惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應用糖皮質激素的安全性分析

黃山齊

[摘要] 目的 研究并分析惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應用糖皮質激素的安全性。方法 選取該院在2014年3月—2017年3月期間收治的36例惡性腫瘤合并糖尿病患者。按照隨機數字表法將其分為兩組，各18例。參照組患者在化療期間未使用糖皮質激素，實驗組患者在化療期間使用糖皮質激素。對比兩組患者的臨床效果。 結果 參照組患者的治療效果明顯低于實驗組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的不良反應發生情況相比于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間使用糖皮質激素，在治療期間需對患者的血糖進行控制，具有一定的安全性，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

[關鍵詞] 惡性腫瘤；糖尿病；化療；糖皮質激素；安全性

[中圖分類號] R246.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0077-02

[Abstracts] Objective This paper tries to study and analyze the safety of glucocorticoids in patients with malignant tumor and diabetes mellitus. Methods 36 cases of malignant tumor with diabetes mellitus treated in this hospital from March 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 18 cases in each group. The patients in the control group did not use glucocorticoids during chemotherapy， and the patients in the experimental group used glucocorticoids during chemotherapy. The clinical effects of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of the control group was significantly lower than that in the experimental group， and the difference between groups was significant（P<0.05）. The adverse reactions of patients in the experimental group were significantly different from those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of glucocorticoids in patients with malignant tumor and diabetes mellitus can control the blood glucose of the patients during the period of chemotherapy with certain security， which is worth of reference and further clinical popularization.

[Key words] Malignant tumor； Diabetes mellitus； Chemotherapy； Glucocorticoids； Safety

隨著社會的不斷發展，人們的生活水平提升，致使生活節奏加快。近年來，惡性腫瘤的發病情況呈直線上升的趨勢發展，嚴重威脅了患者的生命健康，并對患者的身心造成了極大的影響[1]。因此，研究有效的方法對惡性腫瘤并發糖尿病患者予以干預治療，可有效的緩解由化療帶來的傷害。對患者予以糖皮質激素治療，可明顯減輕患者的不良反應發生。現該研究對該院于2014年3月—2017年3月收治的36例惡性腫瘤合并糖尿病患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年3月—2017年3月期間收治的36例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究對象，進行研究。所有患者均經診斷，并確診為惡性腫瘤合并糖尿病。按照隨機數字表法，將其分為兩組，實驗組（n=18）和參照組（n=18）。實驗組患者中，男性患者有11例，女性患者有7例，最小年齡為46歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（54.16±4.23）歲。參照組患者中，男性患者有12例，女性患者有6例，最小年齡為45歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（54.79±4.52）歲。比較兩組患者的臨床數據如性別、年齡等指標，差異無統計學意義。所有患者中，有8例肺癌疾病患者，有10例乳腺癌疾病患者，有6例前列腺疾病患者，有12例胃腸癌疾病患者。

1.2 方法

參照組患者在化療過程中未使用糖皮質激素，實驗組患者化療過程中使用了糖皮質激素。所有患者在化療前需靜脈注射5～10 mg的地塞米松藥物。使用常規方式對實驗組患者予以糖皮質激素。兩組患者均進行2～6 個周期的化療，并對患者的血糖、心率等各項指標進行監測，觀察兩組患者的臨床癥狀變化情況。

1.3 判定指標

對36例惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療效果和不良反應發生情況進行觀察并記錄。

1.4 統計方法endprint

采用SPSS 17.0統計學軟件對36例惡性腫瘤合并糖尿病患者的所有數據進行統計，兩組患者的基本資料均表示為（x±s）的形式，行t檢驗；兩組患者的治療效果和不良反應發生情況均表示為率（%）的形式，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

參照組患者的治療效果明顯低于實驗組患者的治療效果，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況

實驗組患者的不良反應發生情況與參照組患者的不良反應發生情況相比較，明顯較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上，惡性腫瘤和糖尿病均是比較常見的疾病，隨之惡性腫瘤發病率逐年增高，醫療學者對其發病原因進行研究，研究發現，糖尿病原本就是導致惡性腫瘤發生的一種高危因素，患有惡性腫瘤的患者也極易發生糖尿病[2]。近年來，惡性腫瘤合并糖尿病的患者逐漸增加。

在對惡性腫瘤患者進行化療時，由于化療藥物的過敏反應、胃腸反應等不良反應的存在，糖皮質激素是惡性腫瘤患者在化療中常使用的一種藥物，主要用在化療前預處理中，將惡性腫瘤患者在化療期發生的疼痛、惡心、嘔吐等不良反應有效的改善[3]。經相關研究顯示，糖皮質激素對惡性腫瘤患者體內的蛋白質、脂肪、糖三大代謝途徑均存在較大的影響。地塞米松主要減緩葡萄糖分解成二氧化碳的過程以及促進糖原異生，降低機體組織對葡萄糖的利用，進而導致患者血糖升高，將肝臟蛋白分解酶的活性提升，有助于蛋白質的分解，將肝細胞中的氨基酸轉化為葡萄糖和糖原。地塞米松抑制葡萄糖的合成，促進脂肪分解，并對外周組織對糖的利用進行抑制，有效的促進脂肪酸的分解氧化。對于糖尿病患者而言，使用糖皮質激素治療，血糖會發生明顯升高，進而導致患者昏迷、酮癥酸中毒等情況，將患者糖尿病的病情予以加重，嚴重可造成患者死亡。在化療過程需嚴格監控患者的血糖變化，并根據患者血糖變化情況予以適宜的降糖藥物進行調整[4]。

糖尿病患者一般口服降糖藥效果比較明顯，將血糖予以良好的控制。對于患者來講化療會使其發生應激反應，在化療期間使用糖皮質激素，口服降糖藥很難將血糖維持在一個標準的范圍內。因此，對于惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間使用糖皮質激素的前提下，告知患者不得使用口服降糖藥來維持血糖平衡，需使用胰島素來控制血糖，防止患者發生昏迷、酮癥酸中毒等情況。

該組研究表明，實驗組患者的治療效果明顯優于參照組，經統計學軟件分析，組間差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的不良反應發生情況明顯低于參照組（P<0.05）。該組研究結果與史恩紅[5]相關研究結果相一致，在史恩紅研究中，對42例惡性腫瘤合并糖尿病患者進行研究，分為兩組，各21例；研究方法同該文一致，兩組患者的不良反應發生情況均差異有統計學意義。證實：對惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間使用糖皮質激素，可有效的降低患者不良反應的發生。

綜上所述，對惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間使用糖皮質激素，需注意化療期間患者的血糖變化情況，對其應予以嚴格監控，不得存有疏忽，避免發生昏迷、死亡事件。同時有效的降低了不良反應的發生，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

[參考文獻]

[1] 鄒立新，何新如.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應用糖皮質激素的安全性觀察[J].吉林醫學，2014（22）：4980-4981.

[2] 孫雅君.老年惡性腫瘤患者并發醫院獲得性肺炎的臨床分析[J].臨床醫藥實踐，2012，21（9）：660-662.

[3] 高琳，葉山東.2型糖尿病合并惡性腫瘤的臨床特點分析[J].中國糖尿病雜志，2015，23（10）：873-876.

[4] 梁爽.2型糖尿病合并惡性腫瘤128例臨床特點分析[J].醫藥前沿，2017，7（6）：180-181.

[5] 史恩紅.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應用糖皮質激素的安全性觀察[J].糖尿病新世界，2015（11）：52-53.

（收稿日期：2017-04-10）endprint