同伴反饋在《護理人際溝通》課程PBL教學(xué)中的應(yīng)用

劉夢玲　余曉波

[摘要]PBL教學(xué)模式在現(xiàn)如今已廣泛的應(yīng)用，本文就結(jié)合《護理人際溝通》課程與PBL教學(xué)的應(yīng)用展開了討論，并針對出現(xiàn)的問題引入同伴反饋機制，以提高PBL教學(xué)模式的課堂應(yīng)用效率。

[關(guān)鍵詞]同伴反饋；PBL；《護理人際溝通》；課程設(shè)計；評價標準

隨著中國醫(yī)療與世界醫(yī)療的接軌，醫(yī)學(xué)知識和技能的更新與診療技術(shù)提高對執(zhí)業(yè)規(guī)范化提出了更高的要求，利用最新的醫(yī)學(xué)知識解決醫(yī)學(xué)問題成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的新需要。如何培養(yǎng)適應(yīng)新要求的醫(yī)學(xué)生是當前各醫(yī)學(xué)院需要解決的重大課題。PBL作為一種以問題為導(dǎo)向的臨床教學(xué)模式是一種新的教學(xué)模式，是以問題為基礎(chǔ)的的教學(xué)模式，此種教學(xué)方式可以提高學(xué)生處理實績臨床問題的能力，現(xiàn)已在醫(yī)學(xué)院已經(jīng)大規(guī)模開展教學(xué)，取得了不錯的教學(xué)效果。

1PBL教學(xué)模式在《護理人際溝通》課程中的應(yīng)用

《護理人際溝通》課程是一門講述如何運用移情和感性的方式與病人和同事相互溝通的教材，它超越了治療性溝通基礎(chǔ)概念的內(nèi)涵，運用大量的切合實際的臨床資源論述了很廣泛的話題，包括：自信、電子溝通、尊重、幽默、面對、請求支持，并且引述名言、故事及詩歌，極具個性化風(fēng)格。這門學(xué)科非常強調(diào)人與人之間的溝通和交流，如何在課堂中更好的將課程內(nèi)容進行實踐和應(yīng)用是我們遇到的最大的障礙。

Howard Barrows首次提出以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式，現(xiàn)如今不僅是醫(yī)學(xué)院還在其他學(xué)科教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，但是各醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)實施方式各不相同，有的是作為主要授課方式進行，有的是作為傳統(tǒng)教學(xué)模式的補充。在具體組織形式方面有的采用導(dǎo)師+小組模式，有的采用PBL小組自我管理模式。在《護理人際溝通》課程中應(yīng)用PBL教學(xué)模式可以將課堂讓給學(xué)生，讓學(xué)生在課堂中以教學(xué)問題為討論中心進行課程學(xué)習(xí)，從課程本身來看PBL教學(xué)是恰當?shù)模ㄟ^筆者近一年的教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，當前在PBL教學(xué)模式在《護理人際溝通》課程中應(yīng)用出現(xiàn)了學(xué)生缺乏自覺性和主動性的問題。分析其原因在于國外醫(yī)學(xué)生在進入醫(yī)學(xué)院之前己經(jīng)經(jīng)過四年的綜合思維塑造，有很強的職業(yè)傾向與追求，國外學(xué)生更加積極的參與到PBL教學(xué)中，但是我們國家的學(xué)生缺少職業(yè)規(guī)劃，對所讀的專業(yè)在入校前沒有充分的認識，大學(xué)管理的松懈使得學(xué)生不能高標準和嚴要求自我，不能在課堂中做到對學(xué)習(xí)的專業(yè)化。其次學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，不能有效的開展小組討論，針對問題的討論很難達到一定的深度。再次教師在教學(xué)中的定位不是很明確，如果單方面強化弱師，則會導(dǎo)致小組的自由散漫，如果過分強調(diào)教師作用，又會違背PBL教學(xué)的組織原則。

2同伴反饋與PBL教學(xué)

