臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應用分析

朱敏

[摘要] 目的 探討臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應用價值。 方法 選取該院2016年3月—2017年3月收治的糖尿病患者并隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組使用傳統護理方法，觀察組在對照組的基礎上加用臨床護理路徑。比較兩組患者的護理滿意度和健康教育的效果。 結果 觀察組患者的護理滿意度為94.0%，而對照組的護理滿意度僅為78.0%，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對糖尿病基礎知識、飲食知識、運動知識、治療知識和血糖知識的掌握程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床護理在糖尿病患者健康教育中效果顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；健康教育；護理路徑

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0139-02

糖尿病是我國常見的慢性疾病，2010年我國糖尿病患者有9 000多萬人，且隨著生活習慣和飲食結構的改變，糖尿病的發病率正逐年升高。糖尿病患者需要長期服藥，且需要積極糾正不良生活習慣，但許多患者缺乏自我管理意識，對糖尿病認識不夠，導致治療效果下降，血糖波動幅度高，出現糖尿病并發癥[1]。臨床護理工作中，健康教育是對患者提供糖尿病相關知識的重要途徑，為了加強健康教育的作用，該院對2016年3月—2017年3月間入院糖尿病患者采用了臨床護理路徑護理服務，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病患者為研究對象，并采用數字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組各有患者50例。其中對照組有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡40～80歲，平均年齡（60.9±1.7）歲，患者病程0.5～10年，平均病程（4.2±0.7）年；文化水平：初中以下10例，高中、中專 25例，大專及以上 15 例。觀察組有男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（60.9±1.7）歲，患者病程0.5～10年，平均病程（4.5±0.9）年；文化水平：初中以下9例，高中、中專 26例，大專及以上 15 例。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。該研究所有患者均自愿參與，且研究方案上報院倫理委員會備案，并通過審批。

1.2 研究方法

兩組患者分別給予不同的護理方式，對照組接受常規的護理服務，并對患者給予血糖控制；觀察組在對照組的基礎上增加臨床護理路徑。護理路徑主要包括以下幾方面。

1.2.1 成立護理路徑小組并制定方案 由該院高年資護理人員領頭，臨床一線骨干護士為主成立護理路徑小組。制定全程跟組和管理的護理路徑的實施方案，并予以實施和評價。此外，護理小組成員要對患者病因、影響因素、并發癥等資料進行匯總、研究，依醫囑制定個體化的詳細的臨床護理路徑表。

1.2.2 臨床護理路徑具體內容 ①入院當天：患者入院時，護理人員進行接待，向患者進行講解醫院及科室相關情況和規章制度，以及主治醫師和責任護士的相關信息。向患者發放健康手冊，加強健康宣教，使患者了解糖尿病的相關知識、治療方案、以及日常飲食和加強鍛煉對糖尿病治療的意義。打印出完整的臨床護理路徑表放置于患者床頭。②入院第2天：根據醫囑指導病人完成血壓、血糖監測，并進行其他必要的檢查，將血糖、血壓結果記錄在健康教育記錄單上。加強對患者的宣教，講解糖尿病基本知識，如糖尿病的診斷、治療、高危因素、并發癥以及臨床表現和癥狀等，同時督促其完成各項入院檢查，并告知其各項檢查的臨床意義，提高護理依從性。同時觀察患者心理狀態，及時進行心理護理干預，排除負面情緒影響。③入院第3～7天：評估患者前期的健康教育效果，分析尚存在的問題并及時改正。加強對患者的健康宣教，尤其著重加強對治療方案、飲食和運動等方面的宣教。要指導患者要成良好的生活習慣，制定合理的飲食計劃，在此過程中，要有營養師的參與，同時也要鼓勵患者自身參與。護理人員要加強患者對藥物使用以及胰島素注射方法的指導，保證其正確使用藥物。指導患者養成良好的生活習慣，加強鍛煉。④入院第8～10天：此過程要加強對患者關于糖尿病并發癥等方面的健康宣教，包括并發癥的種類、形成原因，包括足部皮膚、眼部、口腔等的護理，使得患者充分掌握并發癥的防治知識，降低患者并發癥發生率。⑤入院11天至出院：此階段要繼續評估患者的健康教育效果，加強對掌握較差患者的健康教育。可采用開展集體講座等方式進行教育。患者出院前要另行對患者進行健康教育，指導其出院后藥物使用注意事項，叮囑其出院后要繼續保持良好生活習慣，控制飲食，加強鍛煉等，最后要再三強調患者要定期復診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度，滿意度分為滿意、一般和不滿意3個水平，滿意度=（滿意+一般）/例數×100%。采用調查問卷對患者進行糖尿病知識調查和比較，采用自擬調查問卷進行。調查問卷包括糖尿病基礎知識、飲食知識、運動知識、治療知識和血糖監測這5部分，每部分包括10題，每題2分，每部分為滿分20分。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料均以平均值±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度調查比較

