康復護理對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響分析

何麗明　張紹華　王玉龍

【摘要】 目的 分析康復護理對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響。方法 80例高血壓腦出血患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者在對照組基礎上應用康復護理。比較兩組患者護理前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數以及生存質量（QOL）評分。結果 護理前， 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數以及QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組NIHSS評分為（6.6±2.5）分， 低于對照組的（15.7±3.8）分；Barthel指數為（63.7±9.5）分、QOL評分為（77.6±12.0）分， 均高于對照組的（45.5±8.2）、（59.5±11.6）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 康復護理對高血壓腦出血患者有明顯效果， 能有效改善患者神經功能， 幫助患者回歸正常生活， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 康復護理；高血壓腦出血；神經功能恢復；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.092

高血壓腦出血是臨床中較嚴重的并發癥類型之一， 會導致患者出現腦微循環障礙， 具有較高的致殘率和致死率， 嚴重威脅著患者的生命安全與生活質量[1]。隨著醫學技術的不斷發展， 目前對高血壓腦出血患者的治療已經取得了明顯的進展， 但多數患者仍舊存在一定程度的神經功能障礙， 預后較差[2]。本次研究對高血壓腦出血患者進行康復護理， 取得了良好的成果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2017年5月收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男23例， 女17例， 年齡41～77歲，

平均年齡（60.53±10.62）歲， 病程2～18年， 平均病程（10.51±

6.63）年；對照組中男22例， 女18例， 年齡42～79歲， 平均年齡（60.96±10.14）歲， 病程1～19年， 平均病程（10.33±7.46）年。

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規護理， 包括按時服藥、按時復診、血壓控制、日常干預等。觀察組患者在對照組基礎上給予康復護理， 具體內容如下：①心理護理。患者入院后， 護理人員要第一時間與患者進行溝通， 了解患者的心理狀態， 如焦慮、抑郁、恐懼等， 并根據患者實際情況， 給予針對性的護理， 緩解患者的不良心理， 建立良好的護患關系。②健康教育。根據患者文化程度的不同， 制定針對性的健康教育措施。例如單獨講解、發放手冊、視頻、圖片等， 加強患者及其家屬對高血壓腦出血的了解， 包括臨床癥狀、病癥發展、治療目的、不良反應等， 提高患者的自主護理能力。③康復鍛煉。當患者病情基本穩定后， 護理人員可引導患者開展康復鍛煉。分為兩個階段， 前期主要通過相關器械輔助患者進行被動鍛煉， 例如肢體屈伸、關節活動等， 2次/d， 30 min/次， 保證患者具備一定的肌力功能。后期逐步引導患者進行日常生活鍛煉， 如穿衣、進食、洗漱等， 從而促進患者神經功能的恢復， 保證患者的生活質量。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者護理前后NIHSS評分、Barthel指數以及QOL評分。NIHSS評分越低， 表示患者神經功能越好， Barthel指數、QOL評分越高， 表示患者日常生活功能、生存質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前， 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數以及QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， Barthel指數、QOL評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前臨床中對高血壓腦出血的致病機制以及發病原因還未形成統一的結論， 但普遍認為和患者長期處在高血壓狀態下， 腦內小動脈產生病理性改變， 從而導致破裂性出血有

關[3， 4]。高血壓腦出血會對患者的神經功能造成嚴重的損傷， 導致神經功能障礙， 嚴重影響了患者的活動能力， 降低了患者的生活質量[5]。經過長期臨床實踐發現， 對高血壓腦出血患者進行針對性的護理， 能有效改善神經功能損傷， 提高患者的日常活動能力， 改善患者預后， 保證患者生存質量[6]。

本次研究結果顯示， 護理前， 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數以及QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， Barthel指數、QOL評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。主要原因包括以下幾方面：①高血壓腦出血發病急， 且病情嚴重， 會在短時間內發展至峰值， 損傷患者的神經功能。當患者出現神經功能損傷后， 在有效時間內通過合理的護理， 能促進神經的再生， 改善神經功能。康復護理通過多種鍛煉方式， 促進神經細胞軸突發芽， 形成新的突觸， 達到重組神經功能的目的[7]。②高血壓腦出血患者在病情影響下， 常出現焦慮、憂郁等不良情緒， 一定程度上影響了治療的效果[8]。康復護理中， 通過護理人員與患者的溝通， 了解了患者的心態變化， 結合實際情況， 制定了針對性的護理方案， 有效緩解了患者的負面心理， 減少了不良情緒對治療的影響， 提高了護理依從性。③多數高血壓腦出血患者對疾病的了解較少， 這也是負面心理產生的主要原因[9]。康復護理通過健康教育的方式， 加強了患者及其家屬對疾病以及相關治療措施的了解， 樹立了正確的心態， 同時也提高了患者的自主護理能力， 保證了患者生活質量的改善[10]。

綜上所述， 康復護理對高血壓腦出血患者有明顯效果， 能有效改善患者神經功能， 幫助患者回歸正常生活， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-28]endprint