促紅細(xì)胞生成素在心血管疾病中的作用研究進(jìn)展

郭旭超

摘 要：目的：探討促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用于心血管疾病臨床治療的優(yōu)勢(shì)作用。方法：2014年9月～2016年3月期間，選擇92例心血管疾病患者作為調(diào)查研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（促紅細(xì)胞生成素+對(duì)癥治療）和對(duì)照組（對(duì)癥治療）各46例，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（89.13%>73.91%）和血紅蛋白濃度[（121.16±5.86）g/L>（96.47±6.24）g/L]相對(duì)更高（P<0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者的心功能均得以顯著改善；與對(duì)照組相比，觀察組患者的NYHAⅠ級(jí)例數(shù)相對(duì)更多，而NYHAⅢ級(jí)以上例數(shù)相對(duì)更少，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：促紅細(xì)胞生成素在心血管疾病治療中具有顯著的優(yōu)勢(shì)作用，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素；心血管疾病；作用

中圖分類(lèi)號(hào)：R54 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）19-0203-02

心血管疾病是發(fā)生于心臟和動(dòng)靜脈血管的疾病，患者主要表現(xiàn)為心跳過(guò)速、疲勞，并產(chǎn)生心肌梗死、心肌纖維化，導(dǎo)致血管功能和心功能受損，其病情嚴(yán)重、復(fù)雜。過(guò)勞、情緒激動(dòng)以及不良生活習(xí)慣均可能誘發(fā)疾病的發(fā)作，引起病情的反復(fù)。在心血管疾病的治療當(dāng)中，需要長(zhǎng)期、持續(xù)的使用藥物，根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇合適的治療藥物，對(duì)癥治療[1]。目前在心血管疾病的臨床治療當(dāng)中，促紅細(xì)胞生成素得到了廣泛的應(yīng)用，有助于提高疾病的控制效果，進(jìn)而促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。本研究選取92例心血管疾病患者作為調(diào)查研究對(duì)象，探討促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用于臨床治療的優(yōu)勢(shì)作用，圍繞其研究進(jìn)展進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月～2016年3月期間，選擇92例心血管疾病患者進(jìn)行調(diào)查研究，并對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照研究。在46例觀察組患者當(dāng)中，男性24例，女性22例，最高齡75歲，最低齡46歲，平均年齡（60.9±6.2）歲；其中高血壓病及其并發(fā)癥19例，冠心病15例，風(fēng)濕性心臟病7例以及其他心血管疾病5例。在46例對(duì)照組患者當(dāng)中，男性27例，女性19例，最高齡78歲，最低齡45歲，平均年齡（58.7±6.4）歲；其中高血壓病及其并發(fā)癥22例，冠心病14例，風(fēng)濕性心臟病6例以及其他心血管疾病4例。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均采用對(duì)癥治療方法，應(yīng)用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、利尿劑或抗心律失常藥物。觀察組則是在此基礎(chǔ)上使用促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，靜脈滴注給藥，3次/周，初始劑量較低。持續(xù)治療4周后，觀察患者的恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)其血細(xì)胞比例和血紅蛋白含量的變化，如果沒(méi)有明顯改善則需要適當(dāng)增加促紅細(xì)胞生成素的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

①心功能：根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的心功能進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)（Ⅰ～Ⅳ級(jí)別）；②血紅蛋白濃度：血紅蛋白濃度控制在100～120g/L的范圍內(nèi)；③臨床療效：根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)為顯效、有效、無(wú)效，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

觀察兩組患者的臨床治療效果，對(duì)比其治療顯效、有效、無(wú)效患者例數(shù)及其占比，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =17.262，P<0.05），見(jiàn)于表1。

2.2 兩組患者的心功能恢復(fù)情況及血紅蛋白濃度觀察

觀察治療前后兩組患者的心功能恢復(fù)情況及血紅蛋白濃度變化，在46例觀察組患者當(dāng)中，治療前NYHA分級(jí)為Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)20例以及Ⅳ級(jí)5例，治療后NYHA分級(jí)為Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)16例和Ⅲ級(jí)11例，治療后的血紅蛋白濃度由（90.82±6.42）g/L提升至（121.16±5.86）g/L。在46例對(duì)照組患者當(dāng)中，治療前NYHA分級(jí)為Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)19例以及Ⅳ級(jí)4例，治療后NYHA分級(jí)為Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)20例和Ⅲ級(jí)17例，治療后的血紅蛋白濃度由（89.16±6.42）g/L提升至（96.47±6.24）g/L，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在冠心病、高血壓以及風(fēng)濕性心臟病等心血管疾病的臨床治療當(dāng)中，藥物治療在改善心血管功能方面具有顯著的療效。β-受體阻滯劑、ACEI、利尿劑是治療心血管疾病的常用藥物，其對(duì)于控制血壓、抗心律失常以及緩解心絞痛癥狀方面具有良好的作用效果。相比于以上常規(guī)治療藥物，促紅細(xì)胞生成素在心血管疾病治療中更具優(yōu)勢(shì)作用。促紅細(xì)胞生成素是一種激素樣物質(zhì)，由腎臟和肝臟分泌，其對(duì)紅細(xì)胞增殖具有調(diào)節(jié)和促進(jìn)作用，維持人體血紅蛋白水平的正常與穩(wěn)定，其對(duì)于心血管功能的修復(fù)有著積極的影響。在心血管疾病的了臨床治療當(dāng)中，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，輔以促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，充分發(fā)揮促紅細(xì)胞生成素的優(yōu)勢(shì)作用，并與其他藥物起到相互協(xié)同的作用，進(jìn)一步提高藥物療效，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果。

在陳曉光等人在臨床研究中指出[2]，促紅細(xì)胞生成素具有抗凋亡效應(yīng)，能夠有效抑制心肌細(xì)胞凋亡，同時(shí)促進(jìn)新的心血管生成，并利用內(nèi)皮組細(xì)胞的增加來(lái)保護(hù)心血管，在治療心力衰竭方面具有顯著的療效。促紅細(xì)胞生成素還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和改善心肌纖維化的作用，用以緩解患者的心肌梗死癥狀，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，適用于多種心血管疾病的治療。

本組研究結(jié)果顯示，接受促紅細(xì)胞生成素+對(duì)癥治療的觀察組患者，其治療后的NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)占比由8.69%（4/46）提升至41.30%（19/46），而NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)占比由43.48%（20/46）和10.87%（5/46）降低至23.91%（11/46）和0，血紅蛋白濃度由（90.82±6.42）g/L提升至（121.16±5.86）g/L，治療有效率為89.13%。而接受對(duì)癥治療的對(duì)照組患者，其治療后的NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)患者占比由10.87%（5/46）提升至19.57%（9/46），而NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)占比由41.30%（19/46）和8.69%（4/46）降低至36.96%（17/46）和0，血紅蛋白濃度由（89.16±6.42）g/L提升至（96.47±6.24）g/L，治療有效率為73.91%，觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在心血管疾病的藥物治療當(dāng)中，促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用取得來(lái)了顯著的療效。但是由于研究樣本有限，并不能完全保障其臨床應(yīng)用療效及安全性，仍需要在臨床上進(jìn)行更加深入的研究來(lái)加以驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金春，常榮.促紅細(xì)胞生成素在高原紅細(xì)胞增多癥發(fā)生中的作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2016，26（01）：61-63.

[2]陳曉光，李建美.促紅細(xì)胞生成素在心肌梗死中細(xì)胞保護(hù)作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（03）：187-188.endprint