新式護理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護理效果探討

張麗玲

[摘要] 目的 探析新式護理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護理效果。方法 將2016月5月—2018年5月在該院接受治療的90例老年婦科腫瘤合并糖尿病患者作為該次研究對象，研究中運用數(shù)字隨機表達法分組，各45例。其中，對照組患者接受圍術(shù)期常規(guī)護理，而觀察組則給予圍術(shù)期新式護理，比較兩組的護理效果。 結(jié)果 護理后，在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的對比上，觀察組患者的各項血糖指標均明顯低于對照組，兩組差異顯著;從手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后拆線時間的比較上來看，觀察組相比于對照組，優(yōu)勢更為明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組有顯著差異;并且，觀察組患者對護理工作的滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理中，新式護理較傳統(tǒng)護理模式相比優(yōu)勢更為突出，可提高治療的安全性，患者滿意度高，值得推廣。

[關鍵詞] 新式護理;老年;婦科腫瘤;糖尿病;圍手術(shù)期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0137-02

婦科腫瘤已經(jīng)成為威脅女性身體健康的首要疾病類型，尤其是隨著人口老齡化問題的加劇，老年婦科腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢。與人口老齡化進程加快關系密切的疾病還有糖尿病，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，與婦科腫瘤的共同點在于兩者均會消耗患者的身體，引發(fā)多種并發(fā)癥，從而對患者的生活質(zhì)量、身心健康造成極為嚴重的影響[1-2]。老年婦科腫瘤合并糖尿病患者對手術(shù)的耐受能力弱，這就大大增加了圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，對患者進行圍術(shù)期護理干預尤為重要。新式護理是對傳統(tǒng)護理模式的改進和革新，同時也是對傳統(tǒng)圍術(shù)期護理模式的完善，該研究擬以2016月5月—2018年5月在該院接受治療的90例老年婦科腫瘤合并糖尿病患者為主要研究對象，對新式護理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護理效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為在該院接受治療的老年婦科腫瘤合并糖尿病患者，從中抽取90例患者作為主要研究對象。在研究過程中，采用數(shù)字隨機表達法進行分組，每組45例。

觀察組中：年齡最大患者82歲，年齡最小60歲，平均年齡為（72.15±2.31）歲;婦科腫瘤類型：子宮肌瘤18例，卵巢癌13例，子宮內(nèi)膜癌10例，其他4例。對照組中：年齡最大患者81歲，年齡最小60歲，平均年齡為（72.18±2.33）歲;婦科腫瘤類型：子宮肌瘤19例，卵巢癌12例，子宮內(nèi)膜癌11例，其他3例。使用統(tǒng)計學軟件對2組患者的一般資料進行統(tǒng)計和分析處理，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者的年齡和腫瘤類型相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可見兩組存在可比性。

納入標準[3-4]：①該研究中的所有研究對象年齡均在60歲以上;②所有患者均患有婦科腫瘤疾病，且均合并糖尿病，符合世界衛(wèi)生組織上關于糖尿病的相關診斷標準;③患者的資料完整，依從性良好;④所有患者均為知情、自愿參與，病例納入和研究過程中隨機分組方法的選擇均由該院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2? 研究方法

對照組：術(shù)前輔助患者做好常規(guī)準備工作，定時對患者的血糖值進行檢查，合理控制患者的飲食，并指導患者進行口服降血糖藥物，積極預防并發(fā)癥。在手術(shù)前半小時，給予患者使用一次抗生素。手術(shù)過程中配合醫(yī)生，順利完成手術(shù)。術(shù)后，對患者進行常規(guī)飲食指導和用藥指導，給予其使用3～6 d的抗生素。同時，向患者介紹術(shù)后的相關注意事項，積極預防術(shù)后并發(fā)癥。

