外科臨床教學改革中的教學模式創新

吳仲

【摘 要】隨著社會經濟的不斷發展進步，人們對醫療衛生服務的需求日益增長。外科醫學教學是醫務人才培養過程中的重要環節，而傳統的生物醫學教學模式已經遠遠不能滿足新時期下社會對高質量人才的需求，因此需要加快教學模式改革創新。本文將就外科臨床醫學教學改革中的教學模式創新方面進行分析與探討。

【關鍵詞】外科；臨床醫學；教學改革；教學模式

一、外科臨床醫學

臨床醫學現在一般都是指西醫，他的分科種類繁多。外科是臨床醫學的一個分支，主要是研究外科疾病的發生、發展規律以及臨床表現并對其進行預防治療的科學。外科醫學教學不僅需要豐富學生的理論智知識，更重要的是要培養學生的臨床思維與創新思維能力，外科手術對學生的動手能力以及技能水平要求極高，每一次臨床手術都與患者自身的安全利益息息相關，因此如何創新教學模式，讓學生靈活運用知識，提高自身外科素養，是當前外科臨床教學的一個重點。

二、外科臨床教學改革中的教學模式創新

（一）一貫式教學模式

臨床醫學一貫式教學是臨床醫學改革的重要措施。傳統醫學教學模式中，理論與實踐相脫節，教學模式單一，教學內容重疊弊端嚴重影響著學生臨床教學質量。一貫式教學主要以模塊教學為核心，以某一案例或者經典癥狀為題展開，集中分析，并綜合與此相關的所有知識點。這大大改善了傳統教學模式中章節教學、知識點分散的問題。比如將器官系統為基礎的課程體系部分分為神經、循環、呼吸、泌尿、消化、血液、內分泌以及生殖系統八個模塊。在教學時，提前告訴學生要講的模塊，要求學生廣泛查閱資料以及互相討論該模塊中涉及到的所有知識。學生需要提前獲取教師教學動態，掌握目標教學大綱。且主動查閱文獻、相關資料的學習方式，提高了學生的自主學習能力，也大大提高了學習效率。

（二）案例教學模式

案例教學是外科教學的一個重要步驟，經典醫學案例與設置情境案例都能幫助學生從角色互換中，設身處地著想，逐步提高創新思維能力，這要求教師在課前做好準備工作。經典案例教學的關鍵在于進行案例分析，這與數學教材中設置例題是同樣作用。比如，教師將班級學生分為兩個小組，在課前發放相關教學病例，兩個小組同時展開學習，并在課堂上進行討論。諸如轉移性右下腹痛這一臨床案例，請學生觀察病人病癥表現，分析病因，推斷病理。轉移性右下腹痛是闌尾炎典型的臨床表現，但是并不是所有的闌尾炎都伴有轉移性右下腹痛，有可能只出現嘔吐、體溫升高、腹肌緊張等癥狀。而宮外孕的表現癥狀之一也是轉移性右下腹痛。這種經典案例需要學生發散思維，多視角看待問題。且臨床經典案例更具真實性，參考價值高，通過對經典案例的分析，學生能夠綜合外科診斷、治療全過程程序，臨床中的細枝末節都被放大，學生能夠清楚觀察到每一個細節，并提出疑問，經由討論得到答案。有助于學生增強創新思維信心，提高臨床思維意識。

（三）教學做一體化教學模式

當前我國的醫學教學環節是先基礎、后臨床再實習為主要教學方向的，長此以往，造成了學生理論與實踐相脫節的現狀。學生在課堂中依靠死記硬背記憶知識，將其作為獲取理論成績考核中高分數的不二法門，而在臨床實踐中，舉一反三的、靈活變通的能力相對較弱，理論知識轉化成臨床思維的能力薄弱，因此外科臨床教學改革中，應注重教學做一體化教學。建設教學做一體化教學場所，是最基本的硬件保障。一方面，需要學校擴大投資，完善基礎設施建設，尤其是實驗室、器材室環境改善，學生能夠擁有更多實踐操作的實踐機會。同時設施安置、環境優化也應營造出真實或是仿真的職業氛圍，更容易使學生帶入情緒、責任。另一方面，要緊抓學校考核評價。以學生的理論成績與臨床實踐操作為主要考核標準，并對學生的職業素養、德育素質進行合理評價。其中，可以借鑒職業教育的人才培養模式，加強學校與醫院、社會單位等的合作，學校為學生提供理論知識學習平臺，而醫院則使學生參與實習工作，為上崗提前進行工作培訓。且醫院真實的臨床環境，更容易幫助學生學習理論知識與臨床實踐之外的技能，比如護理學，人際交往溝通原則，以及臨床思維等。

（四）翻轉課堂教學模式

信息技術的迅猛發展，為教學改革便捷了條件。新時期下，外科臨床教學模式的改革創新可充分利用信息技術、多媒體技術，多樣化教學手段，吸引學生興趣。翻轉課堂教學模式是一種先學后教的模式。學生需要在課前完成預習、整理、提出問題，而在課堂上則通過教師、學生互動答疑解惑。比如，微信為師生交流提供了良好互動平臺。教師在課前可以通過微信平臺獲取學生課前學習動態與效果，查看學生的留言信息，著重關注學生學習進度與重難點內容，以此為基礎，調整教學進度與教學難點剖析時間。此外，教師可以錄制微視頻，為學生勾畫教學內容的重難點，微視頻錄制時間以三到五分鐘為止，以ppt錄屏與講解相結合，簡明扼要，梳理重點。如在三分鐘內比較急性闌尾炎的病理變化，進而引申出不同的臨床表現、并發癥，并提出針對性的護理措施。將其上傳至班級群文件中，學生能夠在線觀看以及下載備份，并利用碎片化時間高度集中的獲取重點知識。

三、小結

新時期下，傳統醫學教學的發展受到挑戰，亟需順應時代作出調整。本文就外科臨床教學改革中的教學模式創新方面進行了分析與探討。其中，外科臨床教學改革創新，可以采取一貫式教學模式、案例教學模式、教學做一體化教學模式、翻轉課堂教學模式等，多樣化教學模式，活躍課堂氛圍，提高教學質量。不同的教學模式，其教學目標與教學效果是不同的，學校應綜合考慮師資力量與學生的學習實際以及就業需求，選擇不同的教學模式，提高學生的學習興趣，為社會培養更多高素質的外科臨床人才。

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