一次性非織造布醫用手術包在剖宮產術中的應用

鄭 繪

（安徽省廬江縣人民醫院第一手術室，安徽 巢湖 231500）

隨著社會的發展，人們對孕育下一代的重視，多數產婦畏懼分娩時的疼痛，同時又擔心分娩胎兒出現意外，越來越多的產婦放棄自然分娩而選擇剖宮產，剖宮產指針越來越放寬，導致剖宮產率正逐年上升。在剖宮產手術過程中，傳統的手術鋪巾是無菌棉布單鋪巾，手術過程中大量的羊水、胎糞、血體液等經常浸濕污染手術切口周圍的布單、手術人員的衣褲、手術床及手術間地面，對手術間的潔凈度有很大影響，而且不利于醫護人員的自身防護，增加傷口感染和交叉感染機會。我院剖宮產手術多為急診手術，實驗室里的HAV、HBV、HIV、梅毒螺旋體等免疫學檢驗結果不能及時出報告，給手術間的消毒隔離工作加大難度，同時又增加了護理人員的工作量。為預防手術間污染和降低醫院感染的發生，我院手術室于2013年開始將一次性非織造布醫用手術包針對性地用于急診剖宮產手術，與傳統棉布單鋪巾比較，具有優越性，現將應用效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～8月我院剖宮產手術100例作為研究對象，采取隨機抽樣法將其分為實驗組和對照組，各50例。

1.2 材料

一次性非織造布無菌手術包由防滲透不吸收水分的無紡布組成，采用復合化和功能化低纖維絮材料設計，包括：手術床墊單套，治療巾、中單、手術衣、自帶有切口粘貼巾且在洞孔周圍有一能展開的收集袋的洞巾等。

1.2 方法

1.2.1 對照組

產婦在常規行皮膚消毒后，按順序鋪上無菌切口治療巾、中單、大洞巾，然后開始手術，所有鋪巾均為棉布類。

1.2.2 實驗組

護理人員徒手打開一次性非織造布無菌手術包的外包裝，放置在手術器械推車上，用無菌持物鉗打開內層無紡包布鋪置成一無菌手術器械臺；將一次性手術床墊單套鋪在手術床上，防止羊水等血體液浸濕手術床棉布墊單、床墊等；產婦在常規皮膚消毒后，按順序鋪上無菌包內的切口治療巾、中單，最后將大洞巾中間附有粘貼手術薄膜巾的洞孔對準手術切口，取下膠帶封紙，緊密平整無縫隙貼于手術部位，打開大洞巾上下部分覆蓋住產婦身體下垂至手術床下緣，展開洞孔四周的方形大收集袋并撐立起在手術者身體的腹部，防止取胎兒時羊水噴濺到手術者的衣服上或手術間地面，同時將手術過程中的羊水等濺污液流入收集袋內，被中心吸引裝置吸掉。

1.3 評價指標

兩組手術結束后，羊水等血體液浸濕手術切口周圍無菌巾、手術人員洗手衣褲、手術床、地面，視為污染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.5統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組手術對切開周圍無菌巾、手術人員洗手衣褲、手術床、手術間地面的污染情況，見表1。

表1 兩組手術對切開周圍無菌巾、手術人員洗手衣褲、手術床、手術間地面的污染情況比較

3 討 論

3.1 防滲透阻隔功能

用非織造布纖維具有不吸收水分，對液體具有良好的防滲透阻隔功能；手術洞巾中間對準切口有一粘貼皮膚的薄膜巾，能緊密貼于皮膚上，防止羊水、血體液沿著皮膚流至產婦身下浸濕手術床墊單，保持切口周圍無菌單、產婦皮膚干燥；洞巾的洞孔周圍能展開并撐起一定高度的四方形大收集袋使手術野置于收集袋中，剖腹產手術過程中的羊水、血體液流經收集袋內被中心吸引裝置吸入吸引瓶里，保持手術野清晰，而且防止羊水等噴濺到術者身上或手術間地面；一次性手術床墊單套將手術床墊完全包裹，防止液體浸濕布類滲透并污染手術床和床墊甚至污染手術間地面。本組資料結果顯示，實驗組切口周圍無菌巾、術者衣褲、手術床、地面污染情況均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，使用非織造布醫用無菌巾優于傳統的無菌棉布單。

3.2 布絨顆粒降低

棉布巾在長期使用、高壓蒸汽滅菌、反復清洗、燙褽后，其纖維結構變形造成布孔稀疏、破損、脫屑，布類經過抖動使布絨微粒飄浮在空氣中，產生棉纖維在空氣中成為細菌載體，對手術室空氣造成污染，加大層流手術間的工作負荷，布質絨毛脫落形成傷口另一異物感染，增加感染機會；一次性非織造布手術用品不易起絨，產生微粒少，鄧瑞文等[1]研究結果示切皮前、關腹前無紡布手術衣、洞巾產生塵埃顆粒數量顯著少于棉質手術衣和孔巾。

3.3 其他性能比較

棉布在反復使用過程中，需要經歷回收、漂洗、蒸烘、打包、滅菌、發放等過程，加上無菌包有效期短、過期包重復滅菌、人工費用等，其單次使用成本并不低廉，陸建平等[2]經過實驗：外送清洗對棉布的損耗很大，通常一塊新棉布經過6次左右洗滌就會產生破洞而被廢棄；而非織造布無紡巾省去了以上諸多環節，具有生產工藝短，速度快、產量高、成本低，無菌包保存周期長；低纖維絮無紡布材料減少塵屑和毛羽的脫落，具有舒適性和透氣性，且術后廢物處理簡便，提供最佳的手術環境和減少手術室工作人員的勞動量[3]。

由此可見，非織造布醫用無紡巾具有不吸收水分，對液體具有良好的防滲透阻隔功能，隔離微生物和顆粒物質的屏障作用，防止術后手術切口感染，避免手術人員和患者的交叉感染；而且易儲藏、易供應，價格低廉，使用方便，安全可靠，在剖腹產手術中具有很好的應用效果。

[1]鄧瑞文,何麗珠,周紅菊,等.棉布和無紡布手術衣、孔巾應用中空氣塵埃顆粒量比較[J].護理學雜志,2013,28(10):34.

[2]陸建平,閻 倩,常 青.一次性無紡布與傳統棉布包裝無菌物品使用費用比較[J].上海護理,2012,12(3):19-20.

[3]曹敬青,錢曉明.非織造布在手術服中的應用[J].非織造布,2008,16(5):20-22.