動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析

簡怡娜

【摘要】 目的 分析動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法 74例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各37例。兩組患者均接受常規(guī)治療， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練。比較兩組患者治療護(hù)理前后的陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分和護(hù)士用住院患者觀察量表（NOISE-30）評(píng)分。結(jié)果 治療護(hù)理前兩組PANSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療護(hù)理后， 觀察組PANSS評(píng)分（41.02±2.48）分明顯低于對(duì)照組的（59.47±5.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療護(hù)理前兩組NOISE-30評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療護(hù)理后觀察組NOISE-30評(píng)分（24.71±1.26）分明顯高于對(duì)照組的（19.57±2.74）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果較好， 能明顯改善患者的癥狀， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練；精神分裂癥；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.090

Application effect analysis of dynamic communicative skills training in patients with schizophrenia JIAN Yi-na. Department of Nursing， Huizhou Second Peoples Hospital， Huizhou 516001， China

【Abstract】 Objective To analyze the application effect of dynamic communicative skills training in patients with schizophrenia. Methods A total of 74 patients with schizophrenia were randomly divided into control group and observation group， with 37 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group also received conventional nursing. The observation group also received dynamic communicative skills training on the basis of conventional nursing. Comparison were made on positive and negative symptom scale （PANSS） scores and nurses observation scale for inpatient evaluation -30 （NOISE-30） scores before and after treatment and nursing in two groups. Results Before treatment and nursing， both groups had no statistically significant difference in PANSS score （P>0.05）. After treatment and nursing， the observation group had obviously lower PANSS score as （41.02±2.48） points than （59.47±5.14） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment and nursing， both groups had no statistically significant difference in NOISE-30 score （P>0.05）. After treatment and nursing， the observation group had obviously higher NOISE-30 score as（24.71±1.26） points than （19.57±2.74） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dynamic communicative skills training shows excellent application effect in patients with schizophrenia， and can obviously improve symptoms of patients and promote their rehabilitation. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Dynamic communicative skills training； Schizophrenia； Application effect

精神分裂癥是一種重癥精神病， 以思維、情感、感知和行為等障礙為主要臨床表現(xiàn)， 具有較高的致殘率， 在治療中給予抗精神分裂癥的藥物， 但是在治療中患者的社交技能有明顯的退化， 因此， 精神分裂癥患者在治療的同時(shí)給予一定的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者的社交技能的恢復(fù)十分重要[1]。臨床中常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺少特異性， 護(hù)理效果并不理想。本研究應(yīng)用動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練可促進(jìn)精神分裂癥患者的康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年5月收治的精神分裂癥患者74例， 患者表現(xiàn)為感覺、知覺、情感、思維和行為等功能障礙， 經(jīng)診斷符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除情緒波動(dòng)劇烈、嚴(yán)重的抑郁癥、心臟和肝腎功能異常的患者。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各37例。對(duì)照組中男16例， 女21例， 年齡31～69歲， 平均年齡（48.2±6.9）歲， 病程3～8年， 平均病程（5.1±1.0）年。觀察組中男17例， 女20例，

