淺談預防醫學PBL教學模式的教學心得

耿珊珊+李小婷+胡春艷+鐘才云

摘要：PBL教學法是一種以學生為主體的新型教學方法，近年來受到教育工作者的廣泛關注。PBL教學法利用復雜而有意義的問題情境，學習者通過小組合作的形式共同解決各種問題，學習問題中隱含的科學知識，促進問題的解決，加強自主學習和終身學習能力。筆者經過3年的教學實踐，體會到PBL具有提高學生的自主學習能動性、增強學生的交流和組織能力、提高學生的查找文獻資料的能力、激發學生向小組中其他同學學習、引發對社會人文問題的關注和思考等優點。

關鍵詞：PBL教學模式；預防醫學；教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）52-0173-02

以問題為基礎的學習（Problem-based learning，PBL）是近年來國際上受到廣泛重視的新型教學模式，這種教學模式把學生置于一種新的教學情境中，讓學生在情境中主導學習，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一專題進行研究的學習過程[1]。自1969年在加拿大麥克馬斯特大學創立以來，在全球有1700余所醫學院校采用，是西方醫學教育的主流模式之一。PBL也逐漸成為我國醫學教育改革發展的方向，目前已從醫學領域走向其他學科教育領域[2，3，4]。筆者自2014參加學校組織的PBL導師培訓并得到認證后，一直參加PBL的教學和案例編寫工作，通過3年的實踐及和同學的交流，總結了如下的心得體會。

一、PBL教學模式的優點

1.提高自主學習的能動性。同學們從以往灌輸式課堂教學模式轉變到自主學習。在PBL課堂中，首先要發現問題，可以根據案例所提供的線索，也可以從其他同學的發言中找到問題；其次要凝練問題，學會對所提問題進行凝練，問題應與公共衛生知識和當前現實密切相關，有明確的主題，同時具備一定的難度，再在課后有目的地查找；再次要解決問題，課堂中所提出的問題需要在課后尋找答案，查閱教材、書籍等，然后再回到課堂中討論問題和解答，有些問題并沒有明確的答案，但可以加深對有些問題的思考。其實，同學們都有著自我組織、自我管理、自我學習的能力，只是在長期的填鴨式教育中，逐漸喪失了主動發現問題、解決問題的積極性和能力，PBL教學則調動了同學們參與的積極主動性，使其從自身出發主動參與問題的解決，從被動學習轉變成學習的主人。

2.增強學生的交流和組織能力。在PBL課堂上每個參與的同學有不同的職責，如主席需要掌控時間，調動討論的氣氛，整理和引導討論問題的邏輯順序；記錄員則不僅是簡單的記錄，還需對相關知識提前做準備，熟悉專業的詞組，才能從同學們的討論中將關鍵點凝練出來并記錄下來，且記錄員也需要參與討論，交流自己對問題的看法。在小組討論中，每個同學都需要發言，表達自己的想法，主席也會有意識地請發言較少的同學談談自己的想法，在這個過程中有些性格內向的同學逐漸有了在集體中發言的膽量，最后還主動要求承擔主席的職責，交流能力得到很大的提升。

在討論中，同學們之間可以相互補充、相互反駁，學會并敢于問“為什么”，提升思考和辯論能力，提高團隊協作能力。

3.提高查找文獻資料的能力。雖然以前也學習過文獻檢索，但只是為了完成課程的考試任務，沒有為解決一個面臨的問題而主動應用過。而PBL課后需要同學們在課后自我尋求答案，離不開對文獻資料的查找。常用的文獻來源有圖書館的紙質版的書籍，經過此次過程，還了解了圖書的編碼、位置，并能指導別的同學一起查找；在期刊文獻的查找方面，同學們知道了數據庫、文獻的權威性、文獻的整理和引用等知識。

4.向小組中其他同學學習。三人行必有我師，在與同學們近距離的討論中，總能發現一些同學有比較好的學習習慣、學習方法。如在一次案例討論中，小組中有位同學擅長用思維導圖的方式整理思路和問題，他也很樂意向同學們介紹并展示，其他組員在感受了之后覺得自己以后也可以學習并使用；有些同學知識面很廣，平時注意觀察周圍以及社會上的一些人、事、物，在討論時往往也會有自己的一些觀點，有些同學也受到啟發，表示需要多關注一些專業書本外的知識，拓寬自己的知識面，豐富自己的閱歷。

