中醫藥治療糖尿病下肢血管病變研究進展綜述

鄭舒++牛春艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.197

[摘要] 糖尿病常見并發癥為下肢血管病變，嚴重威脅人們身體健康，同時長時間下肢血管病變可導致患者長期飽受病痛折磨，以及整個家庭飽受經濟壓力。該次研究主要針對糖尿病下肢血管病變采用中醫藥治療的臨床效果和研究進展進行分析，主要針對于糖尿病導致血管病變的原因、采用中醫藥治療的現狀和療效進行闡述，旨在為臨床工作提出科學性、系統性建議方案，同時為不斷推動醫療水平奠定基礎。

[關鍵詞] 糖尿病；中醫治療；下肢血管病變；臨床效果；研究進展

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0197-02

糖尿病常見并發癥為糖尿病下肢血管病變（PAD），為導致糖尿病患者截肢的主要并發癥。患者患病初期可出現下肢潰爛、壞死等癥狀，而壞疽可導致患者出現全身的酸中毒而被迫實施截肢[1]。該報告主要針對于糖尿病采用中醫治療的現狀進行詳細闡述，闡述目前中醫治療糖尿病下肢血管病變的現狀和進展。為推動今后的中醫治療糖尿病提供有利參考。

1 糖尿病下肢血管的發病機理

糖尿病的并發癥諸多，如下肢血管病變、眼底病變、腎病等，但對于下肢血管病變為最為常見和最為嚴重的并發癥之一，最早認為糖尿病下肢血管病變主要由于患者下肢血管細小動脈發生硬化，進而出現梗阻[2]。但此種說法為宏觀說法，通過回顧張麗峰等人[3]的研究結果發現，患者發生特異性動脈硬化與周期性下肢血管微動脈出現酸性SCHIFF陽性物質有關。而隨著醫療水平不斷的提高發現，人們自我學習能力上升，對于糖尿病的發病機制均有所了解。而目前，臨床工作者在不斷研究中得出最終結果，糖尿病下肢血管病變主要由于患者血糖過高導致患者動脈發生硬化栓塞，進而下肢微循環減弱阻斷末梢神經，最終下肢出現血管病變，若不及時治療可導致患者截肢，甚至威脅生命。而回顧任輝等人[4]的研究結果發現，糖尿病I型出現下肢血管病幾率為8.7%，而Ⅱ型糖尿病為23.5%。糖尿病晚期患者出現下肢血管病變的幾率則逐漸升高，并威脅生命。通過微生物檢查發現糖尿病患者血管內表皮附著著顯陽性的糖原血液，使得患者出現血管內壁變厚，進而出現血管粥樣硬化，導致下肢血管血液不足[5]。

2 中醫藥治療進展

目前，對于信息化和媒體化時代的逐到來，對于糖尿病的發病機制和治療方法無論是患者自己還是健康人，均更為清楚的掌握。而對于中醫藥物在糖尿病的治療中取得顯著效果[6]。但對于采用中醫治療的相關報道較多，筆者進行結合分析并進行總結性闡述，內容如下：①口服藥：化瘀祛痰，活血益氣；②注射藥：活血化瘀；③外敷藥[7]。

2.1 口服藥

2.1.1 化瘀祛痰法 回顧尹玉寶等人[8]研究采用桂枝茯苓膠囊用于治療2型糖尿病下肢血管病變，并生化檢驗發現患者前列腺素α和血栓素B2的調控作用結果發現，給予對照組患者僅采用西洛他唑治療和觀察組采用桂枝茯苓膠囊聯合西洛他唑治療的對比分析，隨訪患者治療2個月后內的治療效果。回顧結果顯示，對照組患者治療后下肢血管病變疾病改善率為76.4%，而觀察組患者為94.2%，相比觀察組明顯優于對照組差距顯著（P<0.05）。由此可見對于糖尿病下肢血管病變采用桂枝茯苓膠囊聯合西洛他唑治療的效果顯著。而回顧吳媛等人研究糖尿病高血壓下肢血管采用中醫治療后患者內皮細胞功能改善較為明顯。而回許小英等人[9]為研究中藥改善糖尿病患者并發下肢血管病變，其中給予對照組實施酚妥拉明藥物治療，而實驗組給予化痰通洛藥物治療，結果顯示實驗組患者下肢血管血流量明顯優于對照組，2組差距顯著（P<0.05）。

