阿奇霉素在兒科應用的不良反應及藥學特征分析

陳葉莉

【摘要】 目的：探究兒科臨床中采用阿奇霉素進行治療后的不良反應發生情況。方法：依據隨機數字表法，將筆者所在醫院在2015年

11月-2016年11月參與試驗觀察的134例患兒進行平均分組，參照組（n=67）與試驗組（n=67）。采用非阿奇霉素治療的患兒為參照組，采用阿奇霉素治療的患兒為試驗組，對兩組患兒不良反應情況及治療滿意率進行對比評估。結果：試驗組治療效果滿意率為98.50%，參照組為89.55%，同時試驗組患兒不良反應綜合評分情況高于參照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對患兒采用阿奇霉素治療后，存在不良反應情況發生，應對患兒所患疾病進行嚴格用藥，同時對藥物劑量做好監護，可有效降低患兒不良反應癥狀。

【關鍵詞】 阿奇霉素； 青霉素； 不良反應； 藥學研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.090 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0176-02

在小兒肺炎、急性支氣管炎及急性扁桃體炎治療效果上，阿奇霉素藥物起到消炎快、不良反應較少及藥物治療效果明顯等特點[1-2]。做為抗生素類藥物，阿奇霉素相與其他霉素類藥物對比，可以短時間內將患兒的病情穩定，降低治療時間，但同時因阿奇霉素的過量使用，患兒的不良反應情況發生率也不斷增加，如聽力損傷、消化道不良反應、抽搐及皮疹等四個方面尤為突出，患兒的成長發育受到嚴重影響[3-5]。根據以上情況，筆者所在醫院對134例患兒進行分組治療試驗觀察，發現患兒不良反應發生情況主要是因為用藥劑量的使用不當，從而加重了患兒身體各方面功能的負擔，引發了患兒不良反應情況發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院在2015年11月-2016年11月參與試驗觀察的134例，排除標準：肢體不健全、患有血液疾病、肝腎功能異常及拒絕參與試驗的患兒，依據隨機數字表法平均分組，參照組（n=67）與試驗組（n=67）。試驗組女30例，男37例，年齡4個月～12歲，平均（6.55±0.97）歲，病程2～10 d，平均（5.12±3.17）d，25例急性扁桃體炎，22例急性支氣管炎，20例皮膚組織感染。參照組女28例，男39例，年齡5個月～13歲，平均（7.18±0.24）歲，病程1～15 d，平均（4.56±2.07）d，30例急性扁桃體炎，27例急性支氣管炎，10例皮膚組織感染。兩組患兒基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有納入此次試驗的患兒，家長均對此次試驗的方法與流程知曉，同時自愿簽署參與試驗同意書。

1.2 方法

參照組采用非阿奇霉素進行治療，試驗組患兒采用阿奇霉素治療：（1）以靜脈輸液方式給予患兒阿奇霉素（Azithromycin for Injection，國藥準字H20010189，國藥集團國瑞藥業有限公司）進行治療，每天注射1次，用藥劑量為10～500 mg；（2）使用阿奇霉素片（Azithromycin Tablets，國藥準字H20000477，上海現代制藥股份有限公司）進行口服治療，每日早、晚進行服用，每次1～2片。

以上兩組患兒分別進行3 d治療，對其不良反應情況進行跟蹤觀察記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒分別用藥治療后，不良反應綜合評分情況，由聽力損傷、消化道不良反應、抽搐及皮疹四個方面數據得出，綜合評分越高，則判定患兒不良反應發生情況越少；患兒治療效果滿意率由非常滿意、一般滿意及不滿意三個方面數據得出，治療效果滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

