健康宣教與細節護理對慢性呼吸衰竭患者早期認知功能的影響

王玉英

【摘要】目的：探討健康宣教與細節護理對慢性呼吸衰竭患者早期認知功能的影響。方法：隨機抽取2016年4月-2017年4月本院收治的慢性呼吸衰竭患者，共82例。患者1：1比例，將82例患者分為研究組（健康教育+細節護理，n=41）與對照組（常規護理，n=41）。對比兩組護理滿意度及認知功能變化。結果：干預后，研究組認知功能各指標評分均優于對照組，結果有統計學意義（P<0.05）：研究組護理滿意度優于對照組，結果有統計學意義（P<0.05）；研究組、對照組并發癥發生率分別為2.4%（1/41）、14.6%（6/41），結果有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性呼吸衰竭護理中實施健康宣教和細節護理的效果理想，能提升早期認知功能，改善護理滿意度，且能減少并發癥的發生，值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】慢性呼吸衰竭；健康宣教；細節護理；認知功能

慢性呼吸衰竭在臨床上較為常見，該病多發于老年人。一旦患者出現慢性呼吸衰竭，會致使肺功能下降，且病情重，并發癥多，引起人們的高度關注[1-3]。有研究發現，慢性呼吸衰竭患者能經由有效的治療和護理干預，控制病情進展，提升早期認知功能，改善生活質量[4]。本研究為深入探討健康宣教和細節護理的應用效果，回顧性分析了2016年4月-2017年4月本院收治的82例慢性呼吸衰竭患者的臨床資料，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2016年4月-2017年4月本院收治的慢性呼吸衰竭患者，共82例。患者及家屬均知情同意。患者1：1比例，將82例患者分為研究組與對照組，分別為41例。研究組男26例，女15例；年齡46-85歲，平均（60.0±2.5）歲；20例為慢性阻塞性肺疾病，12例為慢性支氣管炎，7例為支氣管哮喘，2例為重癥肌無力。對照組男28例，女13例；年齡45-84歲，平均（60.5±2.1）歲；19例為慢性阻塞性肺疾病，11例為慢性支氣管炎，8例為支氣管哮喘，3例為重癥肌無力。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2方法

對照組給予心理疏導、健康指導、生活指導等常規護理，研究組在此基礎上實施健康宣教和細節護理，內容包括：

1.2.1健康宣教

按照患者具體情況，為其制定個性化健康教育方式，包括方法健康手冊、開辦專題講座、圖片展示等。健康宣教內容包括介紹疾病健康知識、治療方法、護理措施、合理用藥等，改善患者依從性，提升對健康知識的知曉度。

1.2.2細節護理

①吸氧護理：針對雙腔鼻塞給氧者，操作前詳細介紹氧療重要性，叮囑患者避免擅自改變氧流量或停止給氧；及時對鼻導管進行更換，更換時停留片刻，促使氣流不斷沖刷導管內壁，消除味道。針對無創呼吸機間歇輔助通氣者，初次使用時需盡量控制壓力，從小到大逐漸適應；指導其學會口腔呼氣、鼻吸氣，提升舒適度。

②呼吸道護理：霧化時詳細詢問是否出現不適感，結束后及時對面部進行清潔，指導患者漱口；及時清理呼吸道內異物，確保其處于通暢狀態。

③飲食護理：告知患者自覺進食的重要性，盡量經由腸道補充營養；多食用營養、清淡的食物，少食多餐；進食后半小時內避免吸痰、拍背等，以免出現誤吸、嗆咳等現象。

④用藥護理：詳細介紹所用藥物使用方法、服用劑量、常見不良反應等，尤其重視告知遵醫囑定時定量服用藥物的重要性。介紹一些特殊藥物的使用注意事項，比如補鉀補鈉時，針對不能耐受的患者，可將藥物溶入開水或者果汁中，便于患者接受。另外，泡騰片口服前必須放入溫開水中完全溶解。

⑤呼吸功能鍛煉：多數患者呼吸功能較弱，需要在疾病緩解期和恢復進行適量的呼吸功能鍛煉。按照患者具體情況，通過一對一講解、卡片、視頻等方式，指導患者學會正確深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽等。指導患者通過吹氣球等方式，改善肺活量。按照患者恢復情況，對日常活動量進行調整，并有效規避引發呼吸困難的相關危險因素。

