個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響

冉新

【摘要】 目的：探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年9月收治的92例晚期肺癌患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組46例，對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量對(duì)比，前者優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予放化療肺癌患者個(gè)性化護(hù)理，可使其生活質(zhì)量較之前改善，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理； 肺癌患者； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0099-02

在目前醫(yī)療環(huán)境下癌癥不能痊愈，只能達(dá)到臨床治愈。對(duì)于晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)常采用的治療方法是放化療，然而進(jìn)行此種療法多有并發(fā)癥的發(fā)生，如頭發(fā)稀疏、胃腸道癥狀等，這些會(huì)使得他們的心理壓力進(jìn)一步加重，心理壓力過(guò)大的情況下能使肺癌的進(jìn)展速度加快，患者的生活質(zhì)量也隨之降低[1]。應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行鼓勵(lì)，指導(dǎo)他們做有利于疾病的行為，現(xiàn)將本研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年9月收治的92例晚期肺癌患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組，男24例，女22例，年齡46～82歲，平均（52.93±11.62）歲；觀察組，男25例，女21例，年齡48～87歲，平均（53.45±11.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理。觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)患者認(rèn)為得了晚期肺癌就等于給自己判了死刑，無(wú)論如何治療到最后都擺脫不了命運(yùn)的捉弄。對(duì)于放化療基本不在意，況且放化療后還出現(xiàn)一些并發(fā)癥，加重他們厭世、悲觀的態(tài)度[2]。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，癌癥是很難治療，但也不是不可以治療，如放任不管的話各種不適的癥狀就會(huì)隨著到來(lái)，放化療是治療該疾病的一種方法，該療法后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但這些只是治療過(guò)程中的小插曲，不能害怕出現(xiàn)并發(fā)癥就拒絕治療。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 部分食物可對(duì)癌變過(guò)程進(jìn)行干擾，將苯苪蓖、亞硝胺的致癌作用進(jìn)行抑制，對(duì)某些致癌物及DNA的結(jié)合進(jìn)行抑制，這些食物包括新鮮蔬菜、水果及富含維生素A的食物[3]。肺癌患者化療周期約為2個(gè)月，化療后會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)較大的副作用，影響他們的食欲，出現(xiàn)體重低下的現(xiàn)象，護(hù)理人員要給予營(yíng)養(yǎng)豐富（低脂、低鹽及富含蛋白質(zhì)）的食物；部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘的癥狀，護(hù)理人員要告知患者在飲食中可添加含有粗纖維的食物[4]。

1.2.3 疼痛護(hù)理 晚期肺癌患者會(huì)時(shí)常出現(xiàn)疼痛的癥狀，此類(lèi)疼痛多數(shù)患者很難忍受，使得他們痛苦不堪，加深他們對(duì)疾病的恐懼，此時(shí)護(hù)理人員盡量轉(zhuǎn)移他們的注意力，盡量不使用止痛劑（多為麻醉神經(jīng)的藥物），使用一次以后劑量會(huì)越打越多，易產(chǎn)生依賴(lài)行為，且多數(shù)止痛藥可刺激癌細(xì)胞，將分裂的速度加快，可根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況給予祁?yuàn)W牌紅豆杉中草藥[5]。

