“利尿藥”教學反思

張文靜，張艷婷，鄧夢雨，舒先濤

（湖北文理學院醫學院，湖北 襄陽 441053）

“利尿藥”教學反思

張文靜，張艷婷，鄧夢雨，舒先濤

（湖北文理學院醫學院，湖北 襄陽 441053）

藥理學是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁，是臨床醫學專業的基礎核心課程。藥理學課程教學質量直接影響人才培養目標的實現。教學反思是教師教學活動的重要環節，能促進教師提高教學能力和改進教學方法。本文以“利尿藥”章節為例，圍繞課前準備、授課過程、課后反饋方面進行教學反思，為改進教學方法提供參考。

利尿藥；教學反思；藥理學

提高課程教學質量的有效方法之一就是教學反思。教學反思是教師將教學實踐活動作為認知對象，通過全面深刻的思考，加深對教學活動的認識和理解，進而改善教學的一系列活動；也是教師從教學型教師向學者型教師轉變的過程[1～3]。藥理學是臨床醫學專業的基礎核心課程，是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁。該課程教學目的是使學生掌握藥物的基本理論知識，指導臨床合理用藥；培養學生發現問題、分析問題和解決問題能力；對學生進行人文精神熏陶。因此，其教學質量直接影響臨床醫學專業人才培養質量。筆者以藥理學“利尿藥”章節為例，從課前準備、授課過程、課后反饋方面進行教學反思。

1 課前準備

1.1 對象

本次課程授課對象是臨床醫學專業本科三年級學生，年齡在21歲左右，他們樂觀、自信，有責任心，善于聽取和接受建議，情感豐富，處于人生觀與價值觀形成的關鍵時期；現已完成醫學基礎課程（解剖學、有機化學、生物化學等）學習。但筆者發現學生對已學完的醫學基礎課程內容有不同程度的遺忘現象，并且部分學生對醫學基礎理論知識興趣較低，存有畏難情緒。為此，授課中除適當進行基礎理論知識回顧外，還要注意知識的趣味性。但同時學生又迫切地想接觸臨床。因此，筆者利用這一特點，適時導入臨床案例分析，激發學生學習興趣。授課中教師運用情感教學引起學生共鳴，提高學生人文素養。

1.2 教材

選用人民衛生出版社出版的、由楊寶峰主編的《藥理學》（第8版）教材第二十四章“利尿藥”。利尿藥是臨床治療各類水腫性疾病（包括心力衰竭、腎性水腫、肺水腫等）的基礎藥物，也是高血壓治療的基礎降壓藥。本章節教學目標分3個層次：掌握高效能利尿藥和中效能利尿藥的藥理作用、作用機制、臨床應用與不良反應，熟悉低效能利尿藥螺內酯和氨苯喋啶的異同點，了解脫水藥的藥理學作用。培養學生獨立思考、觀察分析事物、解決實際問題能力。幫助學生形成合理選用藥物防治疾病以及良好職業素養和實事求是的態度[4]。

1.3 教案

在兼顧基礎理論知識的同時，密切聯系臨床，深化課程內涵。為此，筆者選用執業醫師資格考試臨床病例分析試題“急性左心衰”導入，創設情境，激發學生興趣；以圖片和視頻幫助學生回顧腎臟的解剖與生理結構、尿液的形成過程及影響因素，層層推進，為理解利尿藥的作用機制和解決利尿藥效能進行鋪墊；藥物知識介紹，縱向介紹各分類藥物典型代表，橫向比較藥物間異同點，有機整合教學內容，提高學生綜合分析能力；課程小結再次回到臨床病例分析，考查學生知識掌握情況和分析、解決問題能力。此外，還要重視教學內容的延伸和拓展以及人文情感，如啟發學生進行利尿藥物實驗設計，訓練學生科研設計能力，培養創新思維能力[5]。

