40例心內科糖尿病患者采用多樣性護理的療效

袁梅

[摘要] 目的 針對心內科糖尿病患者采用多樣性護理方法的效果進行較深入地探討。方法 收集2015年9月—2016年9月期間的40例心內科糖尿病患者的相關數據，將患者隨機平均分為兩組，對照組患者在護理中采用常規護理方法，觀察組患者采用多樣性護理方法，對其護理護理效果進行比較。結果 在血糖指標控制方面，觀察組患者優良率為95%，明顯比對照組患者的80%高（P<0.05）。在空腹血糖及餐后2 h血糖指標方面，采取干預措施后觀察組患者明顯低于對照組患者，在病情管理及生活質量評估方面，觀察組患者高于對照組患者（P<0.05）。結論 在臨床護理中心內科糖尿病患者采取多樣性護理措施，對于患者提高病情管理能力及控制血糖指標的效果方面都具有重要作用，使患者生活質量得到明顯改善。

[關鍵詞] 內心科糖尿病；臨床護理；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0117-02

心內科，即心血管內科，是各級醫院大內科為了診療心血管血管疾病而設置的一個臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、心梗等心血管疾病。糖尿病主要是具有高血糖特征的一種內分析系統代謝性疾病。高血糖主要因胰島素分泌不足或損壞其生物作用，或同時存在著兩方面原因。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。在世界范圍內糖尿病屬于一種終身性多發慢性疾病，我國具有較高的糖尿病發病率，患者數位居世界首位[1]。該研究基于心內科糖尿病患者在臨床中應用多樣化護理措施，在臨床中獲得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究主要收集臨床中2015年9月—2016年9月期間的40例心內科糖尿病患者有關數據，糖尿病按照臨床診斷進行確診，患者不存在視網膜病變、腎衰竭等比較嚴重的并發癥，也不具有精神及神經病史。將合并循環、系統、神經及呼吸系統原發病或營養不良疾病予以排除，隨機將患者平均分為兩組，每組各有20例患者。觀察組中有13例男患者，7例女患者，患者年齡在39～77歲之間，平均年齡（52.6±1.8） 歲，患者病程在1～23年之間，平均病程（12.8±2.4）年。對照組中有12例男患者，8例女患者，患者年齡在37～79歲之間，平均年齡（53.2±2.3）歲，患者病程在1.5～24年之間，平均病程（14.3±1.9）年，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者在護理中采用常規護理方法。觀察組患者采用多樣性護理方法，對兩組護理護理效果進行比較。對心內科基礎疾病及糖尿病有關知識進行較深入地講解，特別是對保持良好衛生習慣、作息時間規律及嚴格監測等方面提高重視，對于恢復健康也具有重要作用。使患者充分了解控制糖尿病需要較長時間、應采取循序漸進方式進行堅持，利用科學管理疾病的方式使疾病治療效果有一定程度的提高，進而對于提高主動地自律管理也具有一定的促進作用[2]。

在用藥指導方面，針對醫囑用藥重要性的要求患者及其家人提高重視，不可隨意對服藥劑量進行調整或擅自停止服用。對常用治療心血管及糖尿病的藥物作用機理、服用藥物的主要方法、控制藥物不良反應的有效措施等分析研究[3]，以免出現藥物漏服情況，要求患者家人對患者用藥進行監督，以保證藥物及時服用。

在指導飲食與控制體重方面，要求患者將體重盡可能控制到不超過70 kg。積極引導患者形成良好飲食習慣，不可暴飲暴食，每餐不可過飽。按照患者體重及已形成的飲食習慣，為其選擇科學合理地替代飲食，每天攝入熱量保持在6.3～9.2 kJ之間[4]。在生活行為方式方面對患者做好干預指導，使其充分利用自我調理身心的方法，要求患者盡可能保持平和心態，情緒控制好不能過于激動。要求患者對工作生活進行合理安排，保持良好生活習慣，以免因勞累過度或具有較大壓力，以保證患者充足的睡眠休息[5]。

患者出院后應采取隨訪干預措施，通過建立科學合理的隨訪方式，對隨訪時間就提前進行約定，每半個月進行1次門診復查，利于對患者病情變化、飲食、健康、運動及用藥等情況進行科學評估，以利于對患者調整相關措施進行督促。

1.3 相關指標觀察

在對患者采取相應干預措施前及實施干預措施后3個月使其血糖指標得到有效控制，對患者實時檢測空腹及餐后2 h血糖指標，結合血糖指標改善情況客觀評價血糖的恢復效果。血糖指標穩定保持在正常范圍的為優，相對于干預前血糖指標明顯降低，但沒有恢復到正常范圍的為良，血糖指標沒有明顯改善甚至升高，血糖指標具有較大波動的為差[6]。評價患者病情管理能力主要采用自主設計的評估量表，主要有疾病認知、癥狀、情緒、生活行為方式、應用藥物及服藥依從性等方面內容，每方面以30分為標準，分數越高說明患者具有更好的病情管理能力[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件數據處理軟件對患者有關數據進行分析，對患者計量資料采用（x±s）形式表示，應用t檢驗，采用（%）形式表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

在血糖指標控制方面，觀察組中12例患者為優，7例患者為良，優良率為95%。對照組中10例患者為優，6例患者為良，優良率為80%。觀察組明顯比對照組患者的80%高（P<0.05）。在空腹血糖及餐后2 h血糖指標方面，采取干預措施后觀察組患者明顯低于對照組患者，在病情管理方面，觀察組高于對照組患者的得分，在生活質量評估方面，觀察組患者比對照組患者的分數高一些，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2、表3。

3 討論

心內科糖尿病患者普遍具有比較復雜的病情，也有控制飲食生活習慣不合理、血糖質保不佳、運動量小、藥物治療不具有較高的依從性、易產生情緒波動等很多病情復發或病情發展的危險因素。傳統護理方法盡管能夠使治療作用產生相應的效果，但對于患者存在的一些心血管系統慢性疾病，一般難以達到治療標準要求。臨床研究結果顯示[8]，在糖尿病及心血管疾病等的病情發展的有效控制及治療轉歸等方面，飲食因素的影響效果比較明顯，在飲食方面加強指導，保持良好的飲食習慣，對體重進行合理控制，才能保持良好狀態。參與運動量適宜的鍛煉不只是使機體提高免疫功能，并對于機體代謝調節、對肥胖預防等都具有一定的促進作用。

4 結語

綜上所述，在臨床護理中心內科糖尿病患者實施多樣性護理方法，對于患者提高病情管理能力及控制血糖指標的效果方面都具有重要作用，使患者生活質量得到明顯改善，可在心內科臨床護理中廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 陳燕.多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：25-26.

[2] 劉秀榮.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（16）：222-223.

[3] 楊愛秋.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：226.

[4] 杜玲麗.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值[J].中國醫藥科學，2013，3（4）：127-128.

[5] 王志慧.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（5）：139-140.

[6] 丁兆梅.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值[J].糖尿病新世界，2015，35（12）：223-224.

[7] 吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].中國基層醫藥，2014，21（6）：955-956.

[8] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：13-16.

（收稿日期：2017-03-12）endprint