護理管理在小兒康復病房中的應用

滕佩佩

【摘要】 目的：探究在小兒康復病房中護理管理所起到的作用。方法：隨機選擇筆者所在醫院2016年2-12月實施護理管理之后的42例小兒康復室患兒作為研究對象，與實施之前的患兒進行對比分析。結果：小兒康復病房實施護理管理后，護理糾紛事件發生率、意外發生率顯著降低，差異均有統計學意義（P<0.05），家長滿意度顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：康復室護理管理的開展可以提高患兒家長滿意度，同時減少意外糾紛發生率，有利于患兒的康復，有一定的推廣價值。

【關鍵詞】 護理管理； 小兒康復； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0104-03

伴隨著醫療體系的不斷完善及對醫學研究的不斷深入和改革，人文情懷不斷被融入到現代化護理工作中，近年來現代化的護理工作已經成為醫院文化和治療不可或缺的一部分[1]。對護理更加人性化的不斷重視和強調不僅是治療的需要，同時也是醫護人員自我價值實現和自我提升的需要。對于醫院的護理管理工作需要每一位醫護人員參與，也需要每一位患者積極配合，這樣才能夠保證臨床護理保質保量，同時增進患者的康復。小兒康復室作為一個特殊的科室，其中患者均是心智未成熟兒童，需要進行有針對性的特殊化管理[2]。本次研究選取筆者所在醫院2016年2-12月42例在小兒康復室待康復患者資料，對其進行特殊化的護理管理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫院2016年2-12月42例在小兒康復室待康復患者資料，其中男28例，女14例，年齡5個月～2歲，平均（6.8±3.7）歲。在這些患者中，腦外傷后遺癥患者10例，腦癱瘓患者13例，腦炎后遺癥恢復期患者9例，中樞協調障礙患者10例。

1.2 方法

（1）護理風險防范。護理人員應及時反思可能發生的狀況及不良后果，做好應急狀況處理預備措施，使得在臨時出現一些未預料情況時不至于措手不及，最大程度避免風險的發生或者風險所造成的人員和財產損失。可以應用到風險評估手段。預先的風險評估可以了解到風險可能會造成的損失和影響，從而有側重點地做好風險防范工作。（2）護理負責人。由于在小兒護理康復室中突發狀況較多，要快速有效地開展護理工作不但需要合理分工，還需要相互協作，這就需要一個統一的指揮[3]。設立護理工作中心責任人，或者說指定護理組長，這樣可以較為系統地安排每一份護理工作保持相互不沖突，將下屬醫護人員分為若干小組各司其職，這樣有利于協調，指揮并組織醫護人員參與日常常規護理工作及突發情況的妥善處理。同時也能進行相應技術的指導，相應程序的監管，使小兒康復室的護理工作有條不紊地進行。（3）康復室安全管理。康復室患兒運動障礙和智力障礙居多，則不能進行正常生活行為，許多地方均會導致不便和安全隱患，因而對患兒需加以特殊照顧，對患兒住所及儀器使用需要特殊設計，以提供更加安全舒適的康復環境。在筆者所在醫院實行的針對小兒康復室安全措施如下：對于癥狀相對較輕的患兒，生活可獨立自理時仍然要求有指定的監護人陪伴，并禁止追逐玩樂[4]。康復室地面經防滑處理，沿著墻壁設置牢固的扶手并定期派人檢修防止松脫，減少小物件的擺放或者放在患兒不容易觸及的地方，避免室內陳列設施棱角分明，在一些尖銳部位拿泡沫塑料或者毛巾綁縛，電源插座設計在高于患兒觸手可及的高度，衛生間添加坐便器等[5]。（4）康復室環境管理。保持病房環境質量，每天3次清掃，每隔1 d進行消毒，條件允許情況下開窗通風使室內空氣清新，測量康復室溫度及濕度，使用空調和加濕器使溫度恒為23 ℃左右，濕度恒為55%左右[6]。特殊患兒如腦癱合并呼吸道感染嬰兒及易感嬰兒，需要安置在通風條件較好的床位或者單獨安置病房。（5）患兒飲食管理。該項主要針對腦癱患兒，因為腦癱患兒自主能力弱，偶見肌肉運動不受控制發生異常，若不加以謹慎對待則很容易發生進食過程嗆咳甚至窒息死亡。對于腦癱患兒以流食為主，食物盡可能富含蛋白和維生素并易于消化[7]。與此同時，每天協助患兒練習進食動作，不斷重復。（6）家長管理工作。由于患兒病情反復或者嚴重惡化等原因，很多家長難以避免地出現焦慮、悲觀、放棄，甚至輕生念頭。而家長的這些消極心理很可能會對患兒的順利康復帶來阻礙，甚至造成更嚴重的后果。因而及時有效地和患兒家長的溝通十分重要。與患兒家長有必要進行定期心理疏導，詢問患兒家長近期觀察到的患兒的康復情況、家長近期的心理活動、對患兒病情的看法，以及自身的顧慮，同時鼓勵家長主動提出自己的建議和看法，有不解和困惑及難以做出選擇時可以多跟醫護人員交流，而醫護人員也需要提前做好這方面培訓，多介紹一些康復成功的案例鼓勵家長積極配合治療[8]。

