基于多媒體輔助的中職護理專業健康評估課程“教學做”一體化教學探索

楊清空

【摘 要】本文從多媒體輔助的介入方式、選擇合適的課程內容、進行教學準備與環境布置等方面探索“教學做”一體化教學模式在中職護理專業健康評估課程中的實施，通過教學效果的對比，說明多媒體輔助的“教學做”一體化教學模式的有效性。

【關鍵詞】護理專業 健康評估課程 多媒體輔助 “教學做”一體化

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）09B-0077-02

中職護理專業健康評估課程具有理論與實踐聯系緊密，實踐性、操作性強等特點，該課程在河池市衛生學校已廣泛采用“教學做”一體化模式開展教學。其開展的普遍方式是就某一教學內容，為使學生“會做”，而采取教師邊講授、邊示范，學生邊聽講、邊練習，使理論與實踐融為一體，提高了教學效果。然而，在“教學做”一體化模式應用中，也碰到了以下具體問題：進行實踐內容的示教時，一名教師面對一個班級的學生，力不從心，且距離示教臺較遠的學生不易看清教師的示范，因此，就某一個教學內容，不得不對學生進行分組示教，結果教師要么在各組中數次重復進行示教，費時很多，要么請求其他教師協作來開展分組操作示范，出現了教師數量與教學需要的矛盾。為此，在健康評估課程教學中筆者嘗試運用多媒體輔助進行“教學做”一體化教學的探索與實踐，收到良好的效果。

一、“教學做”一體化模式下多媒體輔助實施的目的及介入方式

“教學做”一體化模式，很適合學生技能的培養，適合突出以“做”為主的教學項目。其過程是教師邊講授理論、邊示范操作，學生邊聽邊練習，使理論與實踐融為一體。例如，“身體狀況評估”中的“心界叩診”，教師在講解心界叩診的原理、臨床常見疾病心界叩診的特點后，即著手示教心界叩診的方法，然后學生在教師指導下進行心界叩診的實踐和練習，最終使學生會做，會臨床應用。這個模式在中職衛校遇到了以上所說的“瓶頸”。多媒體輔助實施的目的，除了方便教師理論講解，更主要是針對教師操作示范環節所遇到的瓶頸制約問題，以緩解教師面對一個班級進行分組操作示范時的時間不足，或者多名教師協作時的人力缺乏，使效率更高。多媒體輔助教學的介入方式，可以采用多媒體進行該教學項目的理論講解，更著重于發揮多媒體進行教學項目操作方法的展示，指導學生實踐。而教師指導下的學生實踐行動，則不可偏廢，必須保證“教學做合一”的精髓，“會做”是其最終的目的。

二、運用多媒體輔助實施的“教學做”一體化教學模式，必須選擇合適的課程內容

在護理專業健康評估課程中，大多數的教學內容都適合這一模式，尤其是實踐性強的技能操作內容，如“身體狀況評估”的各個體格檢查項目、“心電圖導聯連接”等。對心電圖及X線照片的閱讀分析等內容，需既要講理論，又要進行實例的測量、描述、分析，運用多媒體輔助實施“教學做”一體化教學模式，能達到全體師生能同步觀閱同一圖像，方便教師指導學生進行范例分析，學生能一致同步受教的效果，避免一部分學生無法參與到教學現場而被邊緣化，提高了課堂學習效果，其優勢是其他教學模式無可替代的（見表1、表3）。而“病史采集”的“教學做”一體化教學，更多地需要在實例中，在教師的指導下，通過學生與患者之間多次的面對面的互動，才能達成新知識的構建，多媒體輔助教學的作用就顯得不很突出了。因此，采用多媒體輔助的原則應該是選擇能在教室或實訓室能達成效果的教學項目，這是課前教師必須認真思考和選擇的。

三、教學準備與環境布置

與常規“教學做”一體化教學模式一樣，教學準備與環境的布置對提高多媒體輔助實施的“教學做”一體化教學的效果至關重要，應從以下幾個方面進行充分準備。

1.準備好相關物品，即是“工具、材料”的準備，以便“做”的開展。依不同的教學內容進行相應物品的準備，如“身體狀況評估”的教學，需要準備體檢床、體溫計、血壓器、聽診器、叩診錘、棉簽、電筒等。實驗室檢查的操作內容，必須準備配套的儀器、制劑。心電圖導聯連接的教學，應該準備心電圖檢查床、心電圖機、導電糊或酒精等。

2.教學場所如實訓室或教室，必須配置有多媒體教學設備，“身體狀況評估”的教學環境要相對封閉、安靜。

3.制定好教學程序，準備好“教學做”一體化教學的教案及相應的教學課件，尤其是指導操作的教學課件，安排好每堂課操作或實踐項目的數量及練習時間。

4.預先對學生進行分組，便于練習時相互協作。

5.課前制定實踐考核評分標準。

四、運用多媒體輔助實施的“教學做”一體化教學模式的實踐示例及效果評價

護理專業健康評估課程，運用多媒體輔助實施的“教學做”一體化教學模式，應依不同的教學內容特點，采用不同的具體做法。

1.“身體狀況評估”的各個體格檢查項目、“心電圖導聯連接”等課程的教學，依以下程序進行：（1）分組：學生每兩人作為一個小組配對協作，配置一套體檢或其他操作用具。（2）教師就教學項目先講理論、原理。（3）應用多媒播放該項目操作方法的視頻，以為示范，指導學生實踐，學生集體觀看。播放操作視頻時教師應給予解釋、指導，重點或關鍵環節尤其如此，必要時慢播、重播或邊播邊講。做好這一環節很關鍵，需要課前教師花很大工夫進行課件制作。（4）學生進行該項目的練習，教師巡回指導。教師根據實踐中出現的問題隨時糾正錯誤操作，對普遍性問題及時作補充講解。（5）對學生操作進行抽樣測評，學生集體觀摩、評價，指出優缺點，最后教師總結，并就普遍存在的問題給予重點講解。

