優質護理服務在急診“三無”患者中的應用效果

李小蕓

【摘要】 目的：分析并研究優質護理服務在急診“三無”患者中的應用效果。方法：將2014年7月-2016年12月到筆者所在醫院急診科就診的182例急診“三無”患者選取為研究對象，隨機分為對照組和研究組兩組，每組91例患者，對照組實行常規護理服務，研究組實行優質護理服務，對兩組患者的護理滿意度進行對比。結果：對照組患者的護理滿意度為71.43%，研究組患者的護理滿意度為97.80%，對照組患者的護理滿意度明顯低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將優質護理服務應用于急診“三無”患者的護理中，不但可以使護理服務的安全性得到有效的確保，使護理服務質量實現全面的提升，而且可以使患者的護理滿意度實現全面的提升，值得在急診“三無”患者的護理中推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理服務； 急診“三無”患者； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0147-03

“三無”患者是指：無身份識別，無家屬或單位地址，或無經濟來源無能力支付費用的無主患者。常見于以下幾種情況：突發交通事故而受傷，突發急病昏倒路邊，路人撥打120急救，流浪漢，外來打工人員，乞丐，殘疾人，智障，精神患者，農村“五?！?，孤寡老人，輕生自殺，毒癮發作的吸毒者，棄嬰等?！叭裏o”患者大多病情復雜，無人陪伴甚至交流溝通障礙，無法了解既往病史與發病情況，因其特殊性而導致檢查治療護理難度大，而大多數患者病情又處于危急狀態，需采取有效救治，如處理不當救治不及時，可能危及生命及影響病情的預后發展，給患者及家屬帶來不滿情緒，甚至導致糾紛。隨著社會經濟的快速發展，城市流動人口日益增多，“三無”患者人數也逐漸增加，所以“三無”患者問題一直是每家醫院急診科醫護人員的難題，與正常人相比，他們的治療配合度更低，治療難度也更大，工作量大，從掛號、取藥、檢查、治療都需要醫護人員全程陪護辦理，直至有家屬到來再給予交接，無主的患者則按醫院規定的處理流程給予處理，并報醫務科總值班備案。因此，對急診“三無”患者實行有效的護理對策就顯得尤為重要。本文對優質護理服務在急診“三無”患者中的應用效果進行了分析和研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月-2016年12月到筆者所在醫院急診科就診的182例急診“三無”患者選取為研究對象，其中女78例，男104例，年齡最大為83歲，最小為7歲，其中52例為內科患者，其余130例為外傷患者，將他們隨機分為對照組和研究組兩組，每組91例患者，兩組患者病情、性別及年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