5.引發對社會人文問題的關注和思考。許多在校大學生往往一心讀書，或專注于社團活動、交友，對社會、醫療問題缺乏關注。在公共衛生PBL的案例中，我們會有意識地設置一些社會人文問題，如養老、二胎政策、空巢老人、醫療糾紛等問題，引發學生的思考。有同學反映在此之前都沒有深思過這些很現實的問題，而課程給大家提供了一個機會和討論的平臺。

二、PBL教學不足之處

1.理論教學課時被壓縮。同學們反映有些知識難點還是希望得到老師課堂上詳細的講解，有些經驗性的知識可以直接從老師那獲取，這樣有利于掌握完整的醫學基礎理論，夯實基礎知識。為了解決這一問題，這還需要組織專業任課教師對理論教學的大綱進行重新梳理，將必須在課堂上由老師講解后才能很好理解的知識作為課堂教學的重點內容，合理分配理論教學和PBL教學課時學時。

2.同學的厭學心理。同學經歷了幾次PBL課程之后，對流程很熟悉，也沒有了最初的新鮮感，但同時還要承受課程所帶來的課后作業和壓力，花費更多的時間去摸索、整理，因此有些同學會產生厭學心理。還有的同學覺得這種學習模式目標不明確，效率不高，所學知識缺乏系統性，逐漸喪失探究的興致，這些需要指導老師的及時疏導，并注意活躍課堂氣氛。可以增加案例庫的更新。

3.案例編寫套路化。同學們接觸了案例之后，也會反映案例在情節設置上雷同，特別是案例本身想引導同學們發現的人文問題都很類似。因此，在編寫案例時可以根據預防醫學的特色，設置一些疾病預防相關情節。我們所指導的學生主要是預防醫學專業四年級的本科生，已經學習過醫學知識并在臨床實習過，也開始了部分預防醫學專業課程的學習，人生閱歷也在不斷增長，對一些人文社會問題也有了自己的思考，所以在編寫案例時可以設置更多的線索引導同學們去發現并解決專業知識，并帶有一定難度。小組匯報的展現形式可以鼓勵多樣化，除了多媒體演示、書面報告、口頭報告、海報制作等，還可以角色扮演、錄制視頻、社會調查、微信推送等，這樣既擴展了同學們的眼界，也提高其了參與課程的興趣。

4.評價方式有待商榷。目前，我們的評價方法是過程評分和卷面考試相結合，在最后的卷面考試中，學生們用PBL課堂學習的思路發現并解決試卷所提供案例中的問題，但同學們還是認為這種評價方式注重卷面成績，對其在PBL過程中得到提升的其他能力如自學、團隊協作、溝通交流能力無法評價，為了應對卷面考試，他們仍然去復習專業書本，對知識點進行背誦，和傳統教學無異。

總體看來，PBL教學模式以理論知識為引導，以案例討論相輔助，以問題鼓勵學生學習的方式，在師生中的反映都是非常積極的，得到了師生的廣泛支持。要將PBL教學與傳統教學有機結合并合理運用，取長補短，才能服務于教學，提高學生自主能動性，增強學生交流、思考、解決問題的能力。

參考文獻：

[1]崔曉陽，李益，廖虎，等.PBL教學法在我國醫學教育中的應用及存在問題[J].中華醫學教育探索雜志，2010，9（4）：439-442.

[2]劉鳳云.談高中歷史課堂教學的有效性——以PBL教學法在《鴉片戰爭》中的運用為例[J].考試周刊，2012，（94）：125-126.

[3]孟妍.PBL教學法在高職藝術設計專業教學中的應用[J].陜西青年職業學院學報，2015，（1）：19-22.

[4]劉欣，曾勇民.PBL教學法在高職計算機基礎教學中的應用研究[J].考試周刊，2012，（91）：119-120.