高血壓腦出血微創手術患者的綜合護理服務方式分析

夏紅霞　孫錦霞

【摘要】 目的：研究高血壓腦出血微創手術患者的綜合護理服務方式。方法：選取筆者所在醫院2015年4月-2016年6月高血壓腦出血微創手術患者56例分為兩組，各28例。常規組采用常規護理服務方式；綜合組采用綜合護理服務方式。比較兩組患者手術治療依從性評分、進入手術室時SAS評分、術后疼痛評分、術后住院時間和護理滿意度、手術并發癥發生率。結果：綜合組護理滿意度明顯高于常規組，手術并發癥發生率明顯低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者手術治療依從性評分、進入手術室時SAS評分、術后疼痛評分、術后住院時間均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：高血壓腦出血微創手術患者的綜合護理服務方式效果確切，可有效減輕患者焦慮感，提高其手術配合度，減少并發癥，減輕術后疼痛，縮短住院時間，提升護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 高血壓腦出血； 微創手術患者； 綜合護理服務方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0076-02

Analysis of Comprehensive Nursing Service for Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage of Minimally Invasive Operation/XIA Hong-xia，SUN Jin-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：76-77

【Abstract】 Objective：To study the comprehensive nursing care of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage of minimally invasive operation.Method：56 cases of hypertensive cerebral hemorrhage of minimally invasive operation in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups，28 cases in each group.The routine group was treated with routine nursing service，and the comprehensive group was treated with comprehensive nursing care.Compared with the surgical treatment compliance score，SAS score into the operation room，postoperative pain score，postoperative hospital stay and nursing satisfaction，surgical complications rate between the two groups.Result：The satisfaction rate of nursing in the comprehensive group was significantly higher than that in the conventional group，and the complication rate was significantly lower than that in the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Patients in the comprehensive group were significantly better than those in the routine group in terms of compliance score，SAS score，postoperative pain score，postoperative hospital stay，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing service mode of minimally invasive surgery in patients with hypertensive cerebral hemorrhage is effective，can effectively relieve patients anxiety，improve the operation coordination，reduce complications，reduce postoperative pain，shorten the hospitalization time，improve nursing satisfaction，is worthy of promotion.

【Key words】 Hypertensive cerebral hemorrhage； Minimally invasive surgery patients； Comprehensive nursing service mode

First-authors address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China

高血壓腦出血為臨床常見多發急危重癥，多首選微創血腫清除術進行治療。但在進行微創手術期間需做好患者的健康教育和心理疏導，提高其手術認知，減輕其內心的焦慮感，以更好地提高其手術依從性，減少并發癥的發生[1]。本研究探討了高血壓腦出血微創手術患者的綜合護理服務方式，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2015年4月-2016年6月高血壓腦出血微創手術患者56例分為兩組，常規組中男17例，女11例；年齡53～77歲，平均（63.25±2.13）歲；基底節區出血24例，腦室出血4例。綜合組中男18例，女10例。年齡51～77歲，平均（63.10±2.24）歲；基底節區出血23例，腦室出血5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理服務方式；綜合組采用綜合護理服務方式，具體如下：（1）術前護理。術前加強對患者的心理疏導和健康教育，以親切溫和的態度和言語拉近與患者的距離，減輕其緊張感和不安感，建立對護理人員的信任感。介紹高血壓腦出血的發病原因，以及微創手術治療的原理、安全性等，減輕患者對手術治療的疑慮，并告知相關配合要點，介紹成功治療案例，提高患者治療信心。（2）術后護理。第一，飲食方面，術后加強對患者生命體征的監測，在意識清醒后可給予營養物質鼻飼，預防便秘的發生，對便秘者需給予開塞露和灌腸。在恢復正常飲食后需注意攝入豐富維生素、蛋白質食物，并根據患者情況為其制定健康食譜，提高機體免疫力。第二，為患者提供安靜舒適的病房環境，保持室內溫濕度合適，并合理限制探訪，確保患者獲得充足休息時間。定期對室內空氣進行紫外線消毒，減少交叉感染的發生。第三，對張口呼吸的患者需用生理鹽水紗布進行遮蓋口腔，用液體石蠟油涂抹嘴唇周圍，預防干燥，并每天用生理鹽水對口腔進行擦拭。對于氣管切開者需每隔8小時進行內套管的更換。吸痰操作者在吸痰前后需給予稀釋抗生素滴入，預防感染的發生。第四，定時為患者翻身和拍背，保持床單被褥整潔衛生，適當為患者按摩，必要時提供氣墊床和軟枕，以預防壓瘡的發生[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術治療依從性評分（滿分100分，分數越高，依從性越高）、進入手術室時SAS評分、術后疼痛評分、術后住院時間和護理滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=滿意、比較滿意比例之和）、手術并發癥率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療依從性評分、進入手術室時SAS評分、術后疼痛評分、術后住院時間比較

綜合組患者手術治療依從性評分、進入手術室時SAS評分、術后疼痛評分、術后住院時間均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

綜合組護理總滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術并發癥發生率比較

綜合組手術并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，常規組出現2例上消化道出血，4例切口感染，4例褥瘡，綜合組僅1例切口感染，見表3。

3 討論

高血壓腦出血微創手術治療效果確切，輔以良好有效的護理配合，可提高手術成功率，減少并發癥的發生，改善患者預后和生活質量。

多數高血壓腦出血患者發病急，病情進展快，致殘率及致死率高，在心理方面可表現為悲觀、絕望、恐懼等，加上對疾病知識和手術知識不了解，對護理人員信任度低，不利于其手術治療配合度的提高，容易導致治療時機延誤而影響預后。因此，對高血壓腦出血患者進行全面有效的護理干預非常重要[3-4]。

綜合護理服務方式是一種新型有效的護理方法，將其應用在高血壓腦出血微創手術患者的護理中，可從術前做好患者的心理疏導工作和健康教育工作，建立良好護患關系和信任關系，減輕患者緊張焦慮感，提高對護理人員的信任感和對高血壓腦出血發病原因的認知，并明確微創手術治療的原理和安全性，還可通過成功案例的介紹提高患者治療信心，提高手術治療的依從性[5-6]。另外，綜合護理服務方式的實施還可加強對患者術后生命體征監測，觀察患者病情變化，觀察引流情況，預防不良事件發生。通過術后合理飲食干預，有助于提高患者機體免疫力，減少口腔感染、肺部感染等并發癥的發生，并通過為患者提供安靜舒適的病房環境，確保患者獲得充足休息，以加速機體康復。通過加強翻身拍背等護理，保持床單被褥干燥，可有效預防壓瘡等并發癥的發生[7-8]。

本研究中，常規組采用常規護理服務方式；綜合組采用綜合護理服務方式。結果顯示，綜合組護理滿意度明顯高于常規組，手術并發癥率明顯低于常規組，手術治療依從性評分、進入手術室時SAS評分、術后疼痛評分、術后住院時間均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓腦出血微創手術患者的綜合護理服務方式效果確切，可有效減輕患者焦慮感，提高其手術配合度，減少并發癥，減輕術后疼痛，縮短住院時間，提升護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-30）endprint