276例母乳喂養嬰兒食物轉換狀況與影響因素分析

冉玉芹

【摘要】 目的：調查本縣母乳喂養轉化情況，并分析影響因素，以推進轉化更趨于合理性。方法：采用自行設計的調查問卷，在本縣隨機抽取276例母乳喂養嬰兒，調查分析其食物轉換情況。結果：6月齡內的嬰兒添加強化鐵配方米粉率為45.7%；12月齡嬰兒母乳喂養率為2.2%，配方奶添加率為38.7%，61.6%的嬰兒進食成人普食；12月齡時嬰兒乳量達800 ml/d者為11.8%。同時，母乳分泌不足添加配方奶的比例最高；嬰兒母親接受喂養指導的添加配方奶粉比例高于未接受喂養指導的，母親文化程度低、嬰兒添加谷物、肉類輔食及液態奶也是影響嬰兒配方奶添加的重要因素，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：本縣母乳喂養嬰兒進行正確的食物轉換率低，縣級醫療、保健機構需加強嬰兒期食物轉換知識的普及與宣傳，指導家長因地制宜、科學地安排添加輔食時間與種類，加強食物加工方式與方法的指導，提高嬰兒后期母乳喂養率，合理地添加配方奶，促進嬰兒正確的食物轉換。

【關鍵詞】 嬰兒； 母乳喂養； 食物轉換； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0157-03

嬰幼兒喂養是國際社會十分關注的領域，嬰幼兒的喂養方式、輔食添加時間和添加種類等均與嬰幼兒營養狀況密切相關，還會影響嬰幼兒期的智力發育、學習能力和成年期疾病的發生[1-2]。嬰兒期隨著生長發育的逐漸成熟，需要進入到由出生時純乳類向固體食物轉換的換乳期[3]。為了解母乳喂養嬰兒食物轉換情況，有針對性地探討影響因素，促進母乳喂養嬰兒進行合理正確的食物轉換，本文對276例母乳喂養嬰兒食物轉換情況進行了調查和分析，旨在為采取相應的干預措施，促進嬰兒正確的食物轉換，改善嬰兒營養狀況，提高嬰兒智力及行為發育，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取4～12個月母乳喂養嬰兒276例，其中男149例，女127例；母親文化程度：小學及以下48例，初中104例，高中35例，大學89例；母親接受喂養指導的135例，未接受喂養指導141例；嬰幼兒輔食添加谷物、肉類的121例，未添加的155例；出生低體重兒32例，正常體重兒244例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用隨機抽樣的方法，在本縣隨機抽取4～12個月母乳喂養嬰兒家長276例為調查對象。

1.2.2 調查方法 采用自行設計的調查問卷，對家長進行問卷調查及現場詢問。問卷內容主要包括：家長接受教育文化程度、家長接受科學喂養知識教育情況、嬰兒基本情況、每日進食食物種類、性狀及量、首次輔食添加的時間和種類等。

1.2.3 母乳喂養嬰兒的食物轉換 嬰兒喂養的食物轉換過程是讓嬰兒逐漸適應各種食物的味道，培養嬰兒對其他食物的興趣，逐漸由乳類為主的食物轉換為進食固體為主的過程。母乳喂養嬰兒的食物轉換問題是幫助嬰兒逐漸用配方奶或獸乳完全替代母乳，同時引入其他食物。

1.3 觀察指標

調查276例嬰兒的一般情況、食物種類及性狀的轉換情況，并對嬰幼兒輔食添加強化含鐵米粉和配方奶粉進行單因素分析。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

共調查母乳喂養嬰兒276例，其中男149例（54%），女127例（46%），男女性別比為1.17∶1；年齡為4～12個月，平均（7.98±1.49）個月。家長文化程度分別為：小學及以下48例（17.4%），初中104例（37.7%），高中35例（12.7%），大學89例（32.2%）。

2.2 276例母乳喂養嬰兒食物種類轉換情況

276例母乳喂養嬰兒中，6月齡內添加強化鐵配方米粉者占45.7%（43/94），9月齡后，強化鐵配方米粉添加者明顯下降。隨著月份的增長，谷物類、果蔬類、肉類、蛋類添加逐漸增加，母乳喂養率逐漸下降，7月齡時母乳喂養率為42.7%（38/89），12月齡時僅為2.2%（2/93）。配方奶在7月齡時明顯添加，10月齡后逐漸下降，12月齡時38.7%（36/93）嬰兒繼續食用配方奶，11.8%（11/93）的嬰兒乳量達800 ml/d左右。

