以家庭為中心的護理模式用于小兒腸造口護理的作用探討

劉秋娥　黃麗莉　張文苑

【摘要】 目的：探究以家庭為中心的護理模式用于小兒腸造口護理的作用。方法：選取筆者所在醫院2014年1月-2016年12月小兒腸造口患兒40例隨機分組，對照組20例進行常規護理干預；家庭組20例采取以家庭為中心的護理模式進行護理。比較兩組患兒家長對護理工作的滿意度、家庭成員腸造口護理知識認知、造口袋平均更換時間、造口袋平均更換時間間隔、腸造口護理平均費用、小兒腸造口并發癥發生率、護理前后患兒生活質量水平。結果：家庭組患兒家長對護理工作的滿意度高于對照組高，比較差異有統計學意義（P<0.05）；家庭組家庭成員腸造口護理知識認知得分高于對照組，造口袋平均更換時間短于對照組，造口袋平均更換時間間隔長于對照組，腸造口護理平均費用低于對照組，家庭組小兒腸造口并發癥發生率比對照組低，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理前兩組患兒生活質量比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后家庭組患兒生活質量高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：以家庭為中心的護理模式用于小兒腸造口護理的作用確切，可有效提高家庭成員腸造口護理知識認知水平，延長造口袋平均更換時間間隔，縮短造口袋平均更換時間，減輕醫療負擔，減少小兒腸造口護理并發癥的發生，提升家長滿意度和患兒生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 以家庭為中心； 護理模式； 小兒腸造口護理； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0113-02

對于先天性消化道畸形、先天性巨結腸合并嚴重結腸炎、腸穿孔等進行腸造口手術是臨床必要措施，可有效提高搶救成功率。小兒腸造口為臨時性造口，全部患兒在病情穩定后需回家休養3～6個月，再回到醫院接受造口閉合手術，以促進排便方式的恢復，因此家庭是促進造口患兒恢復的重要場所[1-2]。目前，以家庭為中心的護理模式在臨床護理中已經成為新趨勢和新方向，將以家庭為中心的護理模式用于小兒腸造口護理意義重大。本研究探討了以家庭為中心的護理模式用于小兒腸造口護理的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫院2014年1月-2016年12月小兒腸造口患兒40例隨機分組。對照組小兒腸造口患兒20例，男13例，女7例，年齡0個月～14歲，平均（17.73±1.13）個月。家庭組小兒腸造口患兒20例，男14例，女6例，年齡0個月～11歲，平均（17.56±1.24）個月。兩組患兒資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組進行常規護理干預，住院期間常規給予造口護理，出院后不定期進行電話隨訪和指導。

1.2.2 家庭組 家庭組采取以家庭為中心的護理模式進行護理：（1）住院護理。住院期間為患兒建立檔案，對家長開展造口知識培訓及護理講座，發放造口護理手冊、宣傳手冊。從護理初期開始指導家屬，通過護士示范、觀看視頻、模具演練、護士手把手指導家屬操作、家屬單獨操作等方法確保家屬真正掌握造口護理流程。在出院前確保家屬掌握以下內容：清楚造口目的和造口皮膚護理方法、了解造口相關護理產品、熟練掌握造口袋更換流程，掌握護理并發癥和處理方法，熟練掌握患兒更衣、沐浴、運動、體位、飲食要求，能根據排泄物情況判斷腸道功能，可為患兒進行擴肛訓練[3-6]。（2）出院護理。出院后1周、2周和1個月分別進行電話隨訪、造口護理門診隨訪，強化家屬造口護理相關知識，及時發現護理過程中存在的問題，并指導家屬進行處理。還可通過建立微信群，通過群聊方式幫助家屬及時解決造口護理中存在的問題[7-8]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒家長對護理工作的滿意度（采用自制問卷調查方法，80～100分為非常滿意，70～80分為比較滿意，低于70分為不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率）；家庭成員腸造口護理知識認知（滿分100分）、造口袋平均更換時間、造口袋平均更換時間間隔、腸造口護理平均費用；小兒腸造口并發癥發生率；治療前后QOL生活質量評分（滿分100分，分值越高說明生活質量越高）[9]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 15.0軟件統計對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，組間護理前后采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家長對護理工作的滿意度比較

家庭組患兒家長對護理工作的滿意度比對照組高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒家長對護理工作的滿意度比較 例（%）

組別 非常滿意 比較滿意 不滿意 滿意度

對照組（n=20） 10（50.00） 4（20.00） 6（30.00） 14（70.00）

家庭組（n=20） 14（70.00） 4（20.00） 2（10.00） 18（90.00）

字2值 6.000

P值 0.014

2.2 家庭成員腸造口護理知識認知、造口袋平均更換時間、造口袋平均更換時間間隔、腸造口護理平均費用比較

家庭組家庭成員腸造口護理知識認知得分高于對照組，造口袋平均更換時間短于對照組，造口袋平均更換時間間隔長于對照組，腸造口護理平均費用低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒小兒腸造口并發癥發生率比較

家庭組小兒腸造口并發癥發生率低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 護理前后患兒生活質量情況比較endprint

護理前兩組患兒生活質量比較無統計學意義（P>0.05），護理后家庭組患兒生活質量高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

以家庭為中心的護理模式用于小兒腸造口護理可有效發揮家庭作用，制定家庭對患兒的照顧目標，將傳統單一護理人員和醫院護理流程轉化為醫護人員和家庭共同合作管理患兒，家庭成員可在醫護人員指導下積極參與至造口患兒護理工作中，發揮對造口患兒持續照顧作用，促進患兒生活質量和健康水平的提高，并有助于提升家庭幸福感和護理人員職業價值感和工作能力[10-12]。

本研究中，對照組進行常規護理干預；家庭組采取以家庭為中心的護理模式進行護理。結果顯示，家庭組患兒家長對護理工作的滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；家庭組家庭成員腸造口護理知識認知得分高于對照組，造口袋平均更換時間短于對照組，造口袋平均更換時間間隔長于對照組，腸造口護理平均費用低于對照組，家庭組小兒腸造口并發癥發生率低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理前兩組患兒生活質量比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后家庭組患兒生活質量高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，以家庭為中心的護理模式用于小兒腸造口護理的作用確切，可有效提高家庭成員腸造口護理知識認知水平，延長造口袋平均更換時間間隔，縮短造口袋平均更換時間，減輕醫療負擔，減少小兒腸造口過程不良反應的發生，提升家長滿意度和患兒生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-25）endprint