延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響分析

矯健

【摘要】 目的 探究延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 50例腦出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 每組25例。兩組患者均給予脫水、控制血壓、維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡等藥物治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 干預(yù)組患者給予延續(xù)性護(hù)理。比較兩組患者神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 干預(yù)組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分低于對(duì)照組患者， 格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 干預(yù)組患者生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為92%， 高于對(duì)照組患者的68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療對(duì)腦出血患者有更好的護(hù)理作用， 不僅能有效提高患者的生活質(zhì)量， 而且有利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；藥物治療；腦出血；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.080

Effect analysis of continuous nursing and drug therapy on neurological function and quality of life in patients with cerebral hemorrhage JIAO Jian. Benxi City Central Hospital， Benxi 117000， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of continuous nursing and drug therapy on neurological function and quality of life in patients with cerebral hemorrhage. Methods A total of 50 patients with cerebral hemorrhage were randomly divided into control group and intervention group， with 25 cases in each group. Both groups received drug therapy of dehydration， control of blood pressure， maintenance of water and electrolyte balance， and the control group also received conventional nursing intervention. The intervention group also received continuous nursing. Comparison were made on neurological function， quality of life score， and patient satisfaction with nursing in two groups. Results After nursing， the intervention group had lower National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score than the control group， and higher Glasgow outcome score （GOS） than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the intervention group ha better physiological function， physical pain， social function， emotional function and mental health score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the intervention group had higher satisfaction on nursing as 92% than 68% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing and drug therapy shows better nursing effect on patients with cerebral hemorrhage. It not only can effectively improve the quality of life of patients， but also conducive to rehabilitation of patients.

【Key words】 Continuous nursing； Drug therapy； Cerebral hemorrhage； Neurological function； Quality of life

隨著生活節(jié)奏的加快， 人們生活工作壓力的加大， 日常飲食習(xí)慣的改變， 導(dǎo)致急性腦出血的發(fā)病率逐漸上升， 以中年人為主要發(fā)病人群。腦出血是指非外傷所致的腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血， 是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 其發(fā)病較快， 病情發(fā)展迅速， 能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅， 致死率和致殘率極高[1]。通過(guò)大量臨床研究表明， 對(duì)腦出血患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療能有效控制患者的病情， 改善患者的神經(jīng)功能， 提高患者的生存質(zhì)量。因此， 本文選取50例腦出血患者作為研究對(duì)象， 其中干預(yù)組進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療， 取得非常好的療效， 具體報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月本院收治的50例腦出血患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 每組25例。對(duì)照組：男13例、女12例， 年齡53～77歲、平均年齡（65.67±11.16）歲；干預(yù)組：男12例、女13例， 年齡51～79歲、平均年齡（66.67±10.14）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予脫水、控制血壓、維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡等藥物治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：檢測(cè)患者的生命體征、吸氧護(hù)理、建立靜脈通道， 同時(shí)觀察患者血壓、心肺功能情況[2]。干預(yù)組患者給予延續(xù)性護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 觀察情況 護(hù)理人員對(duì)患者的出血量以及血壓情況進(jìn)行24 h的監(jiān)控， 同時(shí)還要監(jiān)測(cè)患者的呼吸和心電圖的變化情況。若發(fā)現(xiàn)患者血壓突然上升， 要及時(shí)向主治醫(yī)生反映， 對(duì)患者進(jìn)行藥物干預(yù)， 積極對(duì)患者進(jìn)行搶救治療。

1. 2. 2 保持呼吸道暢通 護(hù)理人員及時(shí)給患者提供面罩供氧， 保證患者的呼吸暢通， 若在護(hù)理治療過(guò)程中， 患者出現(xiàn)心律失常、心源性休克等突發(fā)情況， 需要給患者提供高濃度吸氧， 緩解患者病情；同時(shí)在治療過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)記錄患者的血壓和心電圖的波動(dòng)情況[3]， 若出現(xiàn)突發(fā)情況， 必須對(duì)患者進(jìn)行搶救；另外， 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物， 減輕患者的痛苦。

