高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用

胡業(yè)煥　譚海濤　曾佩敏　唐宇樂(lè)

【摘要】 目的 探究高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用效果。方法 66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各33例。對(duì)照組給予常規(guī)氧療和常規(guī)治療方法治療， 觀察組應(yīng)用高流量濕化氧療和常規(guī)治療方法治療， 比較兩組患者治療后的呼吸頻率（RR）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）以及住院時(shí)間。結(jié)果 治療后， 觀察組患者RR（20.5±4.3）次/min和PaCO2（39.5±6.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）均明顯低于對(duì)照組的（33.7±6.8）次/min、（52.6±6.1）mm Hg， PaO2（101.3±32.5）mm Hg和SpO2（93.52±1.01）%明顯高于對(duì)照組的（70.5±13.7）mm Hg、（88.72±2.02）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（7.36±0.52）d明顯短于對(duì)照組的（12.37±1.04）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用效果較好， 可明顯改善患者的臨床癥狀， 促進(jìn)患者康復(fù)， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高流量濕化氧療；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.081

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病， 以氣流阻塞為主要病理特征， 病情進(jìn)展容易發(fā)生呼吸衰竭等危及生命， 特別是急性加重期， 患者的肺功能明顯降低， 呼吸困難， 需要及時(shí)治療[1-3]。在慢性阻塞性肺疾病的治療中以擴(kuò)張氣管、抗炎和吸氧治療為主， 其中吸氧治療可緩解患者的呼吸困難的癥狀， 臨床常規(guī)的吸氧以低流量的氧療為主， 應(yīng)用效果并不顯著， 同時(shí)容易引起呼吸道痙攣等并發(fā)癥發(fā)生[4]。本研究應(yīng)用高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的效果較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年7月本院收治的66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 患者表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、疲乏等癥狀， 經(jīng)肺功能檢查、胸部CT等檢查診斷為慢性阻塞性肺疾病。排除嚴(yán)重的肝腎功能異常、心臟異常、腦疾病的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各33例。

對(duì)照組中男15例， 女18例， 年齡45～78歲， 平均年齡（65.7±

5.1）歲， 病程4～9年， 平均病程（6.2±1.7）年。觀察組中男16例， 女17例， 年齡44～76歲， 平均年齡（66.3±5.8）歲， 病程3～10年， 平均病程（6.7±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)氧療和常規(guī)治療方法治療， 以中心供氧系統(tǒng)， 給予室溫的低流量氧療， 氧氣的流量控制為2 L/min， 每2小時(shí)幫助患者變換體位治療， 同時(shí)進(jìn)行抗炎、擴(kuò)張支氣管和祛痰等常規(guī)治療。觀察組應(yīng)用高流量濕化氧療和常規(guī)治療方法治療， 應(yīng)用高流量濕化氧療系統(tǒng)， 包括濕化器、通氣管路和空氧混合閥， 設(shè)置氧氣的濃度和流量， 氧氣的流量控制為4～6 L/min， 進(jìn)行持續(xù)的高流量濕化氧療， 常規(guī)治療同對(duì)照組。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的RR、PaCO2、PaO2、SpO2， 以及住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者RR（20.5±4.3）次/min和PaCO2

（39.5±6.4）mm Hg均明顯低于對(duì)照組的（33.7±6.8）次/min、

（52.6±6.1）mm Hg， PaO2（101.3±32.5）mm Hg和SpO2（93.52±

1.01）%明顯高于對(duì)照組的（70.5±13.7）mm Hg、（88.72±2.02）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組住院時(shí)間（7.36±0.52）d明顯短于對(duì)照組的（12.37±1.04）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中的發(fā)病率較較高， 是一種慢性疾病， 患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療， 在急性加重期時(shí)患者的癥狀較為明顯， 表現(xiàn)出呼吸困難、胸悶等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)可窒

息[5]。因此， 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療十分關(guān)鍵， 除常規(guī)的擴(kuò)張氣管、消炎、止咳祛痰等治療， 氧療十分關(guān)鍵， 及時(shí)氧療可以保證患者呼吸通暢， 緩解呼吸困難的癥狀[6-9]。常規(guī)的氧療為室溫的低流量氧療， 因?yàn)槲踔醒鯕飧稍锏热菀滓饸獾啦贿m， 出現(xiàn)呼吸道痙攣等癥狀， 加重呼吸困難， 影響治療的效果。高流量濕化氧療是一種新的氧療方式， 將氧氣加濕后以高流量的進(jìn)行氧供， 能夠保證供氧充足， 同時(shí)可對(duì)呼吸道進(jìn)行濕潤(rùn)， 降低氣道的反應(yīng)性， 有利于提高治療效果[10]。

本研究中選入的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分別采用常規(guī)氧療和高流量濕化氧療， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者RR（20.5±4.3）次/min和PaCO2（39.5±6.4）mm Hg均明顯低于對(duì)照組的（33.7±6.8）次/min、（52.6±6.1）mm Hg， PaO2（101.3±32.5）mm Hg和SpO2（93.52±1.01）%明顯高于對(duì)照組的（70.5±13.7）mm Hg、（88.72±2.02）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（7.36±0.52）d明顯短于對(duì)照組的（12.37±1.04）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見高流量濕化氧療的臨床療效顯著， 可為患者提供充足的氧氣， 提高氧氣的利用度， 有利于患者臨床癥狀的緩解， 從而提高治療的效果。高流量濕化氧療能夠稀釋痰液， 促進(jìn)痰液的排除， 能夠改變呼吸道的流變學(xué)， 有利于控制咳嗽等癥狀， 具有良好的治療效果， 同時(shí)可以縮短患者的治療時(shí)間， 節(jié)省治療的成本， 患者在治療中的依從性及臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述， 高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用效果較好， 可明顯改善患者的臨床癥狀， 縮短患者住院時(shí)間， 節(jié)省治療成本， 值得在臨床中廣泛的應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-21]endprint