應用護理干預改善功能性便秘患者生活質量

尤小玲

【摘要】 目的：總結分析護理干預在改善功能性便秘患者生活質量中的應用價值。方法：以2009年1月-2012年12月收治的38例功能性便秘患者作為對照組，2013年1月-2016年12月收治的60例功能性便秘患者作為觀察組。對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理同時實施綜合護理干預，回顧分析護理完成后兩組患者的治療效果及生活質量。結果：在治療總有效率及患者的生活質量評分方面，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于功能性便秘患者采用綜合護理干預，可有效提高治療效果，改善患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 功能性便秘； 生活質量； 影響分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0095-03

功能性便秘作為常見的一種功能性腸病，對患者的日常生活影響極大，特別是近年來，伴隨著人們生活水平的提高及日常飲食習慣的改變，功能性便秘患者發病率有所提高。功能性便秘患者長時間受到便秘的困擾，造成日常生活質量低下，因而關于功能性便秘治療和護理的研究逐漸增多[1]。本文根據筆者整理的功能性便秘患者資料，就護理干預改善功能性便秘患者生活質量的相關研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科室2009年1月-2012年12月收治的38例功能性便秘患者采用常規護理，作為對照組，2013年1月-2016年12月收治的60例功能性便秘患者在常規護理同時實施綜合護理干預，作為觀察組。觀察組女36例，男24例，年齡23～70歲，平均（45.5±4.7）歲，病程4個月～3年，平均（1.5±0.4）年；對照組女22例，男16例，年齡22～68歲，平均（45.7±4.5）歲，病程5個月～3年，平均（1.6±0.5）年。所有患者結合臨床癥狀、羅馬Ⅲ診斷標準、胃腸X線檢查、結腸鏡等確診。觀察組和對照組基礎資料及護理前的生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用內科常規護理，遵醫囑給藥治療，指導患者飲食及運動。

1.2.2 觀察組 開展“以患者為中心”責任制整體護理，每位患者有固定的責任護士，責任護士對患者進行全面評估，根據病情制定護理計劃，實施護理措施，并對護理措施實施后的效果進行評價，在常規護理的基礎上采用綜合護理干預，具體方法如下：（1）患者入院2 h內，責任護士全面了解患者病情，評估患者便秘的因素。指導患者順利進行胃腸X線檢查、結腸鏡等檢查，為患者治療和護理提供重要參考。（2）心理護理：功能性便秘患者由于便秘影響，難以避免出現抑郁、緊張、焦慮等負面情緒，而這些負面情緒會繼續影響患者的排便規律，加重患者的便秘。責任護士詳細收集患者資料，運用通俗易懂的語言解釋負面情緒對治療效果的影響，對患者給予勸說、安慰，幫助患者改變不良認知，消除不良情緒，進行自我調節。鼓勵患者積極配合治療，鼓勵家庭成員支持患者的治療，以樂觀的態度感染患者，幫助患者建立自信，從而保持良好的心態[2]。（3）情感支持：責任護士每天和患者交流，耐心傾聽患者的訴說，理解患者，護士長每天探視患者，讓患者感受到醫院對其關心愛護，實現護理人員的情感支持；充分調動患者家屬，指導家屬對患者開展情感支持，家屬多陪伴患者，經常和患者進行愉快的聊天、談心等，借助情感支持進一步消除患者的負面情緒，讓患者感受到被關愛，相應地消除不良情緒[3]。（4）個性化健康教育：結合患者的實際情況，對患者開展針對性的健康教育，如功能性便秘的病因、發病機制、診斷檢查、治療現狀等，從而糾正患者不良生活習慣，通過治療現狀進一步讓患者明確功能性便秘治療效果較好，消除患者不必要的負面情緒，根據患者的受教育程度，在患者入院后將上述健康內容編制成小冊子，并將其發放到患者手中，針對患者的不理解及時進行講解。在患者出院時，根據患者的日常生活習慣、年齡、基礎疾病等相關信息，為患者制定出院后的個體化健康教育材料，一定程度上實現了對功能性便秘患者的延續護理。①幫助患者重建正常的排便習慣。指導患者選擇一個適合自身排便的時間，理想的排便時間是進食后（早餐后）效果最好，進食刺激大腸蠕動引起排便反射，每天固定在此時排便，并堅持下去。②在常規飲食指導基礎上，需要和患者進行溝通，了解患者的日常飲食習慣、個人喜好等，然后根據飲食要求為其制定個體化的飲食干預方案[4]。合理安排膳食，多攝取可促進排便的食物和飲料。如多食用蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物；餐前提供開水、檸檬汁等熱飲，促進腸蠕動，刺激排便反射；多飲水，病情允許時每日液體攝入量不少于2000 ml；適當食用油脂類的食物。③鼓勵患者適當活動，按個人需要擬定規律的活動計劃并協助進行運動，如散步、做操、打太極拳、跳廣場舞等，臥床患者可進行活動，指導患者增強腹肌和盆底部的運動，以增強腸蠕動和肌張力，促進排便。④針對老年人指導其進行提肛運動，增加肛提肌的收縮力；指導患者用手沿結腸解剖位置自右向左環形按摩，可促使降結腸的內容物向下移動，并可增加腹內壓，促進排便[5]。⑤向患者耐心講解常用藥物的作用及可能存在的不良反應。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果。本次研究中將患者治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床排便力量好，自發排便，排便頭暈、氣短癥狀、排便不盡、糞便性狀干結及肛門直腸堵塞感等表現全部消失，且能持續保持2周以上；有效：患者上述臨床癥狀中絕大多數得到了明顯改善，只有部分癥狀沒有有效改善；無效：患者上述癥狀均無改善或者是患者的臨床癥狀加重。總有效率=顯效率+有效率。（2）生活質量。患者的生活質量采用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74）進行評價，具體的有軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等，分值越高，患者的生活質量越高[6]。endprint

