舒適護理在鼻內鏡治療鼻息肉中的應用

蔣琴芬

【摘要】 目的：分析鼻內鏡治療鼻息肉中應用舒適護理的臨床效果。方法：選取2016年1-12月在筆者所在醫院進行鼻內鏡手術治療的35例鼻息肉患者為研究對象，按照不同的護理方式隨機分為干預組（18例，實施舒適護理干預措施）和對照組（17例，實施常規護理干預措施），通過筆者所在醫院自擬的舒適度評價量表評價兩組患者舒適度，對比分析兩組患者舒適度、鼻息肉知識知曉率、感染發生率及治療依從性等情況。結果：干預組患者無不適率（33.3%）顯著高于對照組（17.6%），差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者鼻息肉知識知曉率（94.4%）、治療依從性（94.4%）顯著高于對照組（70.6%、76.5%），干預組患者感染率（0）顯著低于對照組（11.8%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：鼻內鏡治療鼻息肉應用舒適護理的臨床效果良好，不僅有利于提高患者手術舒適度，也有利于提高患者治療依從性，降低術后感染發生率，使患者順利完成手術。

【關鍵詞】 鼻內鏡手術； 舒適護理； 鼻息肉； 應用分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0101-03

鼻息肉是臨床五官科較為常見的一種多發性疾病，多見于成年人，一般病變部位位于中鼻甲、中鼻道、上頜竇及篩竇等[1]。鼻息肉通常是由于慢性炎性反應、變態反應導致鼻黏膜水腫造成的，患者主要表現為頭痛、嗅覺障礙及鼻塞等不適癥狀，對于患者的生活質量有嚴重的影響[2]。目前，臨床主要采用手術治療鼻息肉，但因為鼻腔的生理解剖位置、生理功能比較特殊，術后患者會有一定程度的不適感，極易產生焦慮、緊張等不良情緒，為此有必要加強患者術后護理干預[3]。為探討舒適護理在鼻內鏡手術治療鼻息肉患者中的應用價值，本文對比分析了2016年1-12月在筆者所在醫院進行鼻內鏡手術治療的35例鼻息肉患者的臨床效果，分別采用常規護理及舒適護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗研究對象選自2016年1-12月在筆者所在醫院進行鼻內鏡手術治療的35例鼻息肉患者，所有患者均具備手術指征，而且排除了合并全身慢性疾病、心臟病病史患者。將其按照不同的護理方式隨機分為干預組（18例）和對照組（17例），干預組中男11例，女7例；病程4個月～8.8年，平均（1.7±0.6）年。對照組中男10例，女7例；病程6個月～8.9年，平均（1.9±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，護理人員應向患者詳細講解術后注意事項，囑咐患者定期到醫院復查鼻腔，若患者出現嚴重的疼痛癥狀一定要及時采取有效的處理措施。干預組患者采用舒適護理干預措施，具體如下。

1.2.1 術前指導 護理人員應向患者詳細講解鼻息肉發病機制、治療方法及治療環境等情況，盡可能消除患者對環境的陌生感，使患者能夠盡快配合治療。

1.2.2 基礎護理 以不影響患者治療和休息為基礎播放一些悅耳、柔和的音樂，使患者能夠全身心放松自己。待患者麻醉清醒后適當將床頭抬高15°～30°，使患者保持舒適的體位[4]。

1.2.3 飲食護理 局麻患者2 h，全麻清醒后4 h進軟食，而后逐漸過渡到普食。平時還應該指導患者盡可能少吃偏熱、偏硬或者其他刺激性食物，禁止進食辛辣食物，咀嚼頻率也應該減少，飲食應禁止加入刺激性調味品，防止出現嗆咳、鼻腔出血等癥狀。患者進食后也應仔細清潔口腔，避免口腔感染[5]。

1.2.4 疼痛護理 患者因為手術的應激性作用局部常常會出現持續疼痛癥狀，患者應取半臥位定期對鼻部采用冷敷處理，而且應該結合患者的個性、愛好適當采取相應的疼痛干預措施，提高患者的舒適度。其次，護理人員應關注患者的心理狀況，及時給予心理疏導，或者采用閱讀、看視頻、音樂干預等方式轉移患者的注意力。而且，護理人員應定時評估患者的疼痛程度，一旦患者出現劇烈疼痛應嚴格按照醫囑用止痛藥物。

