社區衛生服務機構基本藥物制度實施現狀與成效研究

劉丹　于忠輝

【摘要】 目的 對社區衛生服務機構基本藥物制度實施現狀與成效進行研究。方法 對120例患者及48名醫護人員， 發放調查問卷并進行統計和分析， 研究社區衛生服務機構基本藥物制度實施現狀與成效。結果 社區衛生服務機構的醫護人員對基本藥物制度進行實施十分認可的有39名， 占81.25%；使社區內的人民群眾既得到了日常用藥的滿意， 又能夠減輕用藥的經濟壓力；并且多數患者相對比較認可進行實施基本藥物制度之后的社區衛生服務機構的治療效果。結論 基本藥物制度在社區衛生服務機構進行實施較為有效， 基本能夠得到醫患雙方的認同與支持， 但是在部分方面依舊有待提高。

【關鍵詞】 社區衛生服務機構；基本藥物制度；實施現狀；成效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.109

社區衛生服務機構是我國政府進行社區建設的重要部分， 它是以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的的基層衛生服務。在社區衛生服務機構中實施基本藥物制度， 能夠有效的對社區居民健康和患者科學用藥做出保障。社區衛生服務機構作為國家實施基本藥物制度的首要平臺， 努力踐行著“減少患者用藥負擔、保障患者用藥效果”的理念。為了能夠更好地對社區衛生服務機構基本藥物制度的實施現狀和成效進行調查， 隨機抽取2015年11月～2016年

11月間的120例患者及48名醫護人員， 向其發放調查問卷， 回收率100.00%， 調查后進行統計和分析， 研究社區衛生服務機構基本藥物制度實施現狀與成效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次調查選取本社區衛生服務機構2015年

11月～2016年11月間120例患者及48名醫護人員為研究對象。在本社區衛生服務機構有在編職工48名， 其中衛生技術人員40名；本中心有60張對外開放床位；下設衛生服務站10個， 有鄉村醫生24名。在本中心藥劑科有6名藥房工作人員， 主要負責為住院患者及門診患者進行藥品發放。本中心能夠進行的體檢項目主要有社區居民日常免費體檢及婦女病免費檢查。在填寫調查問卷的48名醫護人員中， 女31名（64.58%）， 男17名（35.42%）， 其中大專及本科學歷32名

（66.67%）， 中專學歷16名（33.33%）；其中初級職稱14名（29.17%）， 中級職稱23名（47.92%）， 高級職稱11名（22.92%）。

1. 2 方法 對本社區衛生服務機構的48名醫護人員及

120例患者進行問卷調查， 共發放調查問卷168份， 回收有效率100.00%。調查問卷內容主要包括：社區衛生中心醫護人員基本情況、醫護人員對基本藥物制度進行實施的態度及評價、基本藥物制度進行實施給患者就醫帶來的影響等多個問題。回收調查問卷后， 對調查問卷進行研究和分析， 對基本藥物制度在本社區衛生服務機構進行實施的現狀及成效進行觀察。

1. 3 觀察指標 ①醫護人員對基本藥物制度進行實施的態度；②為患者使用品牌藥物的數量；③基本藥物制度進行實施給患者就醫帶來的影響；④基本藥物制度進行實施為社區衛生服務機構帶來的影響。

2 結果與分析

2. 1 醫護人員對基本藥物制度進行實施的態度 在接受問卷調查的48名醫護人員中， 對基本藥物制度進行實施十分認可39名（81.25%）， 無所謂8名（16.67%）， 持反對意見1名（2.08%）。

2. 2 為患者使用品牌藥物的數量 在基本藥物制度進行實施以后， 如達克寧、潔爾陰、皮炎平、美林、羅爾芬等比較大品牌的藥品， 都從本社區衛生服務機構退出， 使得本社區衛生服務機構的藥品價格更加低廉。如此， 既保證了本社區衛生服務機構能夠滿足患者對基本藥物的需求， 又能夠幫助患者減輕日常用藥的經濟負擔， 但基本藥物制度進行實施以后， 醫護人員對藥物進行選擇時， 受到了一定的限制。

