面腹部超聲檢查，對照組實施選擇性腹部超聲檢查，以病理檢驗結(jié)果或隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 手術(shù)治療患者以病理檢驗為金標(biāo)準(zhǔn)，保守治療患者以長期臨床隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，實驗組超聲診斷符合率（93.10%）高于對照組（72.40%）且診斷時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但實驗組患者的超聲檢查時間長于對照組（P<0.01）。實驗組延遲診斷率（0）低于對照組（20.70%），其他檢查發(fā)生率（6.90%）也低于對照組（31.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面腹部超聲檢查在急腹癥患者檢查中，具有較高的診斷符合率，且診斷時間短，延遲診斷率及應(yīng)用其他檢查發(fā)生率均較低。

關(guān)鍵詞：全面腹部超聲檢查；急腹癥；診斷

中圖分類號：R572 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0180-02

急腹癥是一組以腹部為主的額臨床癥狀和體征，其病變部位是腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器，多數(shù)患者伴有全身反應(yīng)[1]。該種病癥具有起病急、病因復(fù)雜、病情進展快的特點，在臨床上常表現(xiàn)為不同程度的腹部疼痛，多數(shù)情況下，能夠從腹部疼痛情況反應(yīng)病變程度[2]。對于急腹癥的診斷，目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的為超聲檢查，因此如何提高超聲檢查的準(zhǔn)確性，是臨床醫(yī)師探索的重點問題。在本次實驗中，筆者通過對全面腹部超聲檢查和選擇性腹部超聲檢查在急腹癥中的結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果以及長期隨訪結(jié)果進行對比分析，評價全面腹部超聲檢查的在急腹癥中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月接收的確診為急腹癥患者58例，所有患者均有嚴(yán)重腹痛癥狀，排除嚴(yán)重肝腎功能不全者，開放性腹部損傷者，有精神疾病或意識障礙者，同意加入實驗，并簽署知情同意書。將入選研究患者隨機分為實驗組和對照組，每組29例，實驗組男性18例，女性11例；年齡12～72歲，平均年齡（38.3±2.1）歲。對照組男性16例，女性13例；年齡11～74歲，平均年齡（39.1±1.9）歲。兩組患者的性別、年齡等資料經(jīng)SPSS18.0處理，發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均采用Hitachi7000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭：腔內(nèi)為4～9 MHz、線陣為5～13 MHz、凸陣為2～5 MHz。對照組進行選擇性腹部超聲檢查，依據(jù)患者的疼痛部位，醫(yī)師可以選擇肝膽胰脾腎、腹腔、盆腔、闌尾子宮附件、膀胱、輸尿管等部位的檢查。實驗組進行全面腹部超聲檢查，包括肝膽胰脾腎、腹腔、盆腔、子宮附件、膀胱、輸尿管、闌尾以及胃腸道等，對腹部進行全面的檢查，重點檢查與急性腹痛相關(guān)的疾病。不能確診者，則需有針對性的采用腹部超聲、X線、CT等進行進一步檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的超聲檢查時間（檢查開始到檢查結(jié)束的時間段）、診斷時間（醫(yī)師接診至診斷結(jié)果出來的時間）以及診斷符合率（以病理診斷結(jié)果和隨訪結(jié)果為最終診斷結(jié)果，判斷超聲檢查結(jié)果檢查的準(zhǔn)確率）。記錄兩組患者延遲診斷率（再次超聲檢查占總例數(shù)的百分比）及采用X線、CT檢查的發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用？字2檢驗。如處理結(jié)果顯示：P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組超聲檢查結(jié)果的診斷符合率對比

手術(shù)治療患者以病理檢驗為金標(biāo)準(zhǔn)，保守治療患者以長期臨床隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，實驗組超聲診斷符合有27例（93.10%）；對照組超聲診斷符合有21例（72.40%）；實驗組超聲診斷符合率高于對照組（？字2=4.35，P=0.037）。

2.2兩組患者超聲檢查時間和診斷時間比較

實驗組患者的超聲檢查時間長于對照組，且診斷時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.3兩組患者延遲診斷率、選擇X線或CT檢查等其他檢查發(fā)生率比較

實驗組均進行1次超聲檢查，故其延遲診斷率為0；對照組中有5例進行二次腹部超聲檢查，1例進行了三次腹部超聲檢查，其延遲診斷率為20.70%；實驗組延遲診斷率低于對照組（？字2=6.69，P=0.010）。為進行進一步的確診，實驗組患者中各有1例選擇X線及CT檢查，其他檢查發(fā)生率為6.90%；對照組患者中有4例進行X線檢查及5例進行CT檢查，其他檢查發(fā)生率為31.00%；實驗組其他檢查發(fā)生率低于對照組（？字2=5.50，P=0.019）。

3討論

急腹癥是由多種原因引起的急性腹痛為臨床癥狀，主要為腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后的組織器官發(fā)生急劇病變造成的。該種疾病發(fā)病較急，病情進展較快，給臨床診治增加了一定的難度。因此如何在最短的時間內(nèi)，采用一種檢查方法快速、及時、準(zhǔn)確的對患者的病情進行判斷，包括位置、性質(zhì)、病因等，對臨床醫(yī)師的診斷十分重要。目前在臨床上，急腹癥的檢查中，影像學(xué)檢查已成為主要的診斷方式，其中以超聲檢查應(yīng)用更為廣泛、準(zhǔn)確[4]。本次實驗就全面腹部超聲檢查在急腹癥患者中診斷價值進行探討。

在本次實驗中，手術(shù)治療患者以病理檢驗為金標(biāo)準(zhǔn)，保守治療患者以長期臨床隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別進行全面腹部超聲檢查以及選擇性腹部超聲檢查，實驗組檢查時間長于對照組，但因其檢查較為全面，減少了再次進行腹部超聲的幾率，提高了延遲診斷率，降低了應(yīng)用X線、CT等檢查發(fā)生率。進行全面的腹部檢查能夠幫助醫(yī)師全面掌握患者的腹部臟器的情況，依據(jù)檢查結(jié)果進行排除，提高診斷的符合率；還能夠幫助醫(yī)師能夠更快的做出診斷，提高診斷時間。在本次實驗中，實驗組出現(xiàn)2例漏診或誤診情況，其誤差率為6.90%。而選擇性的腹部超聲檢查是醫(yī)師依據(jù)患者的臨床癥狀判斷的，該種診斷方法檢查范圍縮小，同時還要求醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗，且患者對于病情描述十分清晰、準(zhǔn)確，方可減少誤診和漏診。故而選擇性腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率影響因素較多，極易因診斷不準(zhǔn)確而延誤患者的病情，給患者帶來痛苦。

綜上所述，全面腹部超聲檢查在急腹癥患者檢查中，具有較高的診斷符合率，且診斷時間短，延遲診斷率及應(yīng)用其他檢查發(fā)生率均較低。

參考文獻：

[1]王陶麗.在校青少年急腹癥121例隨訪分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（19）：2323-2325.

[2]吳海云.基層醫(yī)院外科急腹癥診治體會[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（2）：67-68.

[3]李世櫻， 何慶蘭. 全面腹部超聲檢查在急腹癥中的診斷價值臨床對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版，2015，7（5）：39-41.

[4]嵇學(xué)明，盛二燕，彭衛(wèi)軍.影像學(xué)檢查在非創(chuàng)傷性急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價值比較研究[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，15（5）：324-327.

[5]沈會麗.分析急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2016，3（12）：2376-2377.

編輯/雷華