1.2.5 鼻腔舒適干預 為了有效止血，術后還應采用呋嘛滴鼻液滴鼻，術后第4天采用薄荷滴鼻液滴鼻，滴鼻的時候指導患者取仰臥垂頭體位。完全取出鼻腔堵塞物后，應嚴格按照醫囑沖洗鼻腔，有效清除鼻腔分泌物及局部干痂。

1.3 評價標準

通過筆者所在醫院自擬的舒適度評價量表評價兩組患者舒適度，0分：頭痛失眠、鼻塞、呼吸困難、流涕、心情煩躁，術后疼痛無法忍受，代表不舒適。2分：并沒有頭痛失眠癥狀，呼吸、流涕、鼻塞基本沒有受到影響，對日常生活不會造成很大影響，但心情比較抑郁，說明稍不舒適。3分：頭痛失眠、鼻塞、呼吸困難、流涕等癥狀完全消失，術后沒有疼痛感，也沒有不良情緒，說明無不適。

統計兩組患者鼻息肉知識知曉率、感染率及治療依從性等情況。

1.4 統計學處理

統計學處理分析軟件選用SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度對比

干預組患者無不適率（33.3%）顯著高于對照組（17.6%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者鼻息肉知識知曉率、感染率及治療依從性等情況對比

干預組患者鼻息肉知識知曉率（94.4%）、治療依從性（94.4%）顯著高于對照組（70.6%、76.5%），干預組患者感染率（0）顯著低于對照組（11.8%），差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

鼻內鏡術是目前臨床治療鼻息肉的一種常見手術方式，該種手術方式對患者造成的創傷較小，而且手術時間比較短，術后可盡快恢復，在臨床治療中的應用越來越廣泛[6]。但是有的患者并不是很了解鼻內鏡手術，而且手術時和腦部距離比較近，患者很容易出現緊張、恐懼等負面情緒，擔心手術會對自己造成很大的創傷。加上患者并不是很熟悉周圍環境和體位等，往往容易出現呼吸困難、鼻塞等不適癥狀，對于患者術后盡快恢復非常不利。本次研究結果表明，干預組患者實施舒適護理后無不適率高于對照組，干預組患者鼻息肉知識知曉率（94.4%）、治療依從性（94.4%）顯著高于對照組（70.6%、76.5%），干預組患者感染率（0）顯著低于對照組（11.8%），差異均有統計學意義（P<0.05），這和劉鳳芹等[7]的研究結果（實施舒適護理患者舒適度高達93.7%，治療依從率95.2%）基本一致。由此可見，鼻內鏡治療鼻息肉中采用舒適護理的效果良好。術前指導可使患者了解更多關于鼻內鏡手術的相關知識，使患者盡快熟悉治療環境，消除患者的負面情緒，提高患者舒適度，使患者更快進入治療狀態[8]。體位舒適護理干預更有利于將患者鼻腔、呼吸道分泌物引流出來，也有利于緩解患者頭部充血癥狀，鼻腔霧化吸入也可有效預防因為鼻腔環境過于干燥導致的不適感，或出現出血癥狀。其次，患者術后緊張、焦慮等負面情緒會提高患者的疼痛敏感性，而且因為鼻腔手術操作損傷組織，增加某些化學物質的釋放，從而使患者感覺到劇烈疼痛[9]。適當的疼痛干預可有效降低患者神經末梢的敏感性，促進血管收縮，進而緩解充血壓迫神經末梢造成的疼痛[10]。總之，舒適護理以患者為中心，很好地詮釋了優質護理服務理念，更能夠滿足患者的護理需求。

綜上所述，鼻內鏡治療鼻息肉中應用舒適護理的臨床效果良好，不僅有利于提高患者手術舒適度，也有利于提高患者治療依從性，降低術后感染發生率，使患者順利完成手術。

參考文獻

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