基于問題的創(chuàng)新教育理念在高校醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的思考

崔潔　石玥　喬偉麗

摘要：生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教育中的一門重點(diǎn)難點(diǎn)課程。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力對醫(yī)學(xué)生尤為重要。創(chuàng)新教育理念是根據(jù)我國的教育改革形勢提出的一項(xiàng)教育理論，基于問題的教育則是由國外引進(jìn)的教學(xué)模式。本文將如何將兩者結(jié)合應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)過程提出幾點(diǎn)探索性的思考。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；創(chuàng)新教育；雙語教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642；R33 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0009-02

Abstract：Physiology is an important medical foundation course，but also a key medical education difficult course.How to improve students'interest in learning and cultivate students' innovation ability is very important to medical students.Innovative educational philosophy is based on China's education reform situation put forward an educational theory，problem-based education is introduced by foreign teaching model.In this paper，we will put forward some tentative ideas on how to combine these two theories into the teaching process of physiology.

Key words：Physiology；Creative education；Bilingual teaching；Teaching reform

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)全球化和科學(xué)技術(shù)的一體化，促使科學(xué)領(lǐng)域國際間的交流與合作更加的廣泛和深入。大學(xué)作為大學(xué)生即將走向社會成為社會正式成員的重要準(zhǔn)備階段，其教育方式也在不斷的變革和發(fā)展，以滿足整個(gè)社會對創(chuàng)新型人才的需要。基于問題的創(chuàng)新教育理念是在國際新形勢下由國外引進(jìn)的新型教育理念，同時(shí)得到了積極響應(yīng)，各學(xué)科紛紛采納。醫(yī)學(xué)教育也積極順應(yīng)全球醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展，積極探索基于問題的創(chuàng)新教育理念，深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的模式改革。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)既具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，又具有創(chuàng)新科學(xué)研究能力的醫(yī)學(xué)專門人才。生理學(xué)在培養(yǎng)這樣的高級新型醫(yī)學(xué)人才中起舉足重要的作用。生理學(xué)是一門以機(jī)體的基本生命活動、機(jī)體各組成部分基本功能和基本規(guī)律為研究對象的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其內(nèi)容抽象，理論性強(qiáng)，難于理解是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中反映的關(guān)鍵問題。因此，僅僅依靠基于問題的創(chuàng)新教育模式并不足夠，還需融合其他的相關(guān)理念和方法，才可能使生理學(xué)教學(xué)過程中既能提高教學(xué)效果，同時(shí)又能滿足學(xué)生臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的雙重需要。本文總結(jié)這幾年的生理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)的建議和思考，與生理學(xué)界的各位同仁商榷和共享。

1 基于問題的創(chuàng)新教育模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

以往的教學(xué)模式主要是以老師講授學(xué)生記錄為主要方式，這是一種較為單一的教學(xué)活動。而基于問題的教育模式是以問題解決為中心培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的新教學(xué)實(shí)踐。這種教學(xué)實(shí)踐，問題的設(shè)計(jì)和提出很重要，要做到既吸引學(xué)生的注意力和求知欲，同時(shí)又不乏科學(xué)邏輯性。基于問題的教育模式于各學(xué)科之間的通用性有限是其尚存在的明顯缺陷[1]，因此，如何將其應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)中，是生理學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，仍然需要不斷的思考和探索。

問題如何做到吸引人的眼球是生理學(xué)教學(xué)的挑戰(zhàn)。生理學(xué)內(nèi)容的枯燥源于其描述的是人體正常的生命活動及其規(guī)律，學(xué)生把這種現(xiàn)象習(xí)以為常，難感興趣。比如血壓是如何形成的？這樣一個(gè)問題的提出不容易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣。考慮到學(xué)生對未來臨床實(shí)踐的職業(yè)意識，先從臨床由高血壓引起的各種疾病發(fā)生的角度出發(fā)，進(jìn)而提出高血壓的概念等相關(guān)知識，反而更容易提高學(xué)生的興趣，從而引導(dǎo)學(xué)生主動的思考，比如正常的血壓是如何形成的，高血壓是在什么情況下發(fā)生的等問題。興趣是最好的老師，對開始就有職業(yè)意識的醫(yī)學(xué)生來講，由臨床病理或病理生理現(xiàn)象切入提出問題是引起他們興趣的關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)而一步步引導(dǎo)到正常的生理現(xiàn)象和規(guī)律。把生理基本知識和臨床知識緊密的聯(lián)系在一起，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，思考問題和分析問題的能力，對他們以后的臨床實(shí)踐幫助巨大。

問題的邏輯性是指問題與問題之間的邏輯性。人體各組成部分活動和規(guī)律之間不是獨(dú)立存在而是相互聯(lián)系的，因而相互關(guān)聯(lián)的、具有邏輯關(guān)系的問題的提出，才能給學(xué)生構(gòu)建創(chuàng)新性的生理學(xué)知識理論框架，才能有利于學(xué)生充分理解生理學(xué)整體內(nèi)容。比如，血壓與尿液生成之間關(guān)系的邏輯性，將血液循環(huán)系統(tǒng)聯(lián)系起來，再者與醛固酮分泌問題串聯(lián)，與內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)系等等，讓學(xué)生在思考理論知識問題的同時(shí)，串成一個(gè)龐大的知識網(wǎng)絡(luò)，這有利于在以后的臨床實(shí)踐中多方面思考問題，解決問題。