運用SPSS 17.0統計軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果滿意率評估

試驗組治療效果滿意率為98.50%，參照組為89.55%，兩組對比差異有統計學意義（字2=4.785，P<0.05）

2.2 不良反應綜合評分

結果顯示，試驗組不良反應綜合評分數據明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

由于患兒身體普遍比較貧弱、免疫力差，容易引發多種呼吸道疾病、泌尿炎癥以及皮膚感染等病癥[6]，其中呼吸系統中，肺部感染以及扁桃體炎發病率尤為突出，約占小兒臨床呼吸道感炎病發率的2/3，由于此類疾病的特點，1年中春、冬兩季發病率最高，對患兒的身體健康成長造成嚴重影響[7-8]。呼吸系統疾病治療時間比較長，而且治愈難度比較大，使用其他霉素類藥物會拖延治療時間，而采用阿奇霉素進行治療后，患兒的治療時間明顯縮短，但會使患兒產生不良反應情況，如刺激胃腸道黏膜、影響患兒聽力正常水平、皮膚起紅色丘疹等，給患兒的生命安全產生了影響[9]。

阿奇霉素其主要治療特點是對于患兒患病后產生的革蘭陽性菌以及陰性菌、金葡萄菌以及肺炎球菌的殺菌活性具有非常高的療效，同時對患兒體內的衣原體以及支原體的控制也具有非常強效的作用。由些可見阿奇霉素是一種起效非常快速、治療效果非常明顯的抗生素類藥物[10]。該藥物以上治療效果主要是由于阿奇霉素進入患兒身體內后，可以快速的被患兒的身體吸收，通過患兒身體各方面細胞的運載，直接到達患兒被病菌感炎的部位，從而提高了患兒疾病的治療效果。但由于患兒體內的耐藥菌株的不斷產生，阿奇霉素治療效果會不斷下降，若長期對患兒使用該藥物，還會增加患兒身體負擔，從而產生不良反應癥狀，相關研究中顯示，過度的使用阿奇霉素可使患兒的不良反應達到20種之多[11-12]。筆者所在醫院通過本次治療試驗發現，如果在治療過程中，對患兒用藥劑量做好嚴格管控，可以降低患兒的不良反應發生率，如在治療中發現患兒具有不良反應情況采取及時措施，大部分患兒情況會得到恢復，少部分得不到正常恢復的患兒，需要對癥用藥進行治療。在對患兒使用阿奇霉素進行治療時，醫生需嚴格控制用藥劑量，杜絕患兒因用藥過量而導致不良反應發生，同時對患兒的病情程度，是否有過敏病歷等身體狀況進行詳細的了解。

綜上所述，對患兒予以阿奇霉素對癥進行治療后，嚴格控制治療藥物劑量，根據每位患兒不同的身體情況進行針對性的用藥，從而降低患兒不良反應發生。

參考文獻

[1]吳海濤.阿奇霉素在兒科患者中的不良反應與藥學監護[J].世界臨床醫學，2016，10（17）：157.

[2]陳薈仿，羅浩波.阿奇霉素不良反應分析[J].中外醫學研究，2014，12（4）：154-155.

[3]陳平，于洪霞，王磊.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應與藥學探討[J].中國醫藥指南，2016，14（19）：61.

[4]莦莉娜，呂鵬慶，李翠霞.阿奇霉素治療小兒肺炎效果評估[J].中國醫學創新，2015，12（31）：140-143.

[5]吳麗杰.阿奇霉素在兒科臨床中應用時的不良反應分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：123-125.

[6]官曉艷.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監護[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：69-70.

[7]姜玉樹.針對克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應的分析[J].中外醫學研究，2015，13（22）：137-138.

[8]王巍.阿奇霉素聯合喜炎平在兒童支原體肺炎治療中的應用價值探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（11）：222-223.

[9]白平生，熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監護[J].西北藥學雜志，2011，26（4）：312，封3-4.

[10]博海平.關于阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（34）：180-181.

[11]李偉.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（2）：60-61.

[12]殷杰.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應分析[J].中國藥物經濟學，2016，11（9）：31-32，40.

（收稿日期：2017-06-28）endprint