乙肝防治有辦法

馬思佳

【摘要】目前人們對乙肝的認識有2種。一種認為乙肝患者很多，乙肝不嚴重，未引起足夠的重視，及至出現的嚴重并發癥，才后悔不已；一種認為感染了乙肝就像大禍臨頭，憂慮、緊張、惶惶不可終日，過度治療，嚴重影響了日常生活。這兩種想法都是很片面，不可取的。雖然同是感染了乙肝，但每個人最終的結局是不一樣的，本文就乙肝的一些常識及防治措施做一論述，希望大家了解乙肝的預防方法，及乙肝患者治療的基本原則。

【關鍵詞】乙型肝炎；疫苗；治療

1乙型肝炎的定義

乙型肝炎分為急性和慢性2種。急性乙型肝炎是指急性發病，病史在半年以內，其中70-90%都能夠完全治愈或自愈，只有少數可轉為慢性肝炎，需長期隨訪甚至治療；慢性乙肝是指病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。根據臨床表現可分為輕度、中度和重度。但慢性肝炎發展從量變到質變就會出現肝硬化，最終導致慢性肝衰竭；部分患者會出現嚴重肝損傷，導致重癥肝炎，死亡率在70%以上。而慢性乙肝攜帶者是指乙肝標志物異常，病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，每3個月檢查一次，連續3次以上血清ALT和AST、影像學檢查、肝纖維化掃描無異常，且肝組織學檢查正常者。這類患者的預后較好。

2乙肝患者癥狀

多數急性乙肝患者通常沒任何癥狀，或只有一些輕微的像感冒一樣的反應，大約25%至30%人會出現食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏、肌肉或關節酸痛，以及低熱，小便發黃，皮膚和眼睛發黃（黃疸）。極少數會有嚴重的癥狀，在短期內死于急性肝衰竭，也就是人們所說的爆發性肝炎。慢性肝炎臨床表現為乏力、厭食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續異常。部分慢性肝炎、甚至早期肝硬化患者無明顯癥狀，到了腹水出現時才出現腹脹、不欲飲食、尿少、下肢浮腫等癥狀。

乙肝病毒主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播及密切接觸傳播。因此，任何接觸過帶病毒血液或體液的人都有被感染的危險。尤其接觸被帶病毒血液沾染過的鋒利物體。如紋身、扎耳環洞、針灸、和病人合用剃須刀或牙刷，吃被病人咬過的口香糖等。大約30%至40%的病人不知道如何被感染的。大多數中國人沒有定期口腔保健的習慣，因此如有牙齦發炎出血，就會增加了口腔（包括接吻）傳染乙肝的機會。

乙肝高危人群包括：接受輸血病人、血液透析病人、與病毒攜帶者有性接觸的人及有許多性伴的人；共用針管注射；和病人生活一起的人；攜帶病毒孕婦生下的孩子；從事需要接觸血液工作的人（醫生、護士）。

3乙肝的防治

預防乙肝有兩個途徑：第一最有效的方法為注射乙肝疫苗，對上述的高危人群均要接種，有效率能達到95%以上。其次為切斷傳染途徑。盡量避免接觸乙肝患者及攜帶者的體液、血液、傷口，避免不安全性行為，不和他人合用牙刷，剃須刀及未經消毒的餐具，不吸毒共用針管。乙肝母親及時應用抗乙肝病毒藥物，阻止母嬰傳播。醫院在進行各種有創檢查、操作、手術、輸血等環節嚴格執行操作流程，防止乙肝的傳播。成年人感染了乙肝病毒，其中85%的人都會治愈或自愈。所以嬰幼兒預防接種、阻止母嬰傳播是減少乙肝感染者最主要的途徑。

乙肝感染后的潛伏期至少45天到60天，平均120天，在這期間有可能試驗結果不會是陽性。目前可以檢查乙肝六項、乙肝五項定量及乙肝病毒定量可以判斷你是否感染了乙肝病毒。

如果你不幸患了乙肝，首先要防止把你的乙肝病毒傳染給你的伴侶、家人、朋友。要按照預防的方法建議他們全程接種乙肝疫苗、盡量避免讓別人接觸到你的體液、血液等。第二保持良好的心態，不能怨天憂人、自暴自棄；也不能緊張過度醫療。第三要注意休息，不可勞累。第四應忌酒，因為酒精會進一步加重肝臟的損傷。第四，在專職醫生的指導下定期檢查，必要時進行安全有效的治療。一般來說，乙肝病毒攜帶者不需要抗病毒治療，可每3個月到半年去醫院檢查一次，一旦出現慢乙肝活動狀態，就需要開始抗病毒治療。

目前還沒有辦法根治乙肝，但有兩種藥物可以最大限度的抑制乙肝病毒復制，穩定病情，延緩病情進展，防止慢乙肝向肝硬化發展、減少肝癌的發生率。這兩種藥物就是a干擾素和核苷類似物。可以單用，也可以聯合應用。總的來說，在6個月到1年的干擾素注射后，大約10-33%的病人會得到長期的效果，且有一定的預防腫瘤的作用。干擾素會有一些副作用，包括感冒樣的癥狀，疲乏、頭痛、惡心、嘔吐、無食欲、抑郁和脫發。由于干擾素可能會抑制骨髓功能，病人要定期化驗血常規，監測白血球和血小板。這些不良反應停藥后都會逆轉。口服核苷類似物至少需一年以上，首選恩替卡韋和替諾福韋，效果可靠，副作用很小，耐藥性低。幾乎沒有禁忌癥，臨床上很多肝硬化失代償期的患者病情得到了改善。缺點是有可能出現耐藥性，療程長，停藥目標較難實現。使用上述任何一種藥物時，都要定期監測血尿常規、肝腎功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、B超等。