2.1.2 活血益氣法 回顧徐麗英等人[10]的研究發現，將調查對象分為對照組和實驗組，給予對照著組實施單純的前列地爾藥物治療，而實驗組實施祝氏降糖藥物治療，回顧1個月內的患者下肢血栓情況，發現實驗組明顯優于對照組（P<0.05）。以及回顧劉艷曉等人[11]研究采用標記CRP、SE炎癥物用于干預2型糖尿病下注血管病變的治療中發現，實驗組采用中藥糖敏康藥物治療后CRP和SE標志物的明顯有所下降，優于對照組（P<0.05）。回顧張舒等人[12]研究中采用復方丹參片治療糖尿病下肢血管病變疾病的臨床效果發現，復方丹參藥物可快速降低患者血糖水平，提升血流量等指標，且藥效較西藥持久，療效明顯較單純使用西藥效果好，由此可見采用丹參通絡膠囊藥物治療糖尿病下肢血管病變效果較好。

2.1.3 其他 回顧陳波等人[13]采用自制的通絡湯進行臨床治療，并將患者分為觀察組和對照組，給予對照組實施單純西藥治療西洛他唑藥物，而給予觀察組實施通絡堂藥物治療，分別觀察2組1個月內下肢血管病變改善情況，結果顯示發現，觀察組患者各項指標均得到顯著改善，但觀察組明顯優于對照組（P<0.05），但部分患者用藥后出現口干舌燥、食欲不振等不良反應，而此種不良反應明顯優于對照組（P<0.05）。就此可見，采用中藥治療后患者全身不良反應明顯較對照組高，且治療效果同樣較對照組高。

2.2 注射劑

2.2.1 活血化瘀法 回顧劉莉等人研究結果發現[14]，對于糖尿病下肢血管疾病采用中醫疏血通注射液治療可快速緩解患者由于血管栓塞和微循環減弱帶來的下肢刺痛感，且對于下肢局部潰爛等情況痊愈速度明顯有所提升，明顯較單純使用西藥治療效果好，差距顯著（P<0.05）。而回顧相關中醫文獻發現，將調查者分為觀察組和對照組，給予對照組患者實施僅實施丹參注射液治療，而給予觀察組患者實施疏血通藥物注射液治療，分別對比2組治療后血脂、血糖、血尿素氮、血肌酐以及糖化血紅蛋白，同時檢測治療后血流量改善情況，結果顯示發現，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2.2 益氣養陰法 回顧段峻青等人[15]研究結果發現，將調查人數分為觀察組和對照組，給予對照組患者單純丹參注射液治療，而給予觀察組患者實施黃芩注射液治療發現，結果顯示發現采用黃芩注射液治療后患者下肢血管經絡疏通、血流速、動脈內經等改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。而回顧何明伍等人[16]對于糖尿病下肢血管疾病患者采用丹參注射液聯合前列腺素治療的效果發現，采用中西醫治療后藥效起到協同作用，藥效持久，大幅度降低患者用藥后的而不良反應，提升患者康復速率。endprint

2.3 外用藥

回顧錢秋海等人[17]研究發現對于糖尿病下肢血管病變患者采用內服去痹以及外用通過方法可快速提升外周血管吸收供應營養的效果。該次實驗主要將參與調查患者分為觀察組和對照組，給予對照組單純實施溫水和局部按摩治療，而實驗組則按照預計實驗方法治療，發現觀察組患者痊愈率明顯較對照組高，差距顯著（P<0.05）。由此可見對于糖尿病下肢疾病病變患者采用此種內外聯合治療方法患者的下肢冰涼和麻木等情況均得到改善，且患者主訴肱骨活動指數有所提升，患者各項臨床指標得到顯著改善。

3 總結

對于該次調查中藥治療糖尿病下肢血管病變研究回顧多人研究結果，總結中藥對于糖尿病患者機體刺激較小，患者發生惡心嘔吐、食欲不振等情況較少，且效果較單純西醫治療效果較好，藥物持續藥效較長，大幅度減輕了患者在治療過程中的負擔，提升了患者在臨床治療過程中的滿意度。

綜上所述，對于糖尿病下肢血管疾病采用中藥治療的長久性用藥后不良反應和效果還有待于臨床實驗研究。

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（收稿日期：2017-04-13）endprint