1.2.4 咯血護(hù)理 部分肺癌患者因某種原因會(huì)出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象，需給予以下護(hù)理：（1）體位護(hù)理。出現(xiàn)咯血后，為預(yù)防血向健側(cè)流，護(hù)理人員要囑患者采取患側(cè)臥位（頭低足高位），并將下頜托起，對(duì)背部進(jìn)行拍擊，盡量將血排出。（2）防窒息護(hù)理。囑患者臥床休息，將頭偏向一側(cè)，將呼吸道開(kāi)放，如患者將積血咽下，不將積血咳出有造成窒息的可能（血流將呼吸道阻塞），應(yīng)鼓勵(lì)患者將積血咳出；部分患者想通過(guò)屏氣的方式將出血量減少，護(hù)理人員要告知他們此種方法會(huì)使得喉頭出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象，不利于咯血，出現(xiàn)窒息的可能性較大，為了自身的安全需保持正常的呼吸頻率；當(dāng)患者出現(xiàn)咯血時(shí)是比較危險(xiǎn)的，應(yīng)及時(shí)給予搶救，護(hù)理人員需將壓舌板、開(kāi)口器、吸引器及急救藥品準(zhǔn)備好。（3）大便的護(hù)理。患者出現(xiàn)咯血時(shí)需禁食，不再咯血后，可給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，但每次進(jìn)食量不宜過(guò)多，可多進(jìn)食幾次；為避免誘發(fā)或加重咯血，告知患者不可飲過(guò)熱的飯菜，對(duì)于濃茶、刺激性食物禁止食用；如患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，可因大便時(shí)用力過(guò)猛誘發(fā)咯血，需遵醫(yī)囑給予緩瀉劑[6]。（4）藥物護(hù)理。患者出現(xiàn)咯血后需采用腦垂體后葉素進(jìn)行止血，該藥物為血管收縮劑，所含的加壓素可將平滑肌直接興奮，將小動(dòng)脈、肺血管進(jìn)行收縮，進(jìn)而將肺循環(huán)血量減少，使得血小板凝集形成血栓的速度加快，達(dá)到止血的效果[7]，在用藥期間需對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸及血壓升高等癥狀，需將滴速減慢或停止使用。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 （1）消化道毒性：因放化療藥物可將腸黏膜細(xì)胞破壞，患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘等現(xiàn)象，出現(xiàn)前者癥狀需遵醫(yī)囑給予止瀉劑，病情嚴(yán)重的話需通過(guò)靜脈補(bǔ)液對(duì)水分進(jìn)行補(bǔ)充，出現(xiàn)后者時(shí)可多飲用蔬菜、水果及水分，必要時(shí)使用緩瀉劑[8]。（2）貧血：放化療藥物會(huì)將人骨髓內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進(jìn)行破壞，對(duì)骨髓的造血功能進(jìn)行抑制，進(jìn)而出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，基于此護(hù)理人員要告知患者對(duì)于緊身衣褲不可穿，更不要進(jìn)行碰撞，為預(yù)防口腔黏膜出血的現(xiàn)象，刷牙時(shí)要采用軟小毛刷，進(jìn)而將對(duì)牙齦的刺激減輕。（3）脫發(fā)：在放化療期間藥物使患者易出現(xiàn)脫發(fā)的現(xiàn)象，此期間可將頭發(fā)剪短，不可過(guò)度洗頭、吹整或梳頭，必要時(shí)戴假發(fā)以將外觀改善，增強(qiáng)患者的自信心[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容包括角色、軀體、認(rèn)知、功能四個(gè)功能量表，得分愈高，功能愈佳；疼痛、惡心嘔吐及疲倦三個(gè)癥狀量表，得分越高，癥狀亦嚴(yán)重；腹瀉、便秘、失眠、納差、經(jīng)濟(jì)困難、呼吸困難6個(gè)特異癥狀量表，得分越高，特異癥狀越嚴(yán)重[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 功能量表評(píng)分

觀察組功能量表各評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀量表評(píng)分

觀察組與對(duì)照組疼痛、惡心嘔吐及疲倦評(píng)分對(duì)比，前者均明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 特異癥狀量表評(píng)分

觀察組與對(duì)照組腹瀉、便秘、失眠及納差評(píng)分對(duì)比，前者均明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者經(jīng)濟(jì)困難、呼吸困難評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

晚期肺癌患者多有嚴(yán)重的心理壓力，對(duì)生活失去了信心，此期的肺癌患者有效的治療措施是進(jìn)行放化療，但易出現(xiàn)并發(fā)癥，如脫發(fā)、惡心嘔吐及貧血等[11]。本次研究對(duì)肺癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，即幫助患者重新拾起生活的信心，疾病本身不可怕，可怕的是自己?jiǎn)适Я诵拍睿辉赶嘈挪∏橛泻棉D(zhuǎn)；還要告知患者家屬此時(shí)不可讓患者感到孤單，他們現(xiàn)在需要的是家人的陪伴、理解及支持，要時(shí)常陪在患者身邊，讓他們覺(jué)得親人是需要自己的，為了家人也要勇敢起來(lái)，積極調(diào)整心態(tài)，好好配合治療；對(duì)于患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，告知他們不可一味依賴(lài)止痛劑；如患者出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象需告知他們采取正確的體位，使用藥物進(jìn)行止血等；在放化療期間難免會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，對(duì)于腹瀉者給予止瀉，并根據(jù)情況補(bǔ)充水分，對(duì)于便秘者可告知他們多食粗纖維食物，必要時(shí)給予緩瀉劑，如出現(xiàn)貧血告知他們不要進(jìn)行碰撞，刷牙時(shí)使用軟毛小牙刷，面對(duì)患者出現(xiàn)的脫發(fā)現(xiàn)象，可戴假發(fā)[12]。由本次研究結(jié)果可知，給予放化療肺癌患者個(gè)性化護(hù)理，生活質(zhì)量較之前改善，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]莊麗華.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析[EB/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（8）：126-127.

[2]成曉云.情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，23（12）：146-148.

[3]謝陽(yáng)潔.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患緜生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（6）：221-222.

[4]范冬梅.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患緜生活質(zhì)量的影響探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，36（30）：117.

[5]任文清.個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌患者化療后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：191-192.

[6]王麗軍，王朝娟，宋潤(rùn)珞，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）：135-137.

[7]霍美青.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，29（20）：324-325.

[8]周麗波.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育，2015，5：140-141.

[9]劉曉云，于憶波.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：257.

[10]王敏.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：198-199.

[11]譚麗莉.如何設(shè)計(jì)有效的練習(xí)課[J].師道·教研，2016，11：47.

[12]彭穎，劉春霞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3736-3737.

（收稿日期：2017-06-06）endprint