護理專業“訂單式”人才培養項目建設中《護理核心技能操作》課程教學模式探討

楊春

【摘 要】 在護理專業“訂單式”人才培養項目建設中，針對《護理核心技能操作》課程授課模式反復探索，形成了由“見習、討論、匯報、講授和演練”五大模塊組成的授課模式，具有突出特點，充分利用了臨床優勢資源，有力的保證了教學質量。

【關鍵詞】 護理專業；訂單培養；教學模式；探討

【中圖分類號】 G64.23 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 2095-3089（2017）17-000-02

護理專業“訂單式”人才培養項目是我校護理系護理專業省級重點專業建設項目之一。

建設目的，即在“訂單式”人才培養模式下，對如何充分利用學校、醫院優勢資源，培養出學校、醫院、學生三方滿意的人才進行探索研究；同時，以項目建設為依托，促進學校、醫院、雙方教學水平和科研能力的提升。建設之初，學校與綿陽市一家三級甲等醫院進行溝通，達成合作意向，簽訂合作協議。根據護理專業人才培養大綱，結合合作醫院自身對護理人才的需求，在多方共同參與下，經過大量查閱資料，多次溝通、討論，共同制定完成“訂單式”人才培養方案。

為保證學生培養質量，兼顧學校、醫院實際，及方案可操作性、實現性，人才培養方案中規定，在課程設置方面，參加項目建設的學生須同學校護理專業普通班的學生一樣完成學校全部課程學習；同時，必須參與完成訂單培養項目建設增設的三門課程：《醫院文化》、《18項臨床護理核心操作》、《內外婦兒核心內容臨床實踐》。學校、醫院雙方專家共同組成教學指導委員會，參考各學科教學大綱、《護考大綱》、臨床護士核心能力要求，通過專題討論確定教學內容，制定教學大綱和教學計劃。醫院護理部選派責任心強、業務水平高、有講課經驗及綜合素質高的護士長或科室帶教老師承擔教學任務。

1 教學模式

《18項臨床護理核心操作》共72學時，每次課4學時，為保證教學質量，解決臨床老師授課經驗相對不足，經過反復探索，形成了一個相對固定的教學模式，教學模式由五個教學模塊組成。具體模塊如下：

1.1模塊一：見習

1.1.1課前準備

1.1.1.1授課老師 準備好“科室見習任務單”，任務單內容包括：科室、帶習老師、見習內容、見習目標與要求，及時通過QQ群發給學生和帶習老師；與帶習老師溝通科室見習事宜。

1.1.1.2學生 查看“見習任務單”明確見習任務，查閱資料，做好相應準備。

1.1.1.3帶習老師 查看“見習任務單”，安排見習病人，事先做好工作，爭取患者的配合；準備見習物品及講解和（或）演示內容。

見習前完成準備工作，各自清楚地知曉自身任務，提前做好準備，使得見習目標明確，增強見習效果，有效地避免“學生不知看什么，老師不知講什么”、“漫無目的，走馬觀花”式的見習。

1.1.2見習過程

見習分小組進行，在不同科室由多名帶習老師帶領大家完成，分為“看—講（演）—問”三個主要環節。看，即帶習老師帶學生到病房，看病人，了解病人診斷、病情、治療、護理，重點是本次護理核心操作；講，即帶習老師結合病人實際，現場講解和（或）演示護理操作，分享臨床經驗。問，即帶習老師對學生提問及學生向帶習老師提問。

科室見習時，核心原則是“多看，多思，多問，多溝通”，盡最大可能讓學生見到涉及同一操作的多個不同病人，注重培養學生綜合素質。在帶習過程中，老師以身示范，積極影響學生，注重啟發學生積極思考，鼓勵提問，培養主動探索精神。

1.2模塊二：討論

1.2.1課前準備

1.2.1.1授課教師 根據本次護理核心操作內容，準備“討論問題單”，通過QQ群發給學生。

1.2.1.2學生 查看“討論問題單”，查閱資料，做相應準備。

授課教師根據教學目標中需掌握的教學重點、難點，有針對性地精心設計“討論問題單”。

學生通過“討論問題單”，知曉學習重點、難點，帶著問題去學習。

1.2.2討論過程

科室見習結束后，學生從科室回到醫院教室，結合見習，分小組進行，討論“問題單”上的問題，簡單匯總答案。授課老師一旁觀察，了解學生討論情況，給予一定指導。

討論過程中，學生主動消化、整理所學知識，應用已掌握知識解決問題。

1.3模塊三：匯報

小組討論結束后，每小組選派一名同學作小組見習匯報，重點圍繞“小組見習經歷和問題討論結果”。小組見習經歷包括見習科室、見習病案、見習所見所獲所感。通過分享，各小組可將各組見習內容進行初步整理，供其他小組學習借鑒，間接拓展見習內容。問題討論結果匯報，即各小組分別陳述“問題討論單”上的問題答案，達到相互交流、互相學習、促進思考的目的。

1.4模塊四：講授

1.4.1課前準備

1.4.1.1授課教師 編寫教案，制作PPT，進行課前試講，將PPT通過QQ群發給學生。

1.4.1.2學生 查看PPT，知曉授課內容，做好相應準備。

1.4.2講授過程

授課教師，根據各組匯報情況，把握學生對本次核心操作相關知識掌握情況，結合臨床實際和自身豐富經驗，針對性地講授相關理論知識，側重于答疑、拓展及引導。

1.5模塊五：演練

1.5.1課前準備

1.5.1.1授課教師 準備操作演練用物和（或）情景模擬案例及用物；將案例通過QQ群發給學生；準備“協帶任務單”，并與協帶老師溝通。

1.5.1.2學生 查閱情景模擬案例。

1.5.1.3協帶老師 查看“協帶任務單”，做好準備。

1.5.2演練過程

演練環節，靈活安排為操作演練+練習指導，或案例分析+操作情景模擬。若本次操作內容，在學校教學中，由于學時、實驗室條件限制等原因，學生未能學到和（或）練習到的操作，在本環節中，安排“操作演練+練習指導”，確保學生掌握完整的臨床護理核心技能操作。若學生已學、已掌握的操作，安排“案例分析+操作情景模擬”，重點檢驗和培養學生“學以致用”，靈活處理實際問題的能力。

教學過程中，學生常發現臨床操作與學校操作存在一定差異，授課老師要給予解答，消除學生疑慮，幫助學生樹立“操作大原則”思想，而非刻板模仿。

2 討論

2.1五大模塊有機結合。見習、討論、匯報、講授和演練，前三者為“放”，講授為“收”，演練為“練+用”。各模塊有機結合，相輔相成，融入了“老師為主導，學生為主體”先進教學思想，符合實踐性教學內在要求。

2.2教學在醫院真實環境中進行，充分利用醫院的優勢資源，彌補學校教學短板，使學生能更好的理解、記憶、運用相關知識和技能；使學生能了解患者個體差異性，制定個體化護理方案，培養良好的評判性思維能力及工作靈活性；使學生能及時了解臨床最新動態，克服學校教材更新滯后于臨床帶來的問題，幫助樹立“終身學習”的觀念。能加深對護理專業的認識，樹立職業認同感，早期開始職業生涯規劃，提升綜合素質，促進個人職業發展。

2.3綜合應用多種教學形式。采用了小組學習、集中授課、多媒體教學、操作示范、情景模擬訓練、教學查房等多種形式，提高了教學效果。

該模式應用過程中和結束后，通過考核、學生老師雙向問卷調查、座談、日常教學觀察及反饋等方法，對該模式的實用性和有效性進行了測評、調查和分析，結果較為理想。

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