淺論餐后高血糖與心腦血管疾病的關(guān)系

咸美玲

（北京市順義區(qū)牛欄山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101300）

淺論餐后高血糖與心腦血管疾病的關(guān)系

咸美玲

（北京市順義區(qū)牛欄山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101300）

目的：探討餐后高血糖與心腦血管疾病的關(guān)系。方法：對2015年8月至2016年9月期間北京市順義區(qū)牛欄山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例空腹血糖受損（餐后血糖正常，空腹血糖升高）患者、47例糖耐量異常（餐后血糖升高，空腹血糖正常）患者與53例糖尿?。崭寡呛筒秃笱蔷撸┗颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性研究。將50例空腹血糖受損患者設(shè)為甲組，將47例糖耐量異?；颊咴O(shè)為乙組，將53例糖尿病患者設(shè)為丙組。對三組患者的一般資料和臨床資料進(jìn)行分析，比較其心腦血管疾病的發(fā)生率和心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)，然后總結(jié)餐后高血糖與心腦血管疾病的關(guān)系。結(jié)果：1）甲組中有3例患者發(fā)生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發(fā)生率為6%；乙組中有37例患者發(fā)生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發(fā)生率為78.72%；丙組中有45例患者發(fā)生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發(fā)生率為84.91%。乙組患者和丙組患者心腦血管疾病的發(fā)生率均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙組患者心腦血管疾病的發(fā)生率略高于乙組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2）乙組患者和丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)略高于乙組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：餐后高血糖（糖耐量異常、糖尿?。┦菍?dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。因此，臨床上要及時(shí)對此類患者進(jìn)行預(yù)防和治療，以降低其心腦血管疾病的發(fā)生率。

餐后高血糖；心腦血管疾??；空腹血糖受損；糖耐量異常、糖尿病

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱。該病泛指由血脂異常、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血糖等因素導(dǎo)致心臟和大腦發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率和致死率高等特點(diǎn)，是一類嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。臨床研究表明，近年來，隨著人們生活壓力的增加、環(huán)境的惡化以及生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注。臨床研究表明，餐后高血糖是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一?？崭寡鞘軗p是指服糖后2 h的血糖水平正常（＜7.8 mmol/L），而空腹血糖水平高于正常水平（＞6.1 mmol/L）但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種病癥。糖耐量異常是指空腹血糖的水平正常，但口服一定量的葡萄糖后，血糖超過正常水平但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種狀態(tài)。糖尿病是指空腹血糖和餐后血糖均高于正常水平的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。為了探討餐后高血糖與心腦血管疾病的關(guān)系，筆者對近年來北京市順義區(qū)牛欄山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例空腹血糖受損患者、47例糖耐量異?；颊吲c53例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2016年9月期間北京市順義區(qū)牛欄山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例空腹血糖受損患者、47例糖耐量異?；颊吲c53例糖尿病患者作為本次研究的對象。其中，排除臨床資料缺失、非自愿參與本研究、患有嚴(yán)重感染性疾病和精神類疾病的患者。50例空腹血糖受損患者空腹血糖的平均水平為（6.8±0.3）mmol/L，其餐后2 h血糖的平均水平為（7.7±0.4）mmol/L；47例糖耐量異常患者空腹血糖的平均水平為（4.9±0.4）mmol/L，其餐后2 h血糖的平均水平為（8.1±0.6）mmol/L；53例糖尿病患者空腹血糖的平均水平為（8.7±0.7）mmol/L，其餐后2 h血糖的平均水平為（13.7±1.8）mmol/L。將50例空腹血糖受損患者設(shè)為甲組，將47例糖耐量異常患者設(shè)為乙組，將53例糖尿病患者設(shè)為丙組。在甲組患者中，有男性患者28例，女性患者22例；其最小年齡為38歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（51.7±4.9）歲；其中，有初中及初中以下文化程度的患者16例，有高中或大專文化程度的患者26例，有本科及本科以上文化程度的患者8例。在乙組患者中，有男性患者26例，女性患者21例；其最小年齡為36歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（50.4±4.3）歲；其中，有初中及初中以下文化程度的患者15例，有高中或大專文化程度的患者25例，有本科及本科以上文化程度的患者7例。在丙組患者中，有男性患者29例，女性患者24例；其最小年齡為41歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（54.7±4.8）歲；其中，有初中及初中以下文化程度的患者17例，有高中或大專文化程度的患者28例，有本科及本科以上文化程度的患者8例。三組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對三組患者的一般資料和臨床資料進(jìn)行分析，比較其心腦血管疾病的發(fā)生率和心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)，然后總結(jié)餐后高血糖與心腦血管疾病的關(guān)系。其中，心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)主要包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、頸動脈內(nèi)膜中層厚度 （CIMT） 、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DPB）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者心腦血管疾病發(fā)生率的比較

