持續性生育護理研究及助產中的應用

王波+賀英英+郭肖蘭

[摘要] 目的 研究持續性生育護理在助產中的應用效果。 方法 選取我院收診的孕產婦200例，采取分層隨機法分成兩組，對照組（n=100）傳統產房護理服務，觀察組（n=100）在此基礎上，采取持續性生育助產護理，產后隨訪42天，比較兩組助產護理方式的應用效果。 結果 觀察組孕產婦正常分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕產婦會陰側切率、剖宮產率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。產后隨訪42天，觀察組住院時間、巨大兒率、藥物鎮痛率均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 持續性生育護理在孕期和產時給予了全面而有針對性的護理服務，視母嬰為主體，充分發揮助產士的作用，對降低剖宮產率及使用藥物鎮痛率有較為明顯的效果。

[關鍵詞] 持續性生育護理；助產；孕產婦；應用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）20-108-03

Study of continuous fertility nursing and its application in Midwifery

WANG Bo HE Yingying GUO Xiaolan

Delivery Room，Bao'an Women and Children Health Care Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

[Abstract] Objective To study the effect of the continuous fertility nursing in midwifery. Methods 200 cases of pregnant women in our hospital were selected，stratified randomly were divided into two groups，the pregnant women of control group （n=100） were given the traditional delivery room nursing care，the pregnant women of observation group （n=100） on the basis of this，were given persistent birth midwifery care，postpartum follow-up of 42 days，the application effect in the way of midwifery care of the two groups were compared. Results The normal delivery rate of the pregnant women in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The rate of episiotomy and caesarean section of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After postpartum follow-up of 42 days，the length of hospital stay，macrosomia rate and drug analgesia rate in the observation group were lower than those of control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous fertility nursing provides comprehensive and targeted nursing services during pregnancy and delivery.It takes the mother and baby as the main body and gives full play to the role of midwife，which is beneficial to reduce the cesarean section rate.

[Key words] Continuous fertility nursing；Midwifery；Pregnant women；Application effect

產科醫師為主導的模式是我國圍生期照護的主流模式，助產士僅在產時提供一對一服務，但該模式不必要的產時干預過多，對降低日益提升的剖宮產率并無幫助，因此多專業人員聯合，助產士與醫師協作在產前、產時提供服務的照護的模式受到了臨床關注[1]。將工作提前至產前，使助產士可在孕期和產時均提供保駕護航的作用，配合高效而優秀的護理方法，進行持續性照護，對提高正常分娩率有較大的幫助[2]。本研究觀察持續性生育護理研究在助產中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年9月15日～2017年3月15

日收診的孕產婦200例，經倫理委員會通過，參與研究人員知情同意；采取分層隨機法分成兩組，觀察組100例，年齡22～37歲，平均（27.9±2.2）歲，孕周37～41周，平均（39.1±1.4）周；學歷：大專及以上學歷91例，高中學歷9例；對照組100例，年齡23～35歲，平均（27.3±2.3）歲，孕周37～41周，平均（39.3±1.5）周；學歷：大專及以上學歷92例，高中學歷8例；兩組孕產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。產房助產士36人，助理護士7人，床護比達1：2.7，正高1名，副高5名，主管助產師6名，專科助產士1名，助產研究生1名。endprint