2雙語教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

隨著國家地區(qū)間在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域交流合作的加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生亟待用英語掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，雙語教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生[2-3]。在生理學(xué)雙語教學(xué)過程中，我們要做到兼顧知識目標(biāo)和語言目標(biāo)。過渡的強(qiáng)調(diào)某一方面，都容易出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象。

推薦學(xué)生用原版的生理學(xué)教材，讓學(xué)生加深對專業(yè)詞匯的記憶和認(rèn)識。對于簡單的知識如血液組成與血型的內(nèi)容，可以完全用英語與學(xué)生進(jìn)行討論式的教學(xué)。而對于不易理解的難點(diǎn)問題，還是要以中文啟發(fā)，解釋，講解為主，輔以適量的英文解釋，避免因語言問題影響學(xué)生的判斷、思考。這就同時(shí)要求教師專業(yè)英語水平要高，在生理學(xué)知識內(nèi)容上要吃透，了解和把握大量相關(guān)的生活現(xiàn)象和臨床知識內(nèi)容，才能淺顯易懂且準(zhǔn)確的進(jìn)行知識的傳遞。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生對知識和英語的雙重掌握，對以后科研文獻(xiàn)的閱讀，科研思路的形成以及國際間的學(xué)術(shù)交流都有益無害。endprint

3 生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)相配制

生理學(xué)知識的建立主要通過實(shí)驗(yàn)獲得的，盡管大多數(shù)院校都設(shè)有生理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，但是如何生動、高效的開展實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，仍需要我們在實(shí)踐中不斷的探索，因?yàn)檫@對醫(yī)學(xué)生科研工作能力的培養(yǎng)有十分重要的作用[4-6]。

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能，訓(xùn)練科研思維方式為主要目的，而不是簡單的按照實(shí)驗(yàn)指南完成一系列操作步驟，得到應(yīng)得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)學(xué)生對科研工作的最初接觸是在學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中，這個(gè)過程中學(xué)生自己往往會遇到大量的問題。然而，由于每個(gè)學(xué)生的求知欲、性格不同，使得并不是每一個(gè)問題都能夠浮出水面，得到滿意的答案。這就要求我們教學(xué)工作者要不斷改進(jìn)教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生積極性。基于問題的創(chuàng)新教育模式為教學(xué)工作者提供了強(qiáng)有力的實(shí)踐方法。通過將這種教育模式運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，可以更好的改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，進(jìn)而加大綜合性實(shí)驗(yàn)（相互關(guān)聯(lián)）的比例，如血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)和尿液生成實(shí)驗(yàn)的綜合。讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中學(xué)會觀察問題，分析思考問題并解決問題，同時(shí)合理編排理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的進(jìn)度，使兩者更好的銜接，相得益彰。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生建立通過實(shí)驗(yàn)求證相關(guān)理論的分析思維方式，開放實(shí)驗(yàn)室，鼓勵學(xué)生查閱相關(guān)科研論文，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，充分調(diào)動他們的主觀能動性。最后實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的緣由、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的呈現(xiàn)及討論，摒棄以前實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式而以科研論文的形式呈現(xiàn)。這樣既有利于學(xué)生對理論知識的鞏固加深、對基本操作技能的掌握，同時(shí)增加了學(xué)生對科研工作的認(rèn)識，提高了科研素質(zhì)。

4考核體系的完善

現(xiàn)代的生理學(xué)教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生利用知識分析和解決問題的能力，而不是單純對知識的記憶能力。因此應(yīng)拋棄以前實(shí)行的書面考試即“一考定成績”的考核辦法，而應(yīng)從多方面對學(xué)生的能力進(jìn)行綜合評價(jià)[7-10]。

全面的評價(jià)學(xué)生需要在多方面、多個(gè)層次進(jìn)行考核，如平時(shí)考核（10%）、實(shí)驗(yàn)操作能力考核（30%）、綜合案例分析能力考核（40%）以及小部分的單純理論知識考核（20%）。平時(shí)考核主要是針對學(xué)生對課堂積極發(fā)言，思考分析問題態(tài)度的評價(jià)。實(shí)驗(yàn)操作能力考核主要是針對學(xué)生動手操作能力的評估，其中包括學(xué)生遇到問題，分析解決問題的能力。綜合案例分析能力考核主要考察學(xué)生如何靈活的運(yùn)用理論知識分析解釋現(xiàn)實(shí)問題的能力，這包含了大量的理論知識的且知識關(guān)聯(lián)的考核。理論知識考核是指傳統(tǒng)意義的考試，比例較少。這樣的綜合評估，能較為全面準(zhǔn)確的反映學(xué)生對知識的把握和使用能力。

綜上所述，為順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，生理學(xué)教學(xué)需要改革。改革不是單純的照抄其他學(xué)科的教學(xué)模式，而是根據(jù)生理學(xué)這門學(xué)科的自身特點(diǎn)，從教學(xué)模式到考核等多方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而更加注重學(xué)生能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展甚至具有國際競爭力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

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