1.3 觀察指標

對比對小兒康復病房采取護理管理前后的護理糾紛事件發生率、家長滿意率及意外發生率。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 13.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

小兒康復病房采取了護理管理后，護理糾紛事件發生率、意外發生率顯著降低，家長滿意度顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對于小兒康復的護理管理，因其實際情況的特殊性而必須制定針對這部分患兒的護理管理措施。小兒康復室中患兒年齡很小，心智不夠成熟，也不夠有獨立自理的能力。這就使得護理管理工作在一定程度上增加了很大壓力。對于小兒康復室護理工作的展開就必須認真考慮風險的發生預防、系統化管理、統籌兼顧處理突發事件等。在對小兒康復病房進行護理管理時，先要預先考慮可能會帶來的所有的風險。醫護人員中需要指定責任人定期查看病房設施條件，同時詳細記錄情況。病房的環境條件必須注意干凈、整潔、通風，適宜溫度和濕度。病房中的物件陳列也要嚴格排查，避免小物件遺落或者較尖銳的部分顯露影響到患兒活動。電源插座必須設計在患兒難以碰觸到的地方。需要注意患兒飲食存在一定程度困難，必須做好相應的應對措施及輔助治療練習。最不能夠忽略的就是患兒家長這一環節。患兒家長在面對患兒疾病纏身喪失正常生活行為時難免憂傷過度，同時可能擔負著較為沉重的經濟壓力及精神壓力，雙重打擊下，家長有可能最先難以承受而放棄，甚至做出更嚴重的行為，那么就要求醫護人員要加強與患兒家長的溝通，不斷予以精神上的鼓勵，使家長可以積極配合治療。醫療業本來就是一種高風險率的服務行業，而護理工作的展開在其中有舉足輕重的地位。在小兒康復室因診療對象的特殊性使風險變得更大[9]。在護理過程中最理想的結果是無護理并發癥，不產生糾紛，突發事件得以妥善解決，然而風險由于其不可預測性，給護理工作的展開以及患兒的生命健康帶來很多不穩定因素。臨床上，常常因為護理管理工作混亂不能及時發現異常，或者醫護人員只關注疾病而忽略患兒需要人文關懷，或者是忽視了醫源性的損傷，甚至是為求結果而忽視患兒臨床表現，導致不利于患兒康復的因素和威脅患兒健康安全的因素頻頻暴露，形成護理風險[10]。因此，要注重對醫護人員的一個提前培訓，包括專業知識強化，護理注意事項，風險評估手段應用等，提高醫護人員綜合素質和應對突發情況的能力，加強醫護人員對護理風險的敏感，考核醫護人員的業務水平，實施獎懲制度強化工作中的服務意識和主動性。

本次研究結果顯示，通過實施改進后的康復室護理管理，護理糾紛事件發生率、意外發生率顯著降低，家長滿意度顯著提升。該結果提示，康復室護理管理的開展可以提高患兒家長滿意度，同時減少意外、糾紛發生率，有利于患兒的康復，有一定的推廣價值。

參考文獻

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[2]任志萍，李蘭鳳，張瑜聯，等.護理風險管理在兒科重癥監護病房中的應用[J].河北醫藥，2013，35（15）：2387-2388.

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（收稿日期：2017-05-10）endprint