1.2 方法

對照組采取傳統產房護理服務，陪同孕產婦進行產前常規檢查，在生產時由助產士陪同，產后2小時內對產婦進行飲食指導、運動指導等[3]。觀察組在對照組基礎上，采取持續性生育助產護理，助產士接待孕產婦，保證環境溫馨，發放健康教育的小冊子，讓孕產婦更好的了解孕期及產后的注意事項。每周周一至周日都安排有助產士出診，參與孕婦學校課程授課，對孕產婦進行一對一的健康教育，介紹孕期、哺乳期、產褥期的飲食，必須注意營養供給，同時介紹分娩方式的選擇，包括分娩方式的優點及缺點，讓孕產婦考慮清楚再進行選擇。指導孕產婦藥物鎮痛法[4]、非藥物鎮痛法[4]、母乳喂養[4]等，避免孕產婦不了解，導致手足無措。分娩期也要與孕產婦一同進入產房，陪著孕產婦生產，可抓著孕產婦的手，給予適當的鼓勵，指導孕產婦正確的呼吸方式，協助醫生進行生產。分娩后立即實行皮膚早接觸，指導產婦完成新生兒的早吸吮，同時根據產前講解的母乳喂養知識，鼓勵產房盡早開奶，并介紹產后的飲食方法，注意會陰衛生。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產婦分娩方式，包括會陰側切、正常分娩、剖宮產；記錄兩組孕產婦產后情況，判斷孕產婦在分娩時非藥物鎮痛法、藥物鎮痛法的掌握情況；住院天數，巨大兒（新生兒的體重超過4000g[4]）的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

觀察組孕產婦正常分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕產婦會陰側切率、剖宮產率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦術后情況比較

產后隨訪42天，觀察組住院時間、巨大兒率、藥物鎮痛率均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩是自然生理現象，也是絕大部分女性一生中必須經歷的過程，保障婦女順利分娩是十分重要的工作[6]。但目前我國助產方式與方法均存在許多問題，首先，產科一般以產科醫師作為主導，助產士僅在產房給予產時一對一的護理，一般不進行孕期干預，而產婦和產婦家屬對分娩知識的缺乏，以及對產痛的懼怕均可能對妊娠結局造成不利影響，最顯而易見的影響是逐年升高的剖宮產率[7]。同時，目前助產士的工作逐漸難以滿足產婦日益提升的健康需求，婦女分娩過程體驗也是研究的重點課題，需要全面而有針對性的護理方法[8]。

通過分析目前產科護理現狀以及產婦實際需求，將母嬰作為主體，在整個孕期、圍產期甚至產褥期給予全面而有針對性的護理是具有實際意義的[9]。提高助產士在幫助順利分娩過程中保駕護航的作用，對降低醫療技術過度使用，提高產婦體驗方面有著重要作用。而持續性生育護理則是在上述背景下開發的一種新型護理方法[10]。持續性生育護理強調孕期和產時連續不間斷的服務，不僅對于產婦幫助較大，還可通過一些健康教育措施，提高產婦家屬對分娩的認知[11]。優點主要包括：（1）提高產婦以及產婦家屬分娩知識，使之心理上做好完善的準備，降低產后抑郁的發生率，并且強調分娩是自然生理過程，闡釋剖宮產可能帶來的影響，以降低剖宮產率。（2）孕期給予持續的生理方面的服務，調理產婦生理機能，合理的營養搭配，以做好生產準備，減少分娩過程中可能出現的危險，降低不良妊娠結局的發生率。（3）做好產前訓練工作，減輕產痛，使產婦分娩時積極主動的配合，使分娩過程更加順利[12-13]。本研究結果中顯示，觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，妊娠期高血壓以及糖尿病發生率也更低，提示了持續性生育護理將圍產期視作統一整體，建立了以母嬰為主體，助產士持續提供高質量護理服務的優秀護理體系。本研究結果中顯示，觀察組正常分娩率高于對照組，提示充分的心理疏導以及產前準備可降低剖宮產率，并且避免不必要的醫療干預，減少鎮痛藥物的使用，有利于產婦的身體健康[14]。另外，觀察組住院時間也更短，巨大兒發生率低于對照組，提示了持續性生育護理可使產婦在圍產期得到更好的照顧，促進產后恢復，以縮短住院時間，且對優生優育具有重要意義[15]。

綜上所述，持續性生育護理不同于以產科醫生為主導的護理方式，將產婦不視作患者，而將分娩視為正常的生理過程，提高助產士在分娩過程中起到的作用，提高了圍產期護理質量，對降低醫療技術過度使用有積極作用。

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