二維超聲與高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的準確性分析研究

朱麗娟

【摘要】 目的：分析二維超聲與高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的準確性。方法：選擇經筆者所在醫院收治、檢查乳腺腫塊患者共36例，采用二維超聲檢查乳腺腫塊形態、回聲、后方衰減等情況，采用高頻彩色多普勒超聲檢查血流情況。結果：手術及病理證實，26例為良性乳腺腫塊，10例為惡性乳腺腫塊。經二維超聲與高頻彩色多普勒超聲檢查，良性及惡性乳腺腫塊診斷符合率分別為92.3%、90.0%，其具備很高的準確性。經二維超聲檢查，36例乳腺腫塊患者中有24例聲像圖清晰、規則、回聲均勻，縱橫比<1，有9例聲像圖模糊、形態不規則、回聲多變，存在后方衰減現象，縱橫比>1，檢出6例腫塊點狀鈣化；經高頻彩色多普勒超聲檢查，26例良性乳腺腫塊患者血流顯示率為7.7%，10例惡性乳腺腫塊患者血流顯示率為40.0%，兩者血流顯示率比較，差異有統計學意義（字2=5.4227，P<0.05）。良性及惡性乳腺腫塊患者血流峰值分別為（13.2±6.7）、（14.3±7.8）cm/s，差異無統計學意義（t=0.4218，P>0.05）；良性及惡性乳腺腫塊患者血流阻力指數分別為（0.51±0.15）、（0.74±0.13），差異有統計學意義（t=4.4489，P<0.05）。結論：二維超聲與高頻彩色多普勒超聲可準確、快速診斷乳腺腫塊，聲像圖可顯示乳腺腫塊形態、邊界等，可提升診斷符合率，利于防治疾病。

【關鍵詞】 二維超聲； 高頻超聲； 診斷； 乳腺腫塊； 敏感性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0072-02

乳腺腫塊屬于常見、多發婦科病。醫院診斷乳腺腫塊疾病時，通常選用超聲檢查方法。臨床實踐證明，高頻探頭可促使聲像圖質量提升，同時會促使腫塊診斷準確性及敏感性提升[1]。文章通過回顧性分析筆者所在醫院2015年3月-2016年3月于筆者所在醫院接受診斷的乳腺腫塊患者臨床資料，對二維超聲與高頻彩色多普勒超聲診斷的準確性進行了深入探究。現就有關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2015年3月-2016年3月收治的乳腺腫塊患者中選取36例作為研究對象。所選患者最小年齡為20歲，最大年齡為64歲，平均（42.0±1.5）歲。據統計，36例患者共有病灶39個，左側為29個，右側為10個。乳腺腫塊面積為0.25～24.48 cm2。經手術及病理證實，26例為良性乳腺腫塊，10例為惡性乳腺腫塊。

1.2 方法

1.2.1 儀器設備 采用西門子Acuson X150彩色多普勒超聲診斷儀（生產企業：美國西門子醫療系統公司），5 MHz≤探頭頻率≤12 MHz。

1.2.2 檢查方法 患者體位取側臥或仰臥位，將腋窩及乳房完全暴露出來。圍繞乳頭，先是使用二維對乳腺腫塊情況（鈣化斑點、形態、周圍暈環、內部回聲、位置、后方有無衰減等）進行認真觀察，而后使用高頻彩色多普勒對乳腺腫塊內的CDFI（血流）情況進行仔細觀察。采集PSV（收縮期最大流速峰值）和RI（阻力指數）作為血流動力學參數。

1.3 血流分級標準

以血流分布情況為依據，可將腫塊內血流信號分為0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級。其中，0級：超聲檢查時不會發現血流；Ⅰ級：超聲檢查時可看到少量血液；Ⅱ級：超聲檢查時可看到中量血液；Ⅲ級：超聲檢查時可看到大量血液。當血流信號為0級或Ⅰ級時，乳腺腫塊為良性；當血流信號為Ⅱ級或Ⅲ級，乳腺腫塊為惡性。

1.4 統計學處理

上述患者的所有數據結果均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，正態計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺腫塊診斷符合情況

經二維超聲與高頻彩色多普勒超聲檢查、診斷，結果為：24例良性乳腺腫塊、9例惡性乳腺腫塊，其余3例無病癥。經手術及病理證實，26例為良性乳腺腫塊，10例為惡性乳腺腫塊。通過計算可知，良性乳腺腫塊診斷符合率為92.3%（24/26），惡性乳腺腫塊診斷符合率為90.0%（9/10）。由此可見，二維超聲與高頻彩色多普勒超聲在診斷時具備很高的準確性。

2.2 乳腺腫塊聲像圖情況

經二維超聲檢查，36例乳腺腫塊患者中有24例聲像圖具備清晰的邊界、規則的形態、均勻的回聲（內部），縱橫比比值小于1，屬良性；有9例聲像圖沒有清晰的邊界、規則的形態、均勻的回聲（內部），存在后方衰減現象，縱橫比比值大于1，屬惡性。所有患者中檢出6例點狀鈣化，其中4例屬于分布無規律的微小鈣化，后方不存在聲尾或聲影，通過病理證實這些患者患有乳腺癌疾病。