年齡28～70歲， 平均年齡（47.5±7.5）歲， 病程2～7年， 平均病程（4.8±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)抗精神分裂癥的藥物治療， 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)， 包括對(duì)患者的基本狀態(tài)進(jìn)行定期觀察與記錄， 在日常生活中， 生活的環(huán)境和心理上給予護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練， 具體內(nèi)容如下。首先， 選擇護(hù)理人員并進(jìn)行護(hù)理方法培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理技能訓(xùn)練、理論知識(shí)、注意事項(xiàng)、觀察指標(biāo)和并發(fā)癥的應(yīng)急處理等。護(hù)理人員在培訓(xùn)考核結(jié)束后， 為患者安排專門的護(hù)理人員。其次， 給予動(dòng)態(tài)交際技能， 進(jìn)行社交生活訓(xùn)練， 護(hù)理人員設(shè)置社交的情景， 將患者帶入情景， 使患者可以出現(xiàn)對(duì)物資有主動(dòng)性的需求， 并滿足患者的物資需求的意愿。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)交友的社交訓(xùn)練， 護(hù)理人員通過組織不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 鼓勵(lì)患者間的運(yùn)動(dòng)互動(dòng)， 鼓勵(lì)患者可以主動(dòng)的尋找隊(duì)友完成運(yùn)動(dòng)， 完成后給予獎(jiǎng)品， 使患者以運(yùn)動(dòng)交友為快樂。進(jìn)行興趣愛好的社交訓(xùn)練， 與患者主動(dòng)交流， 了解患者的興趣愛好， 幫助患者在自己的興趣愛好方面進(jìn)行學(xué)習(xí)， 使其生活更加的豐富多彩。進(jìn)行旅游社交訓(xùn)練， 護(hù)理人員及家屬陪患者在附近的旅游景點(diǎn)進(jìn)行參觀， 并鼓勵(lì)患者分享旅游中的感受， 注意患者的情緒變化， 當(dāng)患者對(duì)旅游有興趣后， 可定期安排， 消除患者在社會(huì)中生活的恐懼感， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 鼓勵(lì)患者可以較快的融入社會(huì)。進(jìn)行心理交流的社交訓(xùn)練， 主動(dòng)與患者溝通， 鼓勵(lì)患者將自己的需求和想法說出來， 出現(xiàn)不安情緒的患者適當(dāng)?shù)慕o予安慰， 促進(jìn)患者可以積極的主動(dòng)的講出自己的內(nèi)心想法。最后， 動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練之后， 對(duì)患者的基本狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估， 沒有明顯的改善的患者， 需要增加技能訓(xùn)練的次數(shù)， 結(jié)合患者的基本情況給予針對(duì)的訓(xùn)練方式， 促進(jìn)患者的康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療護(hù)理前后， 對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行比較與分析。臨床效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇治療護(hù)理前后的PANSS評(píng)分和NOISE-30評(píng)分， PANSS評(píng)分和NOISE-30評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：PANSS評(píng)分的項(xiàng)目包括16項(xiàng)， 含陽性與陰性癥狀的項(xiàng)目， 評(píng)分越高表示患者的精神癥狀越嚴(yán)重；NOISE-30評(píng)分的維度包括社會(huì)能力、社會(huì)興趣、激惹、抑郁等7項(xiàng)， 評(píng)分越低表示患者的精神癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療護(hù)理前后PANSS評(píng)分比較 治療護(hù)理前兩組PANSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療護(hù)理后， 觀察組PANSS評(píng)分（41.02±2.48）分明顯低于對(duì)照組的（59.47±5.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療護(hù)理前后NOISE-30評(píng)分比較 治療護(hù)理前兩組NOISE-30評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療護(hù)理后觀察組NOISE-30評(píng)分（24.71±1.26）分明顯高于對(duì)照組的（19.57±2.74）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是臨床常見的重癥精神性疾病， 患者的臨床表現(xiàn)各不相同， 主要包括情感、思維、感覺、知覺和行為等的障礙， 患者的意識(shí)一般清楚， 智力正常， 但是在發(fā)病中容易出現(xiàn)劇烈的情緒波動(dòng)， 在發(fā)病次數(shù)增加后， 患者的癥狀會(huì)加重， 隨著病情的發(fā)展， 患者會(huì)出現(xiàn)脫離社會(huì)的表現(xiàn)， 愿意獨(dú)自一個(gè)人， 對(duì)生活的興趣降低， 不愿意有交際的活動(dòng)， 生活態(tài)度不明確， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)無法自主生活的表現(xiàn)[3-6]。因此， 精神分裂癥狀在發(fā)病后需要及時(shí)就醫(yī)治療， 在治療中以抗精神分裂癥的藥物治療為主， 但是在治療中對(duì)患者恢復(fù)社會(huì)交際能力方面的幫助不大， 在治療的同時(shí)護(hù)理干預(yù)是十分必要的， 但是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的基本狀態(tài)進(jìn)行記錄， 進(jìn)行生活中的護(hù)理， 保證患者的生活環(huán)境缺少刺激患者發(fā)病的因素存在等方面， 在促進(jìn)患者恢復(fù)正常的社會(huì)交際技能方面的效果并不顯著[7-10]。動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練是一種針對(duì)精神分裂癥患者治療中的護(hù)理干預(yù)， 進(jìn)過專業(yè)的培訓(xùn)的護(hù)理人員通過對(duì)患者的基本狀態(tài)進(jìn)行了解后， 采取必要的動(dòng)態(tài)交際技能的訓(xùn)練， 可促進(jìn)患者對(duì)社會(huì)生活的興趣， 增加患者對(duì)周圍事物的關(guān)心， 更有利于患者恢復(fù)自我存在感， 有自身價(jià)值體現(xiàn)， 可以消除患者在社會(huì)生活中的恐懼感， 促進(jìn)患者較快的融入到社會(huì)生活中， 幫助患者可以較快的進(jìn)行正常的社會(huì)生活[4]。

本研究中將選入的精神分裂癥患者隨機(jī)分成了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練的觀察組， 結(jié)果顯示， 治療護(hù)理后， 觀察組PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， NOISE-30評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見， 動(dòng)態(tài)交際技能的訓(xùn)練在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 可以消除患者自卑恐懼的心理， 使患者逐漸的增加對(duì)社會(huì)生活物資的需求， 培養(yǎng)患者的生活愛好和興趣， 通過旅游使患者可以對(duì)社會(huì)生活的興趣更高， 在運(yùn)動(dòng)交友中可以使患者逐漸的接受與身邊的人進(jìn)行交流的心理， 在心理交流中鼓勵(lì)患者積極的進(jìn)行社會(huì)生活， 消除患者生活中的顧慮。使患者可以較快的恢復(fù)社會(huì)生活， 提高患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述， 動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果顯著， 能明顯改善患者精神分裂的癥狀， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 使患者可以主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)生活， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-31]endprint