2.3 6月齡內嬰兒添加強化鐵米粉單因素分析

調查顯示，母親為大學文化程度、接受喂養指導的嬰兒添加強化鐵米粉的比例較高，因嬰兒月齡較大，添加谷物、肉類輔食增加，而繼續添加強化含鐵米粉者顯著減少，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 7～10月齡嬰兒添加配方奶粉單因素分析

調查顯示，7～10月齡母乳分泌不足添加配方奶的比例最高（60.7%，54/89）；母親接受喂養指導的嬰兒添加配方奶粉比例高于未接受喂養指導的嬰兒，母親文化程度低、嬰兒添加谷物、肉類輔食及液態奶也是影響嬰兒配方奶添加的重要因素，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.5 276例母乳喂養嬰兒食物性狀的轉換情況

在6～9月齡時，家長注重嬰兒食物性狀的轉換，10月齡后，隨著嬰兒月齡的增長，漸進食成人普食者明顯增多，到12月齡時有61.6%（57/93）的嬰兒進食成人普食，見圖2。

3 討論

母乳是嬰兒最理想的天然食物，對嬰兒健康的生長發育有不可替代的作用。健康營養的母親乳汁可提供足月兒正常生長至6個月所需要的全部營養需求。隨著嬰兒的生長發育及活動量的日益增加，單純母乳喂養已不及滿足其對能量和各種營養素的需求，必須適時添加輔食。但此時嬰兒的消化功能和吸收功能尚不完善，如果輔食添加不合理，對嬰兒生長和智力發育都將產生近期和遠期的不良影響。我國《嬰幼兒喂養建議》中提出，建議將強化鐵的米粉作為嬰兒引入輔食的第一種食物[4]。本調查中6月齡內，有45.7%的嬰兒添加了強化鐵配方的米粉，與嬰兒母親文化程度、接受喂養指導有重要關系。嬰兒后期添加含鐵配方米粉率低，與此期添加谷物、肉類食物有較大影響。endprint

未加工的動物乳汁不適合人類嬰兒消化道、免疫功能、腎臟發育水平。當無法進行母乳喂養或嬰兒逐漸斷離母乳時應首選配方奶，使用時按年齡選用。液體全牛奶、酸奶在嬰兒期后可食用[5]。雖然>6個月的嬰兒已經引入其他食物，母乳或配方奶仍是嬰兒的重要營養來源，通常總奶量約800 ml/d[6-7]。在本次調查中，7～10月齡母乳喂養嬰兒因母乳分泌不足添加配方奶者占60.7%；在嬰兒后期，由于谷物、肉類等輔食的添加，嬰兒配方奶的添加減少，12月齡時為38.7%。因母親文化程度及接受喂養指導、液體全牛奶的添加等也是導致嬰兒配方奶添加減少的重要因素。在嬰兒后期僅有11.8%的嬰兒奶量達到800 ml/d。乳量不足或以淀粉食物為主可造成蛋白質攝入不足[5]。

嬰兒期食物質地應隨年齡增長而變化，促進嬰兒口腔功能發育。如4～6月齡時用泥狀食物訓練口腔協調動作及吞咽能力，7～9月齡用末狀食物幫助嬰兒學習咀嚼，增加食物的能量密度，12月齡后可嘗試與其他家庭成員相同類型的食物[7-8]；2歲左右幼兒可與成人共同進食普通家庭制備的食物，但應注意質地軟、清淡[5]。6～9月齡時家長較注重嬰兒食物性狀的轉換[9]。10月齡后嬰兒食用成人普食者明顯上升，到12月齡時達61.6%嬰兒食用成人普食。文獻[10]報道，母親喂養知識缺乏、嬰兒后期乳牙的萌出是導致嬰兒過早食用成人普食的重要因素。

綜上所述，本縣母乳喂養嬰兒進行正確的食物轉換率低，縣級醫療、保健機構需加強嬰兒期食物轉換知識的普及與宣傳，指導家長因地制宜、科學地安排添加輔食時間與種類，加強食物加工方式與方法的指導，提高嬰兒后期母乳喂養率，合理地添加配方奶，促進嬰兒正確的食物轉換。

參考文獻

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[2]蔭士安.中國嬰幼兒的生長發育與輔食添加現狀[J].中國婦幼保健，2004，24（6）：509-511.

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[5]黎海芪.嬰幼兒喂養建議[J].中華兒科雜志，2009，47（7）：504-507.

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[9]程文龍，陳大方，李永進，等.2011年北京市順義區1歲以內嬰兒喂養狀況調查分析[J].衛生研究，2013，42（1）：148-151.

[10]劉婷婷，曾坪，鐘俊，等.不同喂養方式對嬰兒體格發育及營養狀況的影響研究[J].中國全科醫學，2013，35（19）：3428-3430.

（收稿日期：2017-03-16）endprint