為檢驗多媒體輔助模式實施的“教學做”一體化教學的效果，在河池市衛生學校護理專業設置了實驗組（2014 級護理 7 班，56 人）和對照組（2014 級護理 8 班，58 人），選取“身體狀況評估”及“心電圖導聯連接”的相關技能操作為考察對象，進行比較。實驗組采用多媒體輔助模式，對照組采用常規的教師分組示范模式，均開展“教學做”一體化教學。教學結束后，對兩組學生進行考查，其成績比較如表 1。

表1 實驗組和對照組相關技能操作成績比較（）

組別 身體狀況評估 心電圖導聯連接

實驗組（n=56） 73.21±6.32 82.39±11.35

對照組（n=58） 74.32±4.98 84.27±8.16

t值 1.044 1.018

P >0.05 >0.05

實驗組和對照組相關技能操作考試成績，經比較，無顯著性差異，說明多媒體輔助模式與常規的教師分組示范模式，所開展的“教學做”一體化教學效果無明顯差異，該方法具有有效性，且能有效解決常規的教師分組示范模式出現的“瓶頸”問題，具有實用性。

2.在心電圖、X 線圖片閱讀分析課程的“教學做”一體化教學，可運用多媒體手段進行集體理論授課、教師閱讀分析示范、教師引導下的集體閱讀分析，再到個人獨立閱讀分析的模式。具體做法是：（1）教師在課堂上運用多媒體先進行理論講解，將典型心電圖或 X 線照片投射到屏幕進行講解、分析，示范進行心電圖波、段測量，或描述 X 線照片的病理影像特征，進行分析示范。（2）應用多媒體平臺展示相關心電圖或 X 線照片，在教師指導下集體閱讀、描述、討論，共同構建新知識體系。（3）課堂抽樣考查，發現問題及時糾正。（4）布置練習加以鞏固提高。

為檢驗多媒體輔助模式實施“教學做”一體化教學在心電圖、X 線圖片閱讀分析方面的教學效果，在上述的實驗組和對照組進行了考試成績的比較，如表 2 所示。鑒于心電圖教學對于中職護生來說是“很難學”的內容，還在上述的實驗組和對照組進行兩種模式教學學生理解教學內容情況的比較，如表 3。

表2 實驗組和對照組心電圖及X線圖片閱讀分析成績比較

（）

組別 心電圖閱讀分析 X線圖片閱讀分析

實驗組（n=56） 70.36±6.46 80.39±6.56

對照組（n=58） 53.48±8.31 64.07±7.63

t值 12.08 12.23

P <0.01 <0.01

表3 兩種模式用于心電圖教學學生理解教學內容情況比較

（單位：人）

組別 能理解教學內容 能部分理解教學內容 聽不懂或放棄參與教學

實驗組（n=56） 35 16 5

對照組（n=58） 20 24 14

X2值 9.92

P <0.01

實驗組和對照組心電圖及 X 線圖片閱讀分析成績的比較，具有顯著性差異；在促進學生理解心電圖教學內容上，兩種模式也具有顯著性差異。說明在心電圖及 X 線圖片閱讀分析實施“教學做”一體化教學中，多媒體輔助模式比常規模式具有明顯的優越性，尤其是在心電圖的教學中，學生更易接受新知識，效果更好，具有推廣價值。

五、應注意的問題

運用多媒體輔助實施的“教學做”一體化教學，可以緩解常規模式教師示范環節的瓶頸制約，減少教師現場操作需要的人數及工作量，有效節省教學資源，緩解中職學校教師不足的矛盾，甚至在心電圖及影像學教學方面，比常規模式顯示出獨特的優勢。但是，在教學中應注意以下問題：

1.保持“教學做”一體化教學模式的精髓不能變。現代化教學手段的運用，不能擠掉了學生動手實踐的時間，相反，教師指導下的學生實踐時間應有所增加，才能保證學生最終“會做”。

2.認真制作多媒體課件，應重點突出現場操作示范，以多媒體的形式展示操作過程。播放操作視頻時教師應予解釋、指導，重點或關鍵環節尤其如此，必要時慢播、重播或邊播邊講。

3.認真準備好每一課堂的實踐項目，尤其是學生動手實踐所用的物品及環境；教學項目數量要恰當，時間分配要合理。

4.雖然借助多媒體進行操作顯示，但必要時老師應親自進行操作示范，甚至手把手地進行現場教學。

【參考文獻】

[1]郭曉嵐，等.中職口腔工藝技術專業理論與實踐一體化教學模式初探[J].衛生職業教育，2008（7）

[2]龔學軍.“教學做”一體化教學模式的研究與實踐[J].南通航運職業技術學院學報，2011（2）

[3]郝 倩.《企業管理》課程教育教學做合一教學模式改革研究[J].品牌研究，2014（11）

（責編 劉 影）