1. 2. 3 心理干預(yù) 由于腦出血患者需要通過(guò)手術(shù)搶救以及長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療來(lái)幫助患者改善病情， 患者常常出現(xiàn)悲傷、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者心理環(huán)境的觀察， 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通， 重視對(duì)患者的心理干預(yù)。認(rèn)真、耐心聽(tīng)取患者的傾訴， 必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)[4]， 幫助患者保持一個(gè)良好的心理環(huán)境配合治療， 還能在一定程度上提高患者的依從性， 利于患者的康復(fù)。同時(shí)還要積極與患者家屬進(jìn)行溝通， 向患者家屬介紹腦出血疾病的治療原則、治療方法以及護(hù)理方式， 幫助患者家屬更好的了解患者的病情， 有利于患者病情的恢復(fù)， 生活質(zhì)量的改善， 提高患者的治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。神經(jīng)功能情況采用NIHSS評(píng)分、GOS評(píng)分判定， NIHSS評(píng)分越低、GOS評(píng)分越高， 表明神經(jīng)功能越好[5]。生活質(zhì)量評(píng)分從生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康五個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定， 分?jǐn)?shù)越高， 代表生活質(zhì)量越好[6]。患者對(duì)護(hù)理的滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能情況比較 護(hù)理前兩組NIHSS、GOS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 干預(yù)組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者， GOS評(píng)分高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后， 干預(yù)組患者生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 護(hù)理后， 干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為92%， 高于對(duì)照組患者的68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腦出血是臨床上常見(jiàn)的一種急性危重疾病， 主要是由非外傷型腦實(shí)質(zhì)中血管破裂而導(dǎo)致的患者自發(fā)性腦部出血， 臨床上主要是應(yīng)用手術(shù)的治療方法對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療， 可以有效提高患者的搶救成功率， 降低腦出血的死亡率。手術(shù)搶救成功后需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 臨床上的常規(guī)護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行24 h的身體狀況監(jiān)控， 并給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?有效保證患者的治療效果。但隨著人們對(duì)護(hù)理要求的提高， 原有的常規(guī)護(hù)理難以滿足患者實(shí)際的護(hù)理需求。延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療是近些年國(guó)內(nèi)外常用的護(hù)理干預(yù)手段[7， 8]。

與常規(guī)護(hù)理相比， 延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療主要是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理， 不僅對(duì)患者的實(shí)際情況、服藥情況以及心理狀態(tài)有較好的護(hù)理作用， 而且能有效緩解患者相對(duì)緊張的情緒， 降低腦出血急性危重病的死亡率和致殘率， 有效改善患者的精神功能， 改善患者的心理狀態(tài)， 在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后， 干預(yù)組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者， GOS評(píng)分高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 干預(yù)組患者生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為92%， 高于對(duì)照組患者的68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療對(duì)腦出血患者有良好的護(hù)理作用， 不僅能有效緩解患者的病情， 改善患者緊張的心理情緒， 還可以有效的改善患者的神經(jīng)功能， 提高患者的生活質(zhì)量。因此， 延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)葡迹?丁娟， 趙一雷. 團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后自我效能與生活質(zhì)量的影響. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2017， 45（3）：459-462.

[2] 齊春慧. 延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)老年腦出血患者治療依從性及生存質(zhì)量的影響研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（26）：3721-3723.

[3] 陳思. 延續(xù)性護(hù)理在提高腦出血患者生活質(zhì)量的作用. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（2）：91-92.

[4] 皮英， 唐麗君. 延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2016， 13（1）：66-68.

[5] 劉慧. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在HICH患者神經(jīng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（8）：13-14.

[6] 李春蘭. 延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實(shí)施及對(duì)生活能力的影響分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（16）：37-40.

[7] 趙文芳. 對(duì)腦出血患者施行延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（1）：49-50.

[8] 張建榮， 李燕， 張金秀， 等. 延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實(shí)施及對(duì)生活能力的影響. 國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志， 2015， 42（1）：37-40.

[9] 趙紅， 胡代英， 鄒明菊， 等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)空巢腦出血康復(fù)期病人治療依從性及生存質(zhì)量的影響. 護(hù)理研究， 2015（13）：1568-1570.

[10] 趙忠秀. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響分析. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2015（5）：785-786.

[收稿日期：2017-08-22]endprint