新生兒低血糖及其治療管理

李選軍　王勝春

【摘要】低血糖是新生兒常見的一種代謝紊亂性疾病，易造成新生兒神經系統的損傷。而新生兒低血糖腦損傷（HBD）屬于危重疾病，小于胎齡兒、早產兒群體中發生率較高，且患兒出生后數小時至1周內出現非特異性的相關癥狀、體征。更甚者會導致新生兒的死亡。基于此，本文將著重分析探討新生兒低血糖及其治療管理，以期能為以后的實際工作起到一定的借鑒作用。

【關鍵詞】新生兒；低血糖；治療

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取收治在我院的2015年8月～2016年12月的280例新生兒作為研究對象，其中140例為低血糖癥新生兒，作為觀察組，男嬰為83例，女嬰為57例，平均胎齡在（36.2±1.8）周，入院的日平均齡（13.7±3.5）天，出生的平均體重（2159±734）g，43例是正常分娩，97例是剖宮產。另外140例為血糖正常的新生兒，將其作為對照組對照組，其中男嬰79例，女嬰61例，平均胎齡（38.2±1.9）周，入院的日平均齡（13.2±3.3）天，出生平均體重（2357±824）g，48例是正常分娩，92例是剖宮產。將以上的兩組資料進行比較分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床表現

針對于低血糖，其主要體征以及癥狀非特異性的表現，不容易區別于那些原發病的癥狀；對于新生兒的低血糖癥狀，其主要的表現是嗜睡、反應差、喂養困難、呼吸暫停等等。

1.3 統計學方法

通過對SPSS17.0統計學軟件的應用實現有關數據的分析統計，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對于新生兒的具體低血糖癥狀進行分析：在觀察組中，在140例患兒中，98例沒有癥狀，占總人數的70.0%；42例有癥狀，占總人數的30.0%，其中有20例有嗜睡現象、29例存在震顫現象，31例有吸吮無力現象、5例有發紺現象、4例有抽搐現象、10例有尖叫現象。當患兒血糖低于

1.1 mmol/L水平的時候，容易發生低血糖的癥狀。經過和后面發現癥狀的比較，沒有癥狀患兒的低血糖持續及診斷時間相比，差異無統計學意義（P>0.05）。有癥狀的低血糖患兒的初發水平為（1.01±0.78）mmol/L，無癥狀低血糖患兒的初發水平為（1.26±0.87）mmol/L，差異有統計學意義有（P<0.05）

針對造成新生兒低血糖的因素進行分析，主要有：體重比較低、早產、受感染、體溫比較低、母親有糖尿病、喂養不當、新生兒比較巨大、以及母親高血壓等等，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討 論

新生兒實現腦代謝唯一的能源，血糖是尤其重要的，新生兒發生低血糖現象，可能導致腦細胞代謝的嚴重障礙，發生不良現象。由于新生兒對自身體溫的調節能力比較弱，所以低體溫的時候會導致體內大量糖原消耗，進而對升糖激素分泌造成影響，導致新生兒的低血糖。對于早產兒來說，體質較差，自我調節功能不完善，發生低血糖的概率非常大。對于新生兒母親來說，有糖尿病，新生兒由于分泌了太多胰島素造成大量糖原消耗，導致新生兒發生低血糖。對于胎齡比較小或者是巨大兒來說，其體內的糖儲備不足，加上后期喂養不足就會導致其發生低血糖。

1）對于新生兒早期肝糖的分解以及糖異生和生酮來說，胰高血糖素都可以對其起到一定的促進作用，現階段已大量應用到針對母親是糖尿病的新生兒低血糖患者。如果新生兒在給了和靜脈輸注葡萄糖以及足量的喂養之后依舊處于低血糖，可用200μg/kg靜脈推注胰高血糖素。2）作為一種苯并噻嗪衍生物，二氮嗪可以穩定并且有效實現β細胞KATP通道的開放，進而很實現對胰島素分泌的抑制，有效維持嬰兒的血糖濃度。要注意的是：對于新生兒來說，應用苯并噻嗪衍生物的最大耐受劑量為15mg/（kg·d）。3）作為一種長效生長抑素類似物，奧曲肽可以實現對電壓門控鈣離子通道的直接抑制通過超級化β細胞，進而實現對胰島素分泌的抑制。可以在二氮嗪治療無效提示KATP受體功能障礙的時候對其進行使用。4）硝苯地平可以實現對胰島β細胞上鈣離子通道的阻斷，保證對胰島素釋放的抑制，硝苯地平經常會被用到對奧曲肽治療失敗以及二氮嗪患兒的治療中。5）治療過程中，要保證對其實現盡早的干預處理。對于沒有低血糖癥狀的新生兒要在出生1 h內鼻飼或者在喂飼葡萄糖，盡早對其實現母乳喂養。在1h的時候對其血糖值的變化情況做好復查，如果其血糖依舊處在比較低的情況要對其實現靜脈輸注葡萄糖。

參考文獻

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本文編輯：李 豆endprint