2.3 乳腺腫塊血流情況

經高頻彩色多普勒超聲檢查，26例良性乳腺腫塊患者中有2例聲像圖顯示血流，顯示率為7.7%，10例惡性乳腺腫塊患者中有4例聲像圖顯示血流，顯示率為40.0%，良性乳腺腫塊患者血流顯示率與惡性乳腺腫塊患者血流顯示率比較，差異有統計學意義（字2=5.4227，P<0.05）。此外，良性乳腺腫塊患者血流峰值為（13.2±6.7）cm/s，惡性乳腺腫塊患者血流峰值為（14.3±7.8）cm/s，差異無統計學意義（t=0.4218，P>0.05）；良性乳腺腫塊患者血流阻力指數為（0.51±0.15），惡性乳腺腫塊患者血流阻力指數為（0.74±0.13），差異有統計學意義（t=4.4489，P<0.05）。

3 討論

乳腺腫塊在乳房疾病體征中出現的頻率較高[2-3]。就女性乳房而言，其本來就凹凸不平。正常乳腺凸起區域會形成腫塊，經期前可明顯感覺到這些腫塊。乳腺腫塊通常是單發，形態各式各樣，觸感較硬。如果癥狀發生轉移，會導致腋下淋巴結腫大，同時頸部、某些鎖骨上的淋巴結也會有所增大[4-6]。乳腺超聲檢查，聲像圖可將不規則塊影顯示出來。endprint

本研究同時采用二維超聲與高頻彩色多普勒超聲，對乳腺腫塊情況進行了觀察。二維超聲屬于重要檢查方法，很早就應用于乳腺腫塊診斷，經常使用高頻探頭，可準確診斷乳腺腫塊的性質（良性或惡性）[7-8]。進行超聲檢查時，良性乳腺腫塊聲像圖與惡性乳腺腫塊聲像圖存有差異性。所以，有必要綜合分析各種乳腺腫塊，進而明晰其聲像圖特征。綜合分析內容包括乳腺腫塊內部回聲、血流動力學、邊界等。乳腺腫塊起因主要包括四類：其一，纖維腺瘤。該種瘤性質為良性，在年輕婦女中較為常見。其二，纖維囊狀變化。屬于良性病變，隨著年齡的增長，該病發病率會增長。其三，乳癌。年齡越大，患有該病可能性越大。所以，大多數乳癌患者年齡大于50歲。另外，遺傳、不曾生育等均有可能引發乳癌。其四，細菌性乳房炎（哺乳）引發乳腺腫塊。與此同時，乳腺炎、乳房炎等會導致婦女形成乳腺腫塊。

高頻彩色多普勒超聲存有以下診斷優點：高分辨力、便于操作、創傷小、多次檢查、無需特殊準備、適用范圍廣等。該超聲可準確診斷乳腺腫塊情況，比如：腫塊形態、腫塊大小、腫塊回聲等[9-11]。此外，高頻彩色多普勒超聲還可對乳腺的內部情況進行檢查，有利于深入研究腫塊，對診斷準確性、敏感性提升具有積極的意義。值得注意的是，乳腺腫塊存在良性及惡性交錯現象。由此可知，高頻彩色多普勒超聲并不是“萬能”的。如果乳腺腫塊小于0.5 cm，采用該種超聲檢查時極有可能出現誤診。所以，臨床應用過程中有必要全面分析、認真觀察。當該種超聲無法對乳腺腫塊進行鑒別時，筆者建議與鉬靶X線成像有機結合，或與組織學活檢和粗針穿刺細胞學有機結合。雖然高頻彩色多普勒超聲存有缺點，但是其在乳腺腫塊診斷中仍舊具備很高的應用價值。

上世紀80年代，日本超聲醫學會編制的超聲診斷標準中對乳腺腫塊縱橫比值進行了明確規定，其指的是乳腺腫塊縱切與乳腺腫塊橫切比值[12-13]。如果縱橫比比1小，則乳腺腫塊性質為良性；如果縱橫比比1大，則乳腺腫塊性質為惡性。

本研究結果表明：經二維超聲與高頻彩色多普勒超聲檢查，良性及惡性乳腺腫塊診斷符合率分別為92.3%、90.0%，其具備很高的準確性。經二維超聲檢查，36例乳腺腫塊患者中有24例聲像圖清晰、規則、回聲均勻，縱橫比<1，有9例聲像圖模糊、形態不規則、回聲多變，存在后方衰減現象，縱橫比>1，檢出6例腫塊點狀鈣化；經高頻彩色多普勒超聲檢查，26例良性乳腺腫塊患者血流顯示率為7.7%，10例惡性乳腺腫塊患者血流顯示率為40.0%，兩者血流顯示率比較，差異有統學意義（字2=5.4227，P<0.05）。良性及惡性乳腺腫塊患者血流峰值分別為（13.2±6.7）、（14.3±7.8）cm/s，兩者血流峰值比較差異無統計學意義（t=0.4218，P>0.05）；良性及惡性乳腺腫塊患者血流阻力指數分別為（0.51±0.15）、（0.74±0.13），差異有統計學意義（t=4.4489，P<0.05）。

綜上所述，二維超聲與高頻彩色多普勒超聲可準確、快速診斷乳腺腫塊，聲像圖可顯示乳腺腫塊形態、邊界等，可提升診斷符合率，利于防治疾病。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-29）endprint