觀察組患者的護理滿意度為94.0%，而對照組的護理滿意度僅為78.0%，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對糖尿病知識掌握情況比較

觀察組患者對糖尿病基礎知識、飲食知識、運動知識、治療知識和血糖知識的掌握程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是我國常見的慢性疾病，已經成為影響我國人民的重要疾病之一。糖尿病需要長期服藥，而患者在日常生活中對于糖尿病的防治往往不盡人意，這就給糖尿病的治療效果帶來了影響。臨床護理路徑是根據診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接受治療護理，該院通過設置糖尿病住院患者的臨床護理路徑，來加強對患者的健康教育，以提高患者住院期間乃至出院后對糖尿病的有效防治。

整個臨床護理路徑以入院時間為軸，通過對以下幾方面內容進行護理和健康宣教，來提高患者的治療效果和對疾病的認識。①心理護理：良好的心理狀態是保證治療效果的關鍵因素之一。要對患者施加心理干預，使其對糖尿病這種常見的慢性病有一定的了解，使其保持穩定的情緒和良好的心理狀態，排除各種負面情緒，從而能夠更好的配合糖尿病的治療[2]。要指導患者避免過度精神刺激和較大情緒波動，要對生活保持正確的態度，加強身心休養，穩定精神狀態。②藥物護理：糖尿病患者需要終身服藥，因而對患者加強關于普及藥物知識和提升用藥能力是護理工作的重中之重。通過制定和發放藥物應用手冊來提高患者對糖尿病常見藥物的了解程度[3]。針對血糖異常的患者，要重視其早期診斷，根據醫囑實施個體化的用藥方案。藥物指導的最終目標是對糖尿病患者發病率、血糖控制、并發癥乃至死亡率的控制。③飲食護理：糖尿病患者的血糖控制，不僅需要藥物幫助，更重要的是要保證每天合理的飲食安排。對于血糖異常者而言，低鹽高鉀、低脂低糖、高纖維素的清淡食物是每日首選，在合理搭配水果、蔬菜等食物[4]。糖尿病患者宜食用雜糧和粗糧，禁止食用動物脂肪和高糖食品。此外，除了食物的選擇，飲食方法也至關重要。糖尿病患者要少食多餐，一般3～5 h進餐一次，每餐避免吃太飽為宜。④運動護理：加強體育鍛煉能夠增加糖尿病患者體質，消耗多余脂肪，降低患者血糖、血脂以及改善胰島功能。護理人員要指導患者每天進行適當的體育鍛煉，并使其形成長期規律化的體育鍛煉，以改善患者體質量指數、血糖、血脂等[5]。但運動過程中要根據個人體質適量進行。⑤自我監測：糖尿病患者要加強對自己的血糖監測，根據病情需要來確定血糖測定次數，一般情況下每周監測血糖1～2次，在血糖控制較差時期，則加大監測頻率。此外，不僅僅要加強對血糖的鑒別，還要注意對血脂、血常規、心電圖等多方面進行監測。

該研究發現觀察組患者的護理滿意度為94.0%，而對照組的護理滿意度僅為78.0%，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對糖尿病基礎知識、飲食知識、運動知識、治療知識和血糖知識的掌握程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑在糖尿病患者健康教育中效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 賈蘇莉.護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用[J].中國社區醫師，2017，33（4）：123-124.

[2] 秦亞蘭.研究健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用以及效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（5）：254.

[3] 錢美蘭.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用[J].現代護理，2017，15（13）：78-79.

[4] 李會珍，宋星鳳，鐘寶珠.糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（7）：161-163.

[5] 張金香.糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2015（10）：140-141.

（收稿日期：2017-04-23）