甲組患者中有3例患者發(fā)生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發(fā)生率為6%；乙組患者中有37例患者發(fā)生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發(fā)生率為78.72%；丙組患者中有45例患者發(fā)生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發(fā)生率為84.91%。乙組患者和丙組患者心腦血管疾病的發(fā)生率均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙組患者心腦血管疾病的發(fā)生率略高于乙組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者心腦血管疾病發(fā)生率的比較

2.2 三組患者心腦血管疾病危險(xiǎn)性指標(biāo)的比較

乙組患者和丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)略高于乙組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 三組患者心腦血管疾病危險(xiǎn)性指標(biāo)的比較（±s）

表2 三組患者心腦血管疾病危險(xiǎn)性指標(biāo)的比較（±s）

注：#與甲組相比，P＜0.05；與乙組相比，P＞0.05。

項(xiàng)目 甲組（n=50） 乙組（n=47） 丙組（n=53）CRP（mg/L）5.53±1.567.95±2.23#8.56±3.36#*CIMT（mm）0.71±0.020.95±0.03#1.05±0.03#*BMI（kg/m2）25.6±3.9026.5±3.84#26.7±3.69#*TG（mmol/L）1.66±0.252.51±0.52#2.78±0.45#*LDL-C（mmol/L）2.56±0.263.26±0.45#3.31±0.54#*SBP（mmHg）128.7±6.22138.7±7.35#141.8±7.62#*DBP（mmHg）83.4±4.3189.7±4.73#92.6±4.62#*

3 討論

心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因較多，且治療的周期較長，病情易反復(fù)發(fā)作，臨床治療的難度較大。相關(guān)的資料顯示，心腦血管疾病的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，如血脂異常、血液黏稠、動脈粥樣硬化、肥胖、吸煙等。另外，高血糖也是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。相關(guān)的研究表明，空腹血糖受損患者其心腦血管疾病的發(fā)病率與健康人相比并無明顯的差異。而糖耐量異常和糖尿病患者其心腦血管疾病的發(fā)病率明顯高于健康人。這表明心腦血管疾病的發(fā)病率與空腹血糖的水平無明顯的關(guān)聯(lián)，而與餐后高血糖具有一定的相關(guān)性。若患者長期處于餐后高血糖的狀態(tài)，其體內(nèi)糖基化終末產(chǎn)物的數(shù)量就會大大增加，進(jìn)而與細(xì)胞受體產(chǎn)生作用，致使炎性因子的水平升高，從而使其體內(nèi)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)與氧化應(yīng)激反應(yīng)。在這種情況下，患者體內(nèi)LDL-C的水平就會不斷升高，其機(jī)體對一氧化氮的利用率就會大大降低，進(jìn)而使其血管的舒張功能受到阻礙，致使其體內(nèi)的血小板發(fā)生聚集，導(dǎo)致其體內(nèi)的凝血因子被激活，生成較多的凝血酶，最終會增加其發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究的結(jié)果顯示，乙組患者和丙組患者心腦血管疾病的發(fā)生率均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙組患者心腦血管疾病的發(fā)生率略高于乙組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。乙組患者和丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)略高于乙組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢姡秃蟾哐牵ㄌ悄土慨惓！⑻悄虿。┦菍?dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。因此，臨床上要及時(shí)對此類患者進(jìn)行預(yù)防和治療，以降低其心腦血管疾病的發(fā)生率。

[1] 輝雄,林樂乙,馬燕,等.維生素D_3對高血壓伴餐后高血糖患者炎癥因子的影響[J].糖尿病天地(臨床),2014(6):280-287.

[2] 劉偉靜,何智偉,李婭,等.餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白及脂蛋白a與冠心病發(fā)病程度的相關(guān)性研究[D].山東大學(xué),2008.

[3] Q Zhai,Y Guo,Y Zhang,et al.Correlation of brain cell glucose me tabolism and patient’s condition in children with epileptic encephalopathy An assessment using fluorine-18-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission computed tomography[J].Neural Regeneration Research,2011(32):2521-2526.

[4] 段淑芳,周國英,孫成功,等.餐后高血糖對2型糖尿病并發(fā)癥的影響[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會：第七次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編,2004.

[5] 王衛(wèi)民,李素芬,陳雪輝,等.老年糖尿病合并心腦血管病90例臨床分析[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會：第十次全國中醫(yī)糖尿病大會論文集,2007.

[6] 符雪彩,魏莉,顏磊,等.胰島素泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理[A].中國航天科工集團(tuán)公司.第二十二屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第五屆航天護(hù)理年會論文匯編(下冊).2014(2):139-141.

[7] 周英,賀平,韋汐,等.干部人群中餐后高血糖的檢出率及其影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010(1):141-143.

[8] 黎飛,王海霞,張維溪,等.不同體重指數(shù)的T2DM“腹腔鏡胃旁路術(shù)”臨床療效研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2013(17):2254-2256.

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