1.4 講稿

講稿是對教案的具體落實[6]。筆者將課前試講錄制下來，并且整理成文字。備課中對講稿逐字逐句進行修改，設計語音語調，輔以肢體語言，使知識形象化、生動化，做到對現場教學心中有數。例如，書本中有關尿液生成的文字內容“正常成人每日通過腎小球濾過的原尿約150～180 L，而排出的終尿約為1.5 L”。照搬書本語言，學生難以將知識內化。如何讓學生留下深刻印象？筆者以設問引起學生思考：“大家知道生活中飲用的桶裝水的容量為多少嗎？”（18.9 L）“我們每日腎小球濾過接近10桶容量的原尿，而最終通過腎小管重吸收后排出的終尿約為1.5 L。”如此處理，可幫助學生深入理解腎小管重吸收效率。利尿藥的不良反應內容繁雜，學生難以記憶，容易混淆。教學時，適當將零散的片段化知識點編成口訣以提高學生學習趣味性和記憶效果。這就需要教師提升自身能力，結合專業知識，細心揣摩。如，利尿藥“強中謹防四一癥，弱效注意鉀過剩”，指的是使用高效能利尿藥時可能出現低血容量、低血鉀、低血鈉和高尿酸血癥，使用中效能利尿藥時可能出現高血氨、高血糖、高尿素氮、低血鉀，使用低效能利尿藥時可能會保鉀利尿。試講和對講稿的反復推敲，對提高教師語言表達能力和教學效果有極大的幫助。

2 授課過程

以執業醫師資格考試臨床病例分析“急性左心衰”導課，知識回顧（8分鐘）→高效能利尿藥（12分鐘）→中效能利尿藥（12分鐘）→低效能利尿藥（8分鐘）→課程小結（5分鐘），見圖1。

3 課后反饋

3.1 專家

在課程教學中，教師要以飽滿的精神狀態充分備課，對教材重、難點處理得當，注重理論與臨床的結合。幻燈片制作精美，根據不同情景采用案例教學、多媒體教學、啟發式教學等方式，以達到知識、能力和情感目標。營造良好課堂氣氛，多與學生互動。教師以適宜的語速、合理的板書設計梳理知識點，提高教學的條理性、可視性和藝術性。教學中導入執業醫師資格考試臨床病例分析并貫穿人文教育是亮點。

圖1 授課過程反思

3.2 自評

作為醫學基礎課教師，就如何讓課堂“精彩、有效，讓每一位學生都有所收獲”需要認真研究。課堂教學不能與臨床脫節，教師要深入臨床搜集用藥案例，充實教學素材；同時，開展科學研究，將藥理學科領域前沿知識引入課堂；學會幽默，使課堂更加藝術化。盡管此次課堂上筆者與學生互動較多，但學生的主體地位體現仍不明顯。

3.3 學生

學生對課堂上引入案例，理論與臨床相結合的模式，尤其是實驗課程進一步輔助理論教學的綜合式教學模式十分歡迎，認為加深了其對理論知識的理解，鍛煉了獨立思考、分析問題、解決問題能力，更重要的是在小組合作中體會到學習的樂趣和成功感。學生對教師的評價是認真負責，親和力強。

4 結語

“學而不思則罔，思而不學則殆。”作為教師，對于每一堂課都要進行多維度的教學反思，以提高教學能力，并通過總結教學中的得與失，不斷提高教學質量。

[1]雷世鑫．注重教學反思促進醫學院校青年教師快速成長[J]．衛生職業教育，2012，30（6）：8-9．

[2]蔡虹靜，蘇慶國，徐芳．病理生理學教學中進行反思性教學的探討[J]．基礎醫學教育，2013，15（7）：662-663．

[3]熊偉，左紹遠，林春榕，等．對醫學類本科專業醫學生物化學的教學反思[J]．基礎醫學教育，2015，17（7）：591-594．

[4]張躍偉．高效利尿藥的說課設計及體會[J]．現代醫藥衛生，2012，28（11）：1732-1733．

[5]李玲，張立超，沈甫明，等．藥理學課程中的人文教育[J]．藥學教育，2009，25（4）：34-35．

[6]鄧宏軍，何振華．臨床教師如何備課、撰寫教案和講稿[J]．基礎醫學教育，2007，9（5）：596-599．

G421．21

B

1671-1246（2017）19-0056-02

注：本文系湖北省教育廳項目（Q20162604）；湖北文理學院教學研究項目（J Y2016063）