創傷骨科患者疼痛護理干預探討

李雪

[摘要]目的：通過護理干預創傷骨折患者在治療中疼痛感，分析結果并總結護理經驗。方法：選擇我院治療的62例創傷骨折患者作為研究對象，通隨機分配成兩組為實驗組和參照組，各31例。參照組給予常規護理，觀察組在此基礎上進行針對性干預。比較分析兩組的護理臨床效果。結果：與參照組相比而言是實驗組在經過護理干預后，患者焦慮和疼痛感均優于參照且效果改善明顯，組間具有顯著意義（P<0.05）。結論：護理干預可有效降低患者焦慮和疼痛，臨床中值得借鑒。

[關鍵詞]創傷骨折；疼痛護理；干預

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2016年5月至2017年3月在我科室治療的創傷骨科患者共62名，其中男性患者43名，女性患者19名，年齡為33±2.4歲，采用隨機抽樣法分成實驗組和參照組，其中實驗組患者為31例，男性患者17例，女性患者14例，年齡分布為34.5±3.4歲。根據骨折部位可分為上肢骨折17例、脊柱骨折3例、下肢骨折11例。參照組為31例，其中男性患者25例，女性患者6例，患者年齡分布為33.7±3.6例。其中上肢骨折15例、脊柱骨折3例、下肢骨折13例。實驗組和參照組患者在年齡、骨折部位、性別均無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對于參照組采取常規護理，對于實驗組除給予與參照組相同的護理方法外，從知識宣教、疼痛護理、心理護理、衛生護理等方面采取更有針對性的護理措施，具體如下：

1.2.1知識宣教

疼痛感主要與患者的疼痛感受度以及疼痛闕有關系，通過對患者疼痛知識宣教，使患者對疼痛有一個清晰的認識。可以以發放宣傳手冊、知識展示等宣傳方法，結合自主學習、分散學習、集中學習、分享經驗等學習方式開展。患者通過知識宣教了解疼痛知識以及自己所屬骨折類型可能出現的疼痛，在心理上做好疼痛的準備，醫改以往患者被動接受疼痛，以積極心態面對疼痛。

1.2.2心理干預

疼痛感受度很多程度上與患者心理狀態有很大的關系，處于緊張狀態相較于平和狀態下患者的感受度更高。因此通過心理干預可消除緊張心態，調整自身的狀態以處于平和放松心境下。護理人員可采用發泄法、ABC調節法、消缺法等心理調節方法去除患者心理壓力。同時醫護人員正確評估患者心理狀態，及時與患者溝通，了解患者的訴求，并記錄在冊。護理小組成立專門心理干預團隊，做好患者心理狀態的記錄，同時做好心理干預工作的計劃，保證心理干預工作的系統性、高效性，此外醫護人員還應做好家屬工作，讓家屬協助治療，從而構架以醫護人員、患者、家屬三者為主體的心理護理體系，多角度，多層次實施心理護理。

1.2.3生活護理

多數創傷骨折在治療期間無法自由活動，很長時間靜臥病床。因此病房環境與患者疼痛有很大相關性，為此醫護人員要調節病房環境以滿足患者的需要，要注意保持病房環境整潔衛生，根據所處季節，及時調整病房溫度使其處于人體舒適溫度。對于長期臥床患者，要做好患者口腔、面部清洗工作，做好生殖器官的清洗，防止尿路感染。在飲食方面，患者食物以高能量、高蛋白、易消化食物為主，加快患者各項身體機能恢復，提高自己免疫能力。才外還要協助患者制定術后康復計劃，進行肢體功能恢復鍛煉。

1.2.4疼痛護理

醫護人員在手術創面清理上，應以預防感染為主，及時清理創面滲出液，保持創面干燥，避免細菌感染。在換藥上應加強對人員的培訓，掌握換藥的技巧，避免應技能不熟練造成病人疼痛，選取軟質敷料，做到快，準、柔；在內層敷料更換上，可先用消毒液將內層紗布侵濕，在輕輕撕下，可避免因敷料與組織粘連而造成撕裂。另外在更換床單時，應輕柔處理，切勿粗暴，使用蠻力，從而造成對患者的傷害。對于疼痛感受度高患者，如上述方法不足以減少患者疼痛，可與醫生聯系，給予適當劑量的止痛藥，部分患者可采用安慰藥劑。

1.3評價方法

患者的不良心理反應以焦慮評定為主，焦慮與疼痛指標分別于入院第2d與干預或常規護理1周后上午8時測量下列項目：①SAS焦慮自評量表，測量患者的焦慮值。②24h的尿液測定1-羥皮質醇（17-OHCS）的含量。⑧用VRS描述疼痛表進行評估，其劃分為：0為無痛；1為輕度疼痛；2為中度疼痛；3為重度疼痛；4為劇烈疼痛；5為疼痛無法忍受。

1.4統計學方法

采用spss軟件對數據進行分析和處理。計量數據采用計量資料x±s表示采用X²檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1焦慮程度對比

對實驗組和參照組的SAS和17-OHCS兩個生理治療的對比，結果顯示在入院3d，實驗組在SAS和17-OHCS的指標與對照組無明顯差異（P>0.05），在實施10d后，實驗組數據與參照組有明顯差異（P>0.05），以上結果顯示護理干預可有效降低患者的焦慮程度。具體見表1。

2.2疼痛度對比

如表2所示，實驗組患者在實施干預后，在各個疼痛等級上均少于參照組，且P<0.05具有顯著差異，結果顯示護理干預可有效降低患者疼痛感。

3結論

結果顯示，通過以上護理干預能達到預期目的且效果顯著，該方法可運用于臨床實踐。