多變量綜合評價法對臨床科室醫療質量評價分析

肖青蘭+黃琳

摘要：本文應用多變量綜合評價方法，從工作總量、醫療效率、醫療質量、經濟效益四個方面11項指標對我院臨床科室醫療工作質量的具體情況進行綜合評價和分析。得出結果顯示醫院臨床18個科室中消化內科綜合評分最高，五官科綜合評分最低。針對醫院臨床科室醫療工作質量的具體情況，醫院管理部門應及時制定計劃、做出相應的調整，以不斷提升臨床科室的醫療質量水平。

關鍵詞：多變量綜合評價；醫療質量；醫院管理

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0017-03

Evaluation and Analysis of Medical Quality in Clinical Department by Multivariable Comprehensive Evaluation Method

XIAO Qing-lan，HUANG Lin

（Department of Information，First and 69 Hospital of PLA，Hengyang 421002，Hunan，China）

Abstract：In this paper a comprehensive evaluation method，from the total amount，medical efficiency，medical quality，comprehensive evaluation of specific economic benefit four aspects of 11 indicators of the quality of our hospital clinical departments of medical work and analysis.The results showed that the clinical hospital in 18 departments of gastroenterology comprehensive score was the highest，the comprehensive score of ENT lowest. According to the specific conditions of the quality of medical work in the hospital clinical departments，hospital management departments should promptly formulate plans，make corresponding adjustments to the quality of care and improve the level of clinical departments.

Key words：Multivariate comprehensive evaluation；Medical quality；Hospital management

隨著患者對醫療服務需求不斷增加，醫院之間競爭不斷加劇，醫院需不斷增強自身的醫療質量水平，提升醫院自身的核心競爭力，從而使醫院能夠不斷發展強大。對醫院的醫療質量管理以成為醫院管理部門工作中的一項重要內容[1]。本文通過對醫院各臨床科室相關數據進行綜合分析，對比了解各臨床科室的醫療質量情況，以為醫院管理部門進行控制管理提供參考建議。

1 一般資料

數據來源于我院醫院信息系統數據庫。采集了我院2016年各科醫療質量的相關數據。應用了PowerBuilder軟件、Excel軟件和sass軟件對我院2016年各科醫療質量的相關數據進行采集、整理。采用多變量綜合評價方法分析各科醫療質量的情況。從最終的分析結果可知，我院的骨科中心一病區是醫療質量綜合值最高，感染內科是醫療質量綜合征最低。

2 統計學方法

2.1選擇指標與確定權重

通過查閱相關文獻資料和實際工作經驗，本文選取工作總量、醫療效率、醫療質量、經濟效益四個方面多項指標。本文運用德爾菲法，組織管理及臨床的相關專家對各項指標進行評估，選定代表性強的評價指標，同時確定各指標所屬權重，最終篩選的指標及其權重詳，見表1。

2.2采集原始數據

應用PowerBuilder軟件，從醫院數據庫中的提取相關數據，具體數據情況，見表2。

2.3指標指數化

應用Excel軟件將各臨床科室數據與標準值進行比較，將數據指數化。具體數據處理過程如下：

2.3.1確定標準值 將門急診人數、住院人數、醫療總收入、人均住院費用四項指標的標準值設定為全院平均值；將病床使用率、病床周轉次數、患者平均住院日、入院與出院診斷符合率、治愈好轉率、三日確診率、住院費用藥占比的標準值設定為三甲醫院對各項指標的要求值。

2.3.2進行數據指數化 對指標值越大評價越好的指標計算公式為：指數=實際值/標準值；對指標值越小評價越好的指標公式為：指數=標準值/實際值。指數化處理后結果見表3。

2.4數據加權綜合

將指數化后的變量值乘以權數，然后相加，最后得到一個綜合值，并按綜合值的大小進行排序，以對各臨床科室的醫療質量進行評價。在綜合醫療質量評價中，排名前三的科室為：骨科中心一病區、泌尿心胸外科、消化內科；排名后三位的科室為：感染內科、神經外科、燒傷整形科。具體排序結果見表4。

3討論

從以上的統計分析結果可知，我院的骨科中心一病區是醫療質量綜合值最高的，除門急診人數、病床使用率、平均住院天數，其他醫療質量指標均在高于全院科室平均水平。由于我院管理部門和骨科中心一病區科室主任對科室醫療質量的嚴格管理，所以骨科中心一病區的醫療質量水平不斷得以提高。近年來，骨科中心一病區積極組織開展學習班，將科室醫務人員送去進修，以不斷提升科室的診療水平和專業技術，從而科室的影響力不斷擴大，提升了患者的滿意度，使得許多患者的慕名而來。感染內科是醫療質量綜合征最低的，門急診人數、住院人數、平均住院日、醫療總收入、人均住院費用、住院費用藥占比均低于標準值，這就需要科室了解自身的實際情況，尋找影響各項指標不達標的原因，制定相應措施，合理利用醫院資源，提高科室自身醫療水平，為醫院創造更大的效益，為患者提供更好的診療服務。endprint

多變量加權綜合評價方法是使用多方面指標對醫院醫療質量進行綜合評價的一種科學地統計方法。該方法與只使用單方面的指標對醫院醫療質量進行評價分析的統計方法不同，它避免了單方面評價的狹隘局限性[2-4]。它更為全面地、客觀地、合理地對醫院及其臨床科室的醫療質量進行科學的綜合評價分析，隨時監測醫院醫療質量情況，為管理部門采取相應措施，制定醫院發展計劃提供參考資料[3，5-7]。

與此同時，多變量綜合評價方法也是存在著一定的局限性的[4，8-9]。如本文的綜合評價方法各臨床科室收治患者疾病危重程度不一，在一定程度上將影響了各臨床科室的醫療質量綜合值；例如本文選定的入院與出院診斷符合率和治愈好轉率兩個指標受一定主觀因素的影響，這也將影響多變量綜合評價對具體情況的客觀反映，所以需要將多變量綜合評價方法的結果與實際情況相結合，進行分析，以得出更為科學的評價[5，10-11]。

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編輯/李樺endprint