同伴反饋是學(xué)習(xí)者作為信息源相互作用和影響的學(xué)習(xí)促進方式，也是學(xué)習(xí)者成果評價的方式，同伴反饋理論基礎(chǔ)是社會建構(gòu)主義和合作學(xué)習(xí)互動理論，根據(jù)最近發(fā)展區(qū)理論對醫(yī)學(xué)生通過同伴反饋可以讓學(xué)生在已有的知識經(jīng)驗基礎(chǔ)上實現(xiàn)互幫互助推動學(xué)習(xí)者的成長。PBL教學(xué)模式中學(xué)生對自我放松要求，自覺性不高的問題可以采用同伴反饋的方式加以解決，小組內(nèi)部討論不積極的學(xué)生終究會從他人的評價中得以呈現(xiàn)，經(jīng)過幾次的同伴激勵，學(xué)生在課下進行問題準備和課堂討論都顯得尤為積極，同伴反饋無疑潛移默化的提升了學(xué)生的自我動能的發(fā)揮，教師的引導(dǎo)作用得到了體現(xiàn)。但是我們也不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的這種積極主動是在其它同伴真實的反饋情況下做出的反應(yīng)，從筆者的教學(xué)實踐中也發(fā)現(xiàn)也存在的問題那就是，學(xué)生對同伴反饋態(tài)度消極，不愿意進行評論，即便是評論也是謹小慎微，學(xué)生對同伴反饋態(tài)度是冷漠的，學(xué)生習(xí)慣于教師反饋，同學(xué)之間的反饋會影響到學(xué)生之間的友誼，這樣的問題也一直在困擾著筆者。

3同伴反饋在《護理人際溝通》課程教學(xué)活動設(shè)計中應(yīng)注意的事項

3.1同伴反饋對教學(xué)設(shè)計的要求

有關(guān)同伴反饋的課堂教學(xué)設(shè)計，學(xué)生普遍看中的是設(shè)計內(nèi)容的實用性、趣味性、類型的多樣性，實用和有趣的課堂設(shè)計能夠使學(xué)生之間關(guān)系親密，讓學(xué)生可以敞開心懷。學(xué)生在小組組合的時候多數(shù)是和談得來的朋友一組，這樣也容易形成融洽的評價前提。教師主導(dǎo)的這個教學(xué)設(shè)計的內(nèi)容不能過長，一般來說以10分鐘之內(nèi)為宜。在教學(xué)設(shè)計項目設(shè)置上，角色扮演、參與授課設(shè)計、小組討論是比較受歡迎的教學(xué)形式，單純的演講和辨論則不怎么受廣大學(xué)生青睞。

3.2提供適當?shù)姆答仒藴?/p>

針對部分學(xué)生對反饋有抵觸情緒教師可以在課前給學(xué)生設(shè)置反饋標準，反饋標準是一種總體性的反饋，例如在語氣、動作、表情、溝通技巧等方面。在反饋之前教師要做一個反饋示范，教師可以針對某一同學(xué)的表現(xiàn)進行示范反饋，在此過程中積極組織學(xué)生參與討論，這樣就可以幫助學(xué)生認識到反饋的側(cè)重方面，起到有效的反饋效果。

3.3重視積極肯定性的反饋評價

反饋是BPL教學(xué)的一個重要的環(huán)節(jié)，學(xué)生的良好自我表現(xiàn)希望在同學(xué)那里得到正面反饋，并從同伴那里意識到自己的不足，并在以后的課程中不斷修正自己的表現(xiàn)。我們的反饋不應(yīng)該知識停留在消極、否定的層面，這樣會使的學(xué)生在下一次PBL教學(xué)中不敢有新的嘗試，盡量避免獲得太多消極性評價，積極正面的反饋會激發(fā)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，對推動學(xué)生的積極性和主動性有著重要的作用。

3.4重視同伴反饋培訓(xùn)

學(xué)生對于其他同學(xué)的評價有可能是無效的評價或者是有失真實性的評價，因此同伴反饋培訓(xùn)顯得尤為重要，在同伴反饋評價培訓(xùn)上，教師可以給學(xué)生提供一些指標和準則，包括提供一些評價的專業(yè)術(shù)語和句子，讓學(xué)生懂得用什么樣的語言可以恰當?shù)倪M行表達，同時要也重視同組學(xué)生之間的互評，鼓勵多維同學(xué)對某一同學(xué)的表現(xiàn)和發(fā)言內(nèi)容進行評價，同時在培訓(xùn)中也可以適當?shù)膶ν榉答伒脑瓌t進行教授，告訴學(xué)生同伴反饋的優(yōu)勢所在，讓學(xué)生從內(nèi)心上接受同伴反饋。endprint