探討高頻彩超在甲狀腺占位性病變診斷中的價值

楊麗娜

【摘要】 目的：探討研究高頻彩超在甲狀腺占位性病變診斷中的價值。方法：選取筆者所在醫院自2014年2月-2016年10月收治的46例甲狀腺占位性病變患者作為臨床研究對象，對所有患者均行高頻彩超檢查，觀察分析這46例患者病變的形態、結構、大小及血流動力學參數，并將病理組織學檢查結果和手術結果作為黃金診斷標準，總結評價高頻彩超檢查甲狀腺占位性病變的診斷準確性。結果：46例患者經高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤，經病理組織學檢查和手術確診的有14例，診斷準確率為92.9%；11例診斷為結節性甲狀腺腫，經病理組織學檢查和手術確診的有12例，診斷準確率為91.7%；7例診斷為甲狀腺癌，經病理組織學檢查和手術確診的有9例，診斷準確率為77.8%；2例診斷為亞急性甲狀腺炎，經病理組織學檢查和手術確診的有3例，診斷準確率為66.7%；5例診斷為橋本甲狀腺炎，經病理組織學檢查和手術確診的有6例，診斷準確率為83.3%；2例診斷為甲狀腺囊腫，經病理組織學檢查和手術確診的有2例，診斷準確率為100%；高頻彩超檢查的總準確例數為40例，總診斷準確率為87.0%。結論：高頻彩超在甲狀腺占位性病變的診斷中具有十分重要的價值，通過它可以比較準確地鑒別診斷出甲狀腺占位性病變的類型，從而給臨床治療方案的選擇提供科學的依據和指導，是一種重要的輔助檢查手段，應在臨床上廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 高頻彩超； 甲狀腺占位性病變； 診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0062-02

甲狀腺是人體中最大的內分泌腺，是一個重要的器官，具有促進新陳代謝、人體發育以及中樞神經興奮的作用[1]。臨床上常見甲狀腺占位性病變，而病變又有良惡性之分，其中以良性病變居多，約占總數的95%，但也有少部分屬于惡性病變，嚴重威脅著人的身體健康乃至生命安全[2]。對于甲狀腺占位性病變，臨床的首要任務是對其病變類型進行準確有效的鑒別診斷[3]。近年來，隨著高頻彩超技術的發展，其在臨床上的應用范圍也在不斷擴大，目前可用其進行甲狀腺占位性病變的診斷[4]。為了探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值，現選取筆者所在醫院自2014年2月-2016年2月收治的46例行甲狀腺腫瘤患者作為臨床研究對象，對所有患者均行彩色多普勒超聲診斷，回顧其臨床資料，分析和總結診斷結果，做出報道，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年10月收治的46例甲狀腺占位性病變患者作為臨床研究對象，所有患者均經病理組織學檢查和手術確診，并且知情、同意及積極配合本次研究。46例患者中，男18例，約占39.1%；女28例，約占60.9%；年齡20～72歲，平均（48.7±8.4）歲。

1.2 方法

對所有患者均行高頻彩超檢查，采用開立S20和PHILIPS-iu22彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調至7.5～12.0 MHz；令患者取仰臥位，在其頸部墊一個軟枕，保證其頸前區域充分暴露出來，以便于對甲狀腺進行掃描；掃描時要多切面及多方位地進行掃查，仔細觀察和記錄下病變的形態、結構、大小以及血流動力學參數。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

46例患者經高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤，經病理組織學檢查和手術確診的有14例，診斷準確率為92.9%；11例診斷為結節性甲狀腺腫，經病理組織學檢查和手術確診的有12例，診斷準確率為91.7%；7例診斷為甲狀腺癌，經病理組織學檢查和手術確診的有9例，診斷準確率為77.8%；2例診斷為亞急性甲狀腺炎，經病理組織學檢查和手術確診的有3例，診斷準確率為66.7%；5例診斷為橋本甲狀腺炎，經病理組織學檢查和手術確診的有6例，診斷準確率為83.3%；2例診斷為甲狀腺囊腫，經病理組織學檢查和手術確診的有2例，診斷準確率為100%；高頻彩超檢查的總準確例數為40例，總診斷準確率為87.0%，見表1。

2.2 病變的形態、結構、大小及血流動力學參數

2.2.1 甲狀腺腺瘤 甲狀腺形態呈局限性增大，腫塊呈圓形或橢圓形，大多數為單發性，包膜完整、光滑，邊界清晰，周邊存在低回聲暈環，內部回聲均勻或無回聲區，聲暈處有較豐富的血流。

