右美托咪定復合羅哌卡因腰麻—硬膜外麻醉用于剖宮產術的療效觀察

劉樹煉

【摘要】 目的 探討右美托咪定復合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產術的療效。方法 86例

行剖宮產產婦， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組43例。觀察組采用右美托咪定復合羅哌卡因進行麻醉， 對照組采用羅哌卡因進行麻醉， 觀察對比兩組產婦新生兒剖出時血壓、心率、腦電雙頻譜指數（BIS）水平， 同時評估產婦舒適度。結果 觀察組舒張壓、收縮壓、心率、BIS均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者舒適度評分（93.68±5.23）分顯著高于對照組（86.39±5.21）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 右美托咪定復合羅哌卡因用于剖宮產術具有更好的鎮靜效果， 提高產婦舒適度， 臨床應用前景廣闊。

【關鍵詞】 右美托咪定；羅哌卡因；麻醉；剖宮產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.075

腰麻-硬膜外麻醉常用于低位下腹部和下肢手術的麻醉方式[1]， 能有效的滿足術中鎮痛和保證手術順利進行， 右美托咪定是新型α2腎上腺素受體激動劑， 對α2腎上腺素受體激動選擇性較強[2]， 鎮痛效果良好， 本次作者對右美托咪定復合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產術的療效進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年7月本院產科剖宮產產婦86例作為本次研究對象， 納入標準：所有剖宮產術均按照美國麻醉師學會（ASA）分級[3]均為Ⅰ級或Ⅱ級；產婦年齡21～38歲；所有產婦對本次研究知情同意并簽署知情同意書者。排除標準：不符合納入標準者；患有缺血性心臟病、凝血功能障礙、腎功能不全、嚴重精神疾病、敏感體質者；對本次研究用藥過敏者；一般臨床資料不全， 對研究結果產生影響者。將患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組43例。觀察組產婦平均年齡（26.94±6.32）歲， 平均體重（64.38±3.28）kg， 平均身高（164.39±4.38）cm， 平均手術時間（93.34±11.36）min；ASA分級：Ⅰ級31例， Ⅱ級12例。對照組產婦平均年齡（26.87±6.30）歲， 平均體重（64.42±3.25）kg，

平均身高（164.51±4.36）cm， 平均手術時間（93.29±11.33）min；

ASA分級：Ⅰ級32例， Ⅱ級11例。兩組產婦年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有產婦進入手術室后， 建立上肢靜脈通道， 對血壓、脈搏、心率及氧飽和度進行常規監測， 產婦取側臥位， 所有患者均注射0.75%羅哌卡因（商品名：耐樂品， AstraZeneca AB， 注冊證號H20100104， 規格：75 mg：10 ml）

12 mg進行麻醉， 予以對照組患者等量的0.9%氯化鈉注射液進行持續靜脈注射直至手術結束。觀察組予以鹽酸右美托咪定（江蘇恩華藥業股份有限公司， 國藥準字H20110085）麻醉， 靜脈注射0.2 μg/kg右美托咪定， 維持靜脈注射劑量為0.5 μg/（kg·h）至手術結束。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察對比兩組產婦新生兒剖出時血壓、心率、BIS水平， 同時評估產婦舒適度。舒適度評定采用簡化舒適狀況量表（GCQ）進行評定， 根據1～4 Likert Scale評分法進行評分， 分數越高說明舒適度越高[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組舒張壓、收縮壓、心率、BIS均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者舒適度評分（93.68±5.23）分顯著高于對照組（86.39±5.21）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

右美托咪定為α2腎上腺素受體激動劑[5]， 可使患者良好鎮靜， 有利于手術順利進行， 泵注右美托咪定可為在監護麻醉下進行手術患者提供足夠鎮靜[6]， 剖宮產術手術操作刺激容易導致產婦血壓升高和心率加快等應激反應， 靜脈滴注右美托咪定可減輕產婦血壓升高和心率增快等心血管反

應[7， 8]， 在剖宮產術中使用右美托咪定對手術刺激引起患者神經內分泌反應進行有效的降低且不會對患者呼吸進行抑制[9， 10]。本次作者對86例剖宮產產婦進行麻醉， 結果顯示， 采用右美托咪定復合羅哌卡因的觀察組舒張壓、收縮壓、心率、BIS均顯著低于對照組， 舒適度評分顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 右美托咪定復合羅哌卡因用于剖宮產術具有更好的鎮靜效果， 提高產婦舒適度， 臨床應用前景廣闊。因本次研究樣本量較小， 故需大樣本進一步證實。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-10]endprint