依據182例患者的癥狀和病情采取相應的治療。對照組實行常規護理服務，按照普通患者的就診流程進行就診，給予基本的治療和護理。

研究組則實行優質護理服務，具體措施如下：（1）對急危重的“三無”患者實行三先三后（先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費），并給予開通綠色通道，報備醫務科院總值班，快速分診，判斷病情，及時通知各科醫生，協調各科之間聯合搶救，包括各科急會診、床邊拍片、彩超、心電圖檢查等，醫護人員全程護送檢查、治療、住院等[1]。密切觀察患者的病情變化，配合醫生進行搶救，使患者得到及時有效的救治，并做好詳細的記錄?！叭裏o”患者隨身攜帶的物品、手機、現金及脫下的衣物等由當班護士兩人以上共同清點，登記并做好交接保管，等候移交家屬[2]。（2）對病情較穩定的清醒患者，仔細詢問病情、姓名、住址、家人聯系電話等，具有高度的責任心與同情心，一到急診室便安排醫生先給予體格檢查，讓患者有安全感，實行先救治后檢查，幫助患者掛號、取藥，聯系撥打家人電話等同時進行[3]。外傷的“三無”患者先給清創縫合傷口，包扎止血，必要時更換清潔衣褲等，讓患者處于舒適體位，按病情需要及時給予輸液治療，使“三無”患者得到及時有效的救治，全程開通綠色通道，實行先搶救后結帳，一切以患者為中心，從不因欠費或任何理由而推諉、拒絕，或延誤“三無”患者的搶救，得到患者及家屬的好評，取得很好的社會效益[4]。對確實無主的“三無”患者，經治療后可以出院的由醫務科、保衛科、總值班與民政部門、社區居委會、公安部門、遣送救助站等協調聯系，釆取相應措施，妥善安置好患者的去向，解除患者的后顧之憂，并給予人文關懷。（3）心理護理，由于“三無”患者缺少關愛，常年居無定所，且生活環境也比較差，導致其極易出現心理陰影，從而影響治療[5]。所以，護理人員應當經常與“三無”患者進行充分的交流與溝通，以便更好的掌握患者的心理狀態，同時再結合患者的表現，盡可能多地對其給予關懷，并實施針對性的心理護理。針對存在嚴重心理障礙的“三無”患者，應當聘請專業心理治療師對其實施護理；針對存在溝通障礙的“三無”患者，應當反復多次對其進行教育與宣傳，以便讓患者重新認識到自身的價值，從而提升其治療依從度[6]。因為“三無”患者沒有勞動能力，缺少生活來源，且生活條件惡劣，入院時往往全身惡臭、衣不避體，缺乏自理能力，且病情比較危及。所以，來院后，護士長應當及時安排人員清理“三無”患者的物品及患者的身體，并安排專人護理患者；同時應當號召醫院的醫務人員和病友為“三無”患者募捐衣物，以使“三無”患者得到充分的尊重[7]。用心溝通，多交流，取得“三無”患者的信任，感受醫護人員的關愛，應當針對“三無”患者的精神狀態、理解能力及年齡等，采取相應的教育措施[8]。叮囑患者注意飲食和個人衛生，加強自我保護意識，健康教育的實施不但能增加患者的衛生常識，還能增強醫務人員與“三無”患者的溝通，從而提高患者對護理的滿意度。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS 11.0處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

對照組護理滿意度為71.43%；研究組護理滿意度為97.80%，對照組患者的護理滿意度明顯低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

“三無”人員屬于社會中比較特殊的一類人群，特別是在患病后，缺少關愛和照料，更加容易產生焦慮、抑郁、恐懼等情緒，從而影響治療。所以，非常有必要對急診“三無”患者采取采取人性化的護理服務，這樣方能使“三無”患者的特殊需求得到充分的滿足，消除“三無”患者恐懼、焦慮、緊張等消極心理，提升“三無”患者治療期間的依從度，使患者深刻意識到自身的價值，從而提升“三無”患者的治療效果，縮短“三無”患者的住院時間，加快患者的康復速度，提升“三無”患者的護理滿意度[9]。

在當下護理學科飛速發展的新時代下，護理服務在疾病治療和轉歸中的重要意義也逐漸被越來越多人所熟知，筆者所在醫院急診科于2014年開始全面開展優質護理示范工程。優質護理的本質就是堅持“以患者為核心”的人性化護理服務模式[10]。不管患者社會地位如何、身份如何，都應當在患者的治療中全面實行人性化服務，這樣方能使患者的個性化需要得到充分的滿足，消除患者的消極情緒，加快患者的恢復速度，全面提升患者的生存質量。不管是從心理層面、生理層面，還是社會層面來說，“三無”患者都處于弱勢，所以，尤其需要對“三無”患者實行更好的護理服務[11]。在傳統的護理模式中，護士往往是被動遵照醫囑進行護理服務，針對“三無”患者而言，此種護理模式根本無法確?；颊叩闹委熜Ч?；而優質護理可以有效地促進醫務人員與“三無”患者之間的交流溝通，提升“三無”患者對醫務人員的信任度和滿意度，提升其治療依從度，從而有效地提升其治療效果[12]。

本次研究結果顯示，對照組中有26 例表示不滿意，有55例表示滿意，有10例表示非常滿意，護理滿意度為71.43%；研究組中有2例表示不滿意，有20例表示滿意，有69例表示非常滿意，護理滿意度為97.80%，對照組患者的護理滿意度明顯低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，將優質護理服務應用于急診“三無”患者的護理中，不但可以使護理服務的安全性得到有效的確保，使護理服務質量實現全面的提升，而且可以加快患者的康復速度，縮短患者的住院時間，使患者的護理滿意度實現全面的提升。

綜上所述，在急診“三無”患者護理中采取優質護理服務可以取得較好的護理效果和治療效果，值得在急診“三無”患者的護理中推廣應用。

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（收稿日期：2017-06-07）endprint