2. 3 基本藥物制度進行實施給患者就醫帶來的影響 對120例患者進行問卷調查， 結果顯示， 本社區衛生服務機構在基本藥物制度進行實施之前， 120例患者均選擇于本社區衛生服務機構購藥， 實行該制度之后， 選擇繼續來本社區衛生服務機構購藥的患者為68例（56.67%）， 選擇前往醫院或其他藥店進行購藥的患者為52例（43.33%）；經過本社區衛生服務機構進行調整和宣傳之后， 選擇來本社區衛生服務機構購藥的患者為87例（72.50%）， 選擇前往醫院或其他藥店進行購藥的患者為33例（27.50%）。由此可見， 本社區衛生服務機構進行實施基本藥物制度前期， 來本社區衛生服務機構購買藥品的患者明顯減少， 前往醫院或其他藥店進行購藥的患者明顯增加， 在本社區衛生服務機構進行調整和宣傳之后， 選擇來本社區衛生服務機構購藥的患者數量開始呈上升趨勢， 能夠說明， 社區居民已經能夠逐漸適應社區衛生服務機構所實施的基本藥物制度。

2. 4 基本藥物制度進行實施為社區衛生服務機構帶來的影響 在本社區衛生服務機構進行實施基本藥物制度以后， 接受問卷調查的120例患者中， 對基本藥物制度十分滿意65例（54.17%）， 一般39例（32.50%）， 不滿意16例（13.33%）。

3 討論

社區衛生服務機構由政府進行領導、上級衛生機構進行指導、社區進行參與， 是進行社區建設的重要部分。它以基層的衛生機構為主體， 以全科醫師為骨干， 將社區內的資源和適宜的技術進行合理的使用解決社區內的主要衛生問題。

在本社區衛生服務機構中， 對基本藥物制度進行實施的主要方法為：①因為基本藥物目錄將會對基本藥物制度的實施產生直接影響， 所以應該對基本藥物目錄進行科學調整， 積極滿足患者對藥品的需求。在幫助患者對藥品進行選擇時， 應該采用藥物經濟學的理念對藥物進行評估， 對能夠治療同一類型疾病的多種藥物的經濟性、有效性、可靠性進行研究， 并對藥品進行適當的淘汰， 以優化基本藥物目錄。②提高社區醫療服務水平需要有足夠的資金進行扶持， 所以政府應該對社區衛生的資金加大投入力度， 以完善社區衛生服務機構的各項醫療設施， 優化患者的就醫環境， 使社區衛生服務機構的醫療服務水平進一步提高。③對于社區內居民加大基本藥物制度的宣傳力度， 使居民能夠對基本藥物制度進行深入了解并支持基本藥物制度的實施。④加強社區衛生服務機構醫護人員的專業培訓， 使醫護人員能夠更加快速的、深入的了解基本藥物制度。endprint

在本次研究中， 本社區衛生服務機構采用發放調查問卷的形式對本社區衛生服務機構的48名醫護人員和2015年11月～2016年11月間120例前來就醫的患者進行了調查， 調查結果顯示社區衛生服務機構的醫護人員對基本藥物制度進行實施十分認可39名（81.25%）；使社區內的人民群眾既得到了日常用藥的滿意， 又能夠減輕用藥的經濟壓力；并且多數患者相對比較認可進行實施基本藥物制度之后的社區衛生服務機構的治療效果。但同時前來社區衛生服務機構進行購買藥品和就醫的患者相對減少， 并且在對基本藥物制度進行宣傳之后， 患者依舊沒有恢復到進行實施基本藥物制度之前的數量。

綜上所述， 本社區衛生服務機構認為， 基本藥物制度在社區衛生服務機構進行實施較為有效， 基本能夠得到醫患雙方的認同與支持， 但是在部分方面依舊有待提高。

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[收稿日期：2017-08-22]endprint