在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程的效果分析

方美玲

（合肥市第二人民醫(yī)院急診室，安徽 合肥 230000）

在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程的效果分析

方美玲

（合肥市第二人民醫(yī)院急診室，安徽 合肥 230000）

目的：研究在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程的效果。方法：將合肥市第二人民醫(yī)院急診科于2015年4月至2016年4月期間收治的72例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（n=36）和優(yōu)化護(hù)理流程組（n=36）。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)優(yōu)化護(hù)理流程組患者采用優(yōu)化后的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組患者收住院的用時(shí)、疼痛癥狀緩解的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率及其死亡率。結(jié)果：優(yōu)化護(hù)理流程組患者收住院的用時(shí)和疼痛癥狀緩解的時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)化護(hù)理流程組患者搶救的成功率高于常規(guī)護(hù)理組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率均低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中，通過優(yōu)化護(hù)理流程可以縮短其收住院的用時(shí)和疼痛癥狀緩解的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其搶救的成功率。

優(yōu)化護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死是指由冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性、持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌壞死。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)的急性心肌梗死患者至少有50萬(wàn)人[1]。臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行搶救的急性心肌梗死患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其搶救的成功率。在本文中，筆者就在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程的效果進(jìn)行了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是合肥市第二人民醫(yī)院急診科于2015年4月至2016年4月期間收治的72例急性心肌梗死患者。隨機(jī)將這72例患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=36）和優(yōu)化護(hù)理流程組（n=36）。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男20例，女16例；其年齡介于37～85歲之間，年齡均值為（58.33±4.6）歲。在優(yōu)化護(hù)理流程組患者中，有男21例，女15例；其年齡介于39～82歲之間，年齡均值為（57.54±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：在患者入院后，按照常規(guī)的護(hù)理流程對(duì)其進(jìn)行搶救。由負(fù)責(zé)接診的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行初步的檢查，并判斷其病情。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)以及心動(dòng)圖檢查，并為其開放靜脈通路，然后配合醫(yī)生對(duì)其實(shí)施搶救。對(duì)優(yōu)化護(hù)理流程組患者采用優(yōu)化后的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：1）組建護(hù)理小組。抽調(diào)資深的護(hù)理人員組成護(hù)理小組。對(duì)小組成員進(jìn)行集體培訓(xùn)，并結(jié)合以往的搶救經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。對(duì)護(hù)理人員的具體職責(zé)進(jìn)行劃分，并制訂詳細(xì)的護(hù)理流程圖。2）開展急診預(yù)檢工作。在接診患者后，護(hù)理人員要快速地對(duì)其進(jìn)行初步的檢查，然后做好科學(xué)的急診預(yù)檢工作和有針對(duì)性的急救處理。同時(shí)，快速地對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，全面掌握其體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、血糖等臨床指標(biāo)的水平。之后，參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》，并結(jié)合國(guó)內(nèi)急診預(yù)檢工作的現(xiàn)狀和國(guó)際慣用的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分要求，快速地對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估和劃分。在上述工作完成后，立即為患者開啟急診綠色通道，并通知急診科醫(yī)生做好搶救患者的準(zhǔn)備。3）協(xié)助急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。護(hù)理人員要明確自身的職責(zé)，進(jìn)行分工合作，及時(shí)、準(zhǔn)確地協(xié)助急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。另外，護(hù)理人員還要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，已緩解他們緊張、焦慮的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者收住院的用時(shí)和疼痛癥狀緩解的時(shí)間。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率和死亡率。并發(fā)癥主要包括心肌再次梗死、心力衰竭和心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率和死亡率用%表示，用x2檢驗(yàn)，收住院的用時(shí)和疼痛癥狀緩解的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收住院用時(shí)及疼痛癥狀緩解時(shí)間的比較

接受護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組患者收住院的平均用時(shí)和疼痛癥狀緩解的平均時(shí)間分別為（10.15±3.25）min 和（90.22±10.25）min，優(yōu)化護(hù)理流程組患者收住院的平均用時(shí)和疼痛癥狀緩解的平均時(shí)間分別為（5.29±1.02）min 和（45.24±5.25）min。優(yōu)化護(hù)理流程組患者收住院的用時(shí)和疼痛癥狀緩解的時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率及死亡率的比較

優(yōu)化護(hù)理流程組患者搶救的成功率高于常規(guī)護(hù)理組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率均低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、搶救的成功率及死亡率的比較

3 討論

在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床搶救的過程中，采用常規(guī)的護(hù)理流程對(duì)其進(jìn)行護(hù)理很容易出現(xiàn)護(hù)理職責(zé)不明確、進(jìn)行重復(fù)操作、護(hù)理流程不合理等情況[2]，從而耽誤寶貴的搶救時(shí)間，并影響搶救的成功率。因此，為了提高急性心肌梗死患者搶救的成功率，臨床上需要對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行合理的優(yōu)化設(shè)計(jì)。通過組建護(hù)理小組，設(shè)計(jì)合理的護(hù)理流程圖并進(jìn)行職責(zé)劃分，使護(hù)理人員在搶救患者的過程中能夠分工明確并密切地合作，按照護(hù)理流程圖快速、有序地完成檢查以及各項(xiàng)搶救工作[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中，通過優(yōu)化護(hù)理流程可以縮短其收住院的用時(shí)和疼痛癥狀緩解的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其搶救的成功率。

[1] 閆鳳杰,何宇杰,郭玉紅,等.急性心肌梗死患者55例的急救與護(hù)理流程[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):198,199.

[2] 高愛英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4056-4057.

[3] 魏寶英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):811-812.

R473

B

2095-7629-（2017）17-0236-02