觀察組：①術(shù)前：患者入院后對其進行常規(guī)電解質(zhì)、肝腎功能檢查，同時對患者的血糖水平進行監(jiān)控。術(shù)前指導患者的飲食，避免攝入高脂肪、高熱量的食物，若發(fā)現(xiàn)患者的血糖不達標，則采用注射胰島素的形式進行治療，預防酮血癥酸中毒。同時，對患者進行心理護理。患者對疾病和治療知識的了解少，導致其對疾病、對治療會產(chǎn)生抵觸、抗拒的心理，對此，醫(yī)護人員要對患者心理的變化情況進行密切監(jiān)測和關注，多溝通、多交流，提高其治療依從性。②術(shù)中：手術(shù)當日叮囑患者禁食，并對患者血糖濃度、水電解質(zhì)水平進行密切監(jiān)測，預防發(fā)生酮血癥酸中毒、低血糖。③術(shù)后：繼續(xù)對患者的血糖變化進行監(jiān)測，血糖控制標準及術(shù)前相同。向患者介紹術(shù)后的注意事項和術(shù)后康復的要點，讓患者多聽音樂、看電視來分散注意力，并向其介紹胰島素的正確使用方法。

1.3? 觀察指標

①統(tǒng)計觀察組和對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后拆線時間，并對2組的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

②統(tǒng)計觀察組和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括感染、疼痛、酮癥酸中毒，對2組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行計算和統(tǒng)計學分析。

③采用評分的形式對2組患者的滿意度情況進行評估，以100分為滿分，分數(shù)越高，表示患者對護理工作的滿意度越高[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)和對比資料進行統(tǒng)計和分析處理，計量資料用平均數(shù)±標準差（x±s）、計數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比護理后2組患者的血糖指標

護理后，在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的對比上，觀察組患者的各項血糖指標均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較2組患者的手術(shù)指標及術(shù)后拆線時間

從手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后拆線時間的比較上來看，觀察組相比于對照組，優(yōu)勢更為明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 觀察組和對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)分別為2.22%、15.56%，相比有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 評估比較2組患者對護理工作的滿意程度

觀察組患者對護理工作的滿意度評分為（93.22±2.16）分，對照組的滿意度評分為（85.79±2.74）分，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.285，P=0.000 <0.05）。

3? 討論

新式護理在護理模式上進行了創(chuàng)新，護理方法的制定仍圍繞“以患者為中心”的理念，致力于為患者更加全面、優(yōu)質(zhì)、科學的護理服務。對老年婦科腫瘤合并糖尿病患者實施圍術(shù)期新式護理，不僅可以提高手術(shù)的有效性，同時可以提高手術(shù)的安全性，綜合效果顯著[6]。

該研究對比了圍術(shù)期常規(guī)護理與圍術(shù)期新式護理兩種模式的應用效果，研究結(jié)果顯示，實施新式護理患者的手術(shù)時間和術(shù)后拆線時間更短，術(shù)中出血量更少，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對于護理工作的滿意度更高，患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降。由此可見，實施新式護理可以優(yōu)化患者的手術(shù)指標，提高手術(shù)的安全性，得到了患者的接受和認可。該結(jié)果與以往報道中的研究結(jié)果相符[7]，體現(xiàn)了該研究結(jié)果的科學性和可信性。

綜上所述，在老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理中，與傳統(tǒng)護理模式相比較而言，新式護理的優(yōu)勢更突出，同時可以提高治療的安全性，且患者滿意度高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張秋冬.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：164-165.

[2]? 王領花.婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期綜合護理效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（11）：2087-2088.

[3]? 郭亞君.老年婦科腫瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期管理效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2015，15（b11）：299-300.

[4]? 郭勇峰，趙瑞霞.婦科惡性腫瘤老年患者的臨床與圍手術(shù)期特點[J].中國藥物與臨床，2015，11（7）：982-984.

[5]? 王惠，李小寧，甘曉霞.優(yōu)質(zhì)護理在婦科腫瘤患者圍手術(shù)期中的應用[J].甘肅醫(yī)藥，2015，17（10）：791-793.

[6]? 姚啟娥，殷淑華，張廣俠.臨床護理路徑對婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期患者康復的影響[J].中國校醫(yī)，2015，29（1）：66-67.

[7]? 程瑾璇.新式護理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護理效果探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（8）：147-149.