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0對整理的關鍵數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組患者治療后顯效45例（75.0%），有效14例（23.3%），無效1例（1.7%），治療總有效率為98.3%（59/60）；對照組患者治療后顯效21例（55.3%），有效8例（21.0%），無效9例（23.6%），總有效率為76.3%（29/38），在治療總有效率方面，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理后生活質量比較

在護理后的生活質量各項指標方面，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

功能性便秘作為功能性腸病中的一種，患者本身沒有器質性的病變，臨床表現較為統一，表現為患者的排便次數減少、排便困難，同時在排便過程中有不盡感，部分患者在排便過程中甚至有頭暈、氣短的表現，同時糞便性狀表現為干結堅硬。病程較長，患者長時間受到便秘影響，出現睡眠質量差、負面情緒等，對于老年人群，如果本身患有心腦血管疾病，很容易因為便秘引起猝死，造成患者生活質量低下，因而應強化功能性便秘患者的治療和護理，改善患者生活質量[7-8]。

功能性便秘的病因目前尚不明確，但是結腸運動功能障礙、肛門直腸運動功能障礙、精神心理異常、不良飲食習慣等都會誘發功能性便秘的發生，因而在對癥治療的同時，還應該強化護理工作[9-11]。

本研究中對觀察組功能性便秘患者采用了綜合性護理干預，從心理護理、情感支持、健康教育、飲食指導、制定個體化康復計劃等方面進行了干預。在心理護理方面，有學者研究后認為精神心理因素有可能會通過大腦皮層-邊緣系統-藍斑核-迷走神經背核-自主神經系統-腸神經系統交感迷走神經等過程造成功能失常，進而引起胃腸功能障礙，出現便秘，對此通過對患者的心理護理，消除患者的負面情緒，使得患者在治療和護理過程中保持良好的心態，降低精神心理因素對治療效果的影響。情感支持護理能夠從情感方面給予患者鼓勵支持，消除患者的思想壓力；健康教育能讓患者掌握更多的健康知識，幫助患者逐步糾正不良生活習慣，建立正確的飲食和生活習慣，飲食指導在保證患者營養物質供應的同時改善患者的糞便性狀，進而促進順利排便；個體化的康復計劃則能夠結合患者情況，通過康復訓練促進結腸運動及直腸運動，促進便秘的改善。

本研究結果顯示，對功能性便秘患者通過綜合性護理干預，可進一步鞏固治療效果，提高患者的生活質量。

綜上所述，對于功能性便秘患者采用綜合護理干預，可有效提高治療效果，改善患者的生活質量，具有重要的應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-19）endprint