1.3觀察指標和評定標準

①兩組認知功能采用蒙特利爾認知評估量表評估，包括注意力、定向力、延遲回憶、語言能力，均為得分越高，情況越好[4]；②兩組護理滿意度采用自制問卷調查，以100分為滿分，得分越高，情況越好；③觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件分析本組研究中的數據資料。以例數（n）表示計數資料，計數資料組間率（%）對比應用X₂檢驗；計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05表示2組資料對比有統計學差異。

2結果

2.1兩組認知功能評分對比

干預后，研究組注意力、定向力、延遲回憶、語言能力評分分別為（5.9±0.3）分、（5.9±0.2）分、（4.8±0.5）分、（3.2±0.4）分，明顯優于對照組的（4.0±1.1）分、（5.1±0.5）分、（3.6±0.9）分、（2.6±0.6）分，結果有統計學意義（ t-10.670、9.512、7.463、5.328， P=0.000、0.000、0.000、0.000）.

2.2兩組護理滿意度對比

研究組、對照組護理滿意度分別為（93.5±2.1）分、（81.6±2.5）分，結果有統計學意義（t=23.338，P=0.000）。

2.3兩組患者并發癥發生情況對比

研究組并發癥發生率為2.4%，對照組并發癥發生率為14.6%，結果有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性呼吸衰竭患者免疫力和抵抗力差，一旦發病，病情會持續發展，且會誘發較多并發癥，增加病死率[5-6]。多數患者為老年人，缺乏對自身健康知識的正確認識，自我護理管理能力差，極易出現焦慮、不安等負性情緒，部分患者甚至抵觸治療，需采取積極措施進行干預。

健康宣教是一種常見護理干預措施，目的是經由詳細告知疾病健康知識，提升患者的認知程度，并積極糾正不良生活習慣，改善疾病控制效果[7]。而細節護理強調充分關注護理工作中每一個細節，將人性化護理融入護理措施中，能提升護理質量[8]。本研究對研究組實施健康宣教和細節護理，效果理想。其中，健康宣教能改善患者疾病知識了解程度和依從性。而細節護理涉及吸氧護理、呼吸道護理、飲食護理、用藥護理、護理功能鍛煉等，有利于改善疾病控制效果，提升認知功能。

本研究中，干預后，研究組注意力、定向力、延遲回憶、語言能力等指標評分均優于對照組（P<0.05）。由此可知，健康宣教和細節護理在慢性呼吸衰竭護理中的應用，能改善患者認知功能。此外，研究組護理滿意度優于對照組（P<0.05）。凸顯出健康宣教和細節護理應用的有效性，可改善護理滿意度，有利于減少護患糾紛的發生。在并發癥上，研究組僅出現1例胃腸脹氣，發生率為2.4%。對照組出現2例吸入性肺炎，2例胃腸脹氣，1例鼻眼干澀，1例發熱，總發生率為14.6%。研究組明顯較對照組少，凸顯出細節護理和健康教育聯合實施的有效性和安全性。

綜上所述，慢性呼吸衰竭護理中實施健康宣教和細節護理的效果理想，能提升早期認知功能，改善護理滿意度，且能減少并發癥的發生，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1]李秀英，石振東，劉哲.全方位護理在慢性阻塞性肺疾病并發Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017， 24（09）： 192-194.

[2]陳小娟.探討綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果[J].數理醫藥學雜志，2017，30（01）：120-121.

[3]萬娜薩.健康宣教與細節護理對慢性呼吸衰竭患者早期認知功能的影響研究[J].赤峰學院學報（自然版）， 2017， 33（12）： 42-43.

[4]孫洪吉，謝越，張曉紅等.蒙特利爾認知評估量表的條目分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（04）：387-390.

[5]常齡.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭（COPD）臨床療效及護理體會[J].內蒙古中醫藥，2017， 36（03）： 168-169.

[6]秦文.100例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實施整體護理的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2017，24（12）：139-140.

[7]李瑾瑜.慢性呼吸衰竭患者臨床護理中健康教育的應用價值分析[J].健康導報：醫學版，2015，20（06）：16-17.

[8]陳淑珍，蘇萌，楊衛青等.細節護理用于老年慢性呼吸衰竭患者效果評價[J].中國鄉村醫藥，2014，21（21）：71-72.