2.2.2 結節性甲狀腺腫 甲狀腺形態呈不對稱性腫大，具有多個大小不等的結節，且強弱不均，邊界不清晰，內部回聲增粗，多存在囊性變或斑片狀鈣化，周圍無正常組織，腺體內血流信號增多，周圍有血流包繞，且有多個細小分支伸入結節內。

2.2.3 甲狀腺癌 甲狀腺形態不規則，包膜不完整或無包膜，腫塊呈低回聲，后方衰減明顯，存在很多散的砂粒狀鈣化點，周圍呈蟹足狀浸潤，腫塊內血流呈不規則棒狀或蟹足狀，周邊可見不規則的血流插入。

2.2.4 亞急性甲狀腺炎 甲狀腺形態呈輕度或中度腫大狀，具有小對稱性，被膜增厚，表面不完整、光滑，一側或雙側出現低回聲區，無包膜，邊界不清晰，呈褪色征，周邊血流信號較豐富，內部血流信號則較稀疏。

2.2.5 橋本甲狀腺炎 甲狀腺呈彌漫性腫大，包膜增厚，不完整、光滑，內部回聲減低，呈粗大網狀，光點增粗，分布不均勻，存在直徑<10 cm的低回聲結節，邊緣不規則，邊界不清晰，呈海島征，血流信號十分豐富，呈火球征。

2.2.6 甲狀腺囊腫 甲狀腺腫塊呈圓形或橢圓形，大多數為單發性，無回聲區，后方回聲增強，有完整囊壁回聲，囊內無血流信號，周邊存在血管走行。endprint

3 討論

甲狀腺是人體中一個非常重要的腺體，位于頸部甲狀軟骨下方及氣管兩旁，屬于內分泌器官，距體表約1.0～1.5 cm遠，因此也屬于淺表組織器官[5]。甲狀腺的功能是控制人體使用能量的速度、調節對荷爾蒙的敏感性以及制造蛋白質等[6]。

甲狀腺占位性病變是發生在甲狀腺及其周圍組織上的常見疾病。臨床上最常見的甲狀腺占位性病變類型是甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫以及甲狀腺癌這三種，另有部分可能是亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺囊腫等[7]。大多數的甲狀腺占位性病變都是良性的，經對癥治療后均可較好地治愈；而惡性病變的危害則極大，因此臨床上需要對其進行準確地鑒別[8]。

目前臨床上用于檢查甲狀腺占位性病變的方式較多，除病理組織學檢查及手術以外，常見的檢查方式主要有超聲檢查、X線片檢查、CT掃描檢查及磁共振檢查等，其中后兩者的檢查費用較高，對患者而言接受度遠不如超聲檢查高[9]。高頻彩超是一種操作簡便、敏感性高、無放射性危害以及可反復檢查的的檢查手段，是鑒別診斷甲狀腺占位性病變的有效方式[10]。

本組結果示，46例患者經高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤，經病理組織學檢查和手術確診的有14例，診斷準確率為92.9%；11例診斷為結節性甲狀腺腫，經病理組織學檢查和手術確診的有12例，診斷準確率為91.7%；7例診斷為甲狀腺癌，經病理組織學檢查和手術確診的有9例，診斷準確率為77.8%；2例診斷為亞急性甲狀腺炎，經病理組織學檢查和手術確診的有3例，診斷準確率為66.7%；5例診斷為橋本甲狀腺炎，經病理組織學檢查和手術確診的有6例，診斷準確率為83.3%；2例診斷為甲狀腺囊腫，經病理組織學檢查和手術確診的有2例，診斷準確率為100%；高頻彩超檢查的總準確例數為40例，總診斷準確率為87.0%。可以得出結論：高頻彩超在甲狀腺占位性病變的診斷中具有十分重要的價值，通過它可以比較準確地鑒別診斷出甲狀腺占位性病變的類型，從而給臨床治療方案的選擇提供科學的依據和指導，是一種重要的輔助檢查手段，應在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]冒琴.高頻彩超在甲狀腺占位性病變診斷中的作用[J].醫學理論與實踐，2015，28（23）：3256-3257.

[2]張玉紅.高頻彩超用于甲狀腺占位性病變診斷的價值分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：165-166.

[3]江濤，許莉華，黃斌.超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的應用價值分析[J].中國現代醫生，2016，54（10）：108-110，113.

[4]王梅英.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（9）：1776-1777.

[5]高麗萍.彩超在甲狀腺結節性病變中的診斷價值[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：179-181.

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[9]裴文娜，吳倩，鄭曉莉.高頻彩超在甲狀腺腫塊診斷中的價值[J].生物技術世界，2015，9（11）：94.

[10]任鋒.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值[J].中國醫藥指南，2013，11（11）：236-237